Psicosindrome organica

Come Psicosindrome organica vengono chiamati tutti i cambiamenti psicologici che possono essere ricondotti a una malattia organica, solitamente del cervello. Il vecchio termine "psicosindrome cerebrale organica" non è quasi più usato. La psicosindrome organica - o la psicosi fisicamente giustificabile - è generalmente suddivisa in una forma acuta e cronica.

Cos'è la psicosindrome organica?

I primi segni aspecifici di una psicosindrome organica possono essere disturbi della memoria, mancanza di interesse, comportamento anormale e riduzione delle prestazioni fisiche.
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I medici parlano di una psicosindrome organica quando un cambiamento psicologico (ad es. Delirio, alterazione della coscienza, demenza, confusione, ecc.) Si basa su una causa organica, ad es. un tumore al cervello, emorragia cerebrale, encefalite o se ciò si verifica a seguito di una lesione cerebrale traumatica.

Non solo diverse malattie del cervello possono precedere la psicosindrome organica, ma anche una varietà di altre malattie fisiche possono essere causalmente responsabili. La psicosindrome organica, come forma organicamente indotta, deve essere rigorosamente differenziata da altri tipi di cambiamento psicologico: dalle psicosi endogene, ad es. psicosi giustificabili dalla predisposizione, come depressione, mania o schizofrenia e psicosi esogene, ad es. disturbi mentali causati da fattori esterni.

Inoltre, nella psicosindrome organica, viene fatta una distinzione tra la psicosindrome organica acuta e la psicosindrome organica acuta. In linea di principio, l'età e l'estensione cerebrale o fisica giocano un ruolo importante nella prognosi e nel probabile decorso di questa malattia o di questa sindrome. A causa dell'ampia gamma di possibili cause, una diagnosi il più precisa possibile è un requisito fondamentale per una terapia efficace a lungo termine per la psicosindrome organica.

cause

Per quanto diverse siano le manifestazioni di una psicosindrome organica, le cause scatenanti possono essere altrettanto diverse. Quando si verifica la demenza, ad esempio, possono essere presenti diverse malattie del cervello, come un ictus (apoplessia), una lesione cerebrale traumatica, un tumore al cervello, un'encefalite o una meningite, un'emorragia cerebrale, ma anche l'epilessia, tra le altre cose.

Per quanto riguarda le cause non cerebrali, anche un'ampia varietà di malattie metaboliche possono essere responsabili di una psicosindrome organica: queste includono ipoglicemia o ipoglicemia, uremia, ipertiroidismo, ma anche insufficienza epatica o diabete mellito. . Inoltre, infezioni gravi come infezioni del tratto urinario o [5sepsi]] (avvelenamento del sangue) possono causare una psicosindrome organica, così come malattie neurodegenerative come il Parkinson.

Ma anche l'avvelenamento (intossicazione) da farmaci (ad esempio antidepressivi, neurolettici, antistaminici), droghe o alcol, nonché i sintomi di astinenza possono avere un ruolo. Allo stesso modo, una grave disidratazione e la conseguente interruzione dell'equilibrio del sale marino nel corpo (essiccazione) o una mancanza di ossigeno (ipossia) possono portare a una psicosindrome organica.

Sintomi, disturbi e segni

I primi segni aspecifici di una psicosindrome organica possono essere disturbi della memoria, mancanza di interesse, comportamento anormale e riduzione delle prestazioni fisiche. Spesso si manifesta ansia, la creatività e l'entusiasmo si perdono. Le persone colpite diventano indifferenti a se stesse e al loro ambiente, trascurano l'igiene personale e l'assunzione di cibo.

La psicosindrome organica acuta può svilupparsi entro poche ore. È caratterizzato da un annebbiamento della coscienza caratterizzato da disorientamento, paura o delusioni. Le allucinazioni di solito si verificano sotto forma di percezioni acustiche come l'udito di voci o illusioni ottiche, le illusioni sensoriali nell'area dell'olfatto, del gusto, della sensazione o della percezione del corpo sono più raramente osservate.

Il delirio è solitamente associato a disorientamento, iperattività, tremori, disturbi circolatori e sudorazione eccessiva; raramente si verifica una forma ipoattiva di delirio. L'amnesia è caratterizzata da una menomazione della memoria in cui un certo periodo di tempo è stato cancellato dalla memoria della persona. I disturbi dell'orientamento possono influenzare il tempo, il luogo, le persone o la situazione attuale del malato.

La mente può essere influenzata in una varietà di modi: si verificano rallentamenti del pensiero, fuga di idee, pensiero irregolare o restringimento della portata del pensiero. Sono tipici anche gli sbalzi d'umore che suggeriscono depressione o disturbo bipolare. La psicosindrome organica cronica si sviluppa in modo insidioso ed è associata alla progressiva perdita di capacità mentali, cambiamenti di personalità e disturbi comportamentali.

Diagnosi e corso

Per quanto riguarda il decorso e la diagnosi della psicosindrome organica, a causa del gran numero di manifestazioni, è necessaria una precisa specificazione nei singoli casi. Per quanto riguarda l'ampiezza e l'andamento base, si distingue tra due tipi di psicosindrome organica.

La psicosindrome organica acuta comprende: la sindrome affettiva con cambiamenti di umore, la sindrome amnesica con disturbi e perdita della memoria, lo stato crepuscolare con grave sonnolenza e disturbi del pensiero, il delirio sotto forma di eccitazione, palpitazioni, irrequietezza e allucinazioni, l'allucinosi, anche con allucinazioni, il disturbo isolato della coscienza con grave sonnolenza, la sindrome aspontanea con disturbo della pulsione nonostante lo stato di veglia fino al coma, nonché uno stato generale di confusione con disorientamento.

Queste psicosindromi organiche acute sono viste come reversibili o curabili, ma - a seconda della causa - possono anche diventare croniche. La forma acuta è compensata dalla psicosindrome organica cronica: questo di solito si verifica a causa di danni permanenti al cervello. In questo caso, viene spesso diagnosticata una demenza con una memoria intellettuale e una capacità di pensiero in diminuzione, o anche una sindrome del cervello frontale o sindrome di Korsakov (sindrome del cervello locale) così come, ad esempio, mutismo o una sindrome apallica (le cosiddette sindromi da difetto, ad esempio dopo il coma). Fanno parte della sindrome psicologica organica cronica anche la sindrome da ipersonnia (dipendenza dal sonno) e la sindrome nevrastenica con nervi e cervelli deboli.

Le psicosindromi organiche croniche possono, a seconda della causa, dell'età e dell'entità, essere stabili o progressive (progressive). Al fine di prevedere un possibile decorso o di avviare fasi terapeutiche, una diagnosi completa e precisa è quindi in primo piano nella psicosindrome organica. L'anamnesi include un'indagine su malattie precedenti, possibili traumi (incidenti, lesioni), l'esclusione di infezioni e approfonditi esami neurologici.

In laboratorio vengono utilizzati un emocromo completo e una ripartizione degli elettroliti. Le procedure diagnostiche e di imaging differenziale includono l'EEG (elettroencefalogramma), una CCT (tomografia computerizzata del cervello), una misurazione della pressione intracranica e, se necessario, una puntura del CSF.

Per arrivare a una diagnosi il più precisa possibile, cerchiamo anche problemi e cambiamenti del comportamento emotivo (delirio, esibizionismo, depressione, capricci, sbalzi d'umore, ecc.), Nonché disturbi del pensiero e della memoria, ansia, problemi di orientamento, mancanza di interesse, esaurimento, problemi con consumo di cibo o igiene personale, disturbi della guida, ecc., ma anche dopo sintomi fisici generali come vertigini, sudorazione o nausea.

complicazioni

In questa sindrome, i pazienti soffrono di una serie di diversi cambiamenti nella psiche. Questo di solito porta a psicosi e ulteriori disturbi psicologici o depressione. In molti casi, i pazienti soffrono anche di disturbi sociali e non possono più mantenere i loro contatti sociali. Si verificano anche irrequietezza interiore o disturbi della memoria e in molti casi sono accompagnati da battito cardiaco accelerato o sudorazione.

Anche disturbi della concentrazione o dell'orientamento si verificano con questa sindrome e hanno un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona colpita. In molti casi si verificano anche allucinazioni o aumento dell'irritabilità della persona interessata. In molti casi, i genitori o i parenti sono gravemente colpiti dai sintomi di questa sindrome.

Nel peggiore dei casi, la persona colpita perde completamente conoscenza e cade in coma. Il trattamento per questa condizione si basa solitamente sulla sua causa. Tuttavia, un corso positivo non può essere garantito in ogni caso. L'uso di farmaci psicotropi può portare a vari effetti collaterali per le persone colpite e ridurre significativamente la qualità della vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se le persone mostrano anomalie nella loro personalità, dovrebbero consultare un medico. I disturbi della coscienza, un annebbiamento della coscienza, confusione o una peculiarità dell'attività della memoria devono essere esaminati e trattati. Un medico è necessario in caso di lacune nella memoria o nell'incapacità di memorizzare conoscenze ed eventi nella memoria. Un umore basso, uno stato di depressione o svogliatezza sono segni di un disturbo di salute esistente. Un medico dovrebbe essere consultato in modo che la causa possa essere chiarita.

Il mancato rispetto degli obblighi quotidiani, convinzioni deliranti o uno stato d'animo altamente euforico è motivo di preoccupazione. Paura, problemi comportamentali, sudorazione profusa o allucinazioni sono ulteriori indicazioni di una malattia mentale. Spesso la persona colpita non ha la conoscenza necessaria della malattia. Pertanto, il supporto e l'assistenza delle persone nell'ambiente sociale è necessario. È necessario instaurare un rapporto di fiducia con l'interessato affinché possa consultare un medico.

Nei casi più gravi, deve essere nominato un ufficiale medico. Disturbi dell'orientamento o irregolarità circolatorie sono disturbi che devono essere trattati. I deliri sensoriali sono caratteristici di una psicosindrome organica. La visita di un medico dovrebbe essere organizzata il prima possibile in modo che i sintomi non aumentino. Un benessere ridotto, irrequietezza interiore e apatia dovrebbero essere presentati a un medico.

Trattamento e terapia

Il trattamento individuale dipende dalla diagnosi particolare. Naturalmente, una delle misure terapeutiche più importanti è trattare la malattia organica sottostante nel miglior modo e per quanto possibile. Nella psicosindrome organica acuta in particolare, la terapia causale è decisiva per la prognosi.

Inoltre, la riduzione generale dello stress è estremamente importante e, a seconda della forma e delle cause, la terapia nutrizionale (ad esempio il bilanciamento degli elettroliti) o la terapia farmacologica (ad esempio con i neurolettici) possono essere possibili opzioni terapeutiche. Nel caso di una nuova psicosindrome organica cronica, la riabilitazione è il punto di partenza per le cure mediche.

Se non viene trovata alcuna cura causale, i sintomi, come Allucinazioni, stati di irrequietezza o depressione possono essere alleviati nel miglior modo possibile con i farmaci. In molti casi - soprattutto nel caso di danni al cervello - una guarigione completa è piuttosto improbabile, tanto che è proprio qui che bisogna sforzarsi per migliorare i sintomi.

Nel caso di psicosindromi organiche puramente fisiche, soprattutto acute, invece, si possono ottenere ottimi risultati di trattamento una volta eliminate le cause organiche. Questo è ad es. il caso di malattie metaboliche o un disturbo dell'equilibrio elettrolitico. In alcuni casi, l'approccio terapeutico e il successo dipendono anche dalla compliance del paziente, ad es. quando l'abuso di alcol è causalmente responsabile della psicosindrome organica.

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Outlook e previsioni

La prognosi in presenza di una psicosindrome organica dipende sempre dalla causa della malattia. In generale, si può dire che ci sono maggiori possibilità di guarigione se la causa della psicosindrome organica viene eliminata rapidamente ed efficacemente.

Soprattutto nel caso di una psicosindrome organica acuta, le possibilità di guarigione sono descritte come molto buone. Con questa malattia, è importante scoprire rapidamente cosa ha causato esattamente il deficit. Disturbi elettrolitici, ipernatriemia, iponatrime e lesioni cerebrali traumatiche richiedono un trattamento individuale. Se il decorso è più mite, farmaci o antibiotici possono fornire un rapido sollievo. Malattie gravi possono anche richiedere un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infetto. Se è stata trovata la causa della psicosindrome organica, ci sono buone possibilità che la malattia possa essere curata e curata.

Se non è possibile determinare la causa della psicosindrome organica, lo scopo principale del trattamento è ridurre i sintomi del corpo e della psiche e quindi migliorare la qualità della vita del paziente. Anche se al giorno d'oggi sono disponibili buone opzioni di trattamento, un decorso positivo della psicosindrome organica non può essere garantito in ogni caso. Una cura preventiva regolare e un trattamento rapido della causa possono migliorare significativamente la prognosi della malattia.

prevenzione

Una prevenzione o prevenzione è difficilmente possibile a causa dell'ampio range sintomatico e causale. Uno stile di vita sano ed equilibrato - anche e soprattutto per quanto riguarda l'equilibrio mentale - e l'evitamento di alcol e droghe possono almeno proteggere contro una psicosindrome organica causata da carenza fisica o veleni del piacere.

Controlli regolari aiutano anche a identificare in una fase precoce gravi malattie cerebrali o organiche o malattie metaboliche come il diabete o problemi al fegato e ai reni e quindi a prevenire processi sfavorevoli. Inoltre, lo stesso vale per la psicosindrome organica: prima viene fatta una diagnosi e si può iniziare una terapia efficace, maggiori sono le possibilità di guarigione.

Dopo cura

Nel caso della psicosindrome organica, le cure di follow-up non dovrebbero essere dimenticate. Ciò dipende dalla causa e dalla malattia sottostante che ha portato alla psicosindrome organica. Gli esami di follow-up possono identificare e affrontare i problemi psicosociali del paziente in una fase precoce. Il medico e il terapista forniscono al paziente una consulenza competente.

Riconosce la necessità di approcci terapeutici, auto-aiuto e altri ausili in una fase iniziale come parte dell'assistenza post-vendita. Inoltre, possono essere organizzate opportunità di riabilitazione regionale. Se i pazienti si uniscono alle reti di assistenza sanitaria per la psicosindrome organica e le utilizzano, ulteriori degenze possono essere abbreviate o completamente prevenute.

Se il paziente è ben accompagnato dalle cure di follow-up, può imparare di più su se stesso e sulla sua malattia attraverso l'auto-riflessione. La percezione cambia. Per alcuni pazienti, questo può essere più promettente di anni di psicoterapia. Tuttavia, è necessario un ampio lasso di tempo per i trattamenti di follow-up. Non tutti i trattamenti sono completamente promettenti. Spesso sono necessari nuovi approcci da parte del medico e del terapeuta.

La terapia a lungo termine in un gruppo psicoterapeutico può anche essere utile per i pazienti con psicosindrome organica. Lo scambio di idee con i membri del gruppo è molto promettente e ha senso qui. Questo favorisce l'auto-riflessione e rafforza la tendenza all'equilibrio mentale.

Puoi farlo da solo

A causa dei disturbi e dell'immensa compromissione delle funzioni cerebrali, la malattia non offre al paziente alcuna possibilità di auto-aiuto. Di solito, la persona interessata dipende dal supporto quotidiano di altre persone e non può prendersi cura di se stessa. Una degenza ospedaliera è spesso associata alla malattia, poiché i parenti sono sopraffatti dalla situazione. Se i membri della famiglia si prendono cura della persona colpita, devono informarsi in modo completo sull'aspetto del disturbo mentale e sulle sue conseguenze.

La psicosindrome organica può portare a comportamenti antisociali da parte della persona interessata. Le persone dell'ambiente sociale hanno urgente bisogno di essere informate sulla malattia e sulle sue conseguenze. È necessario trattare con il paziente in modo comprensivo in modo che la situazione non peggiori o che i contatti vengano interrotti. Poiché il disorientamento e la confusione si manifestano come ulteriori lamentele, si dovrebbe cercare di affrontare le sfide quotidiane con calma e pazienza. Più stabile è l'ambiente sociale e più regolata è la routine quotidiana, meglio è per il paziente.

Evita la frenesia, lo stress e l'eccitazione. I processi quotidiani devono essere organizzati e ripresi da altri, poiché la persona interessata non è in grado di farlo. Spesso si verificano illusioni e allucinazioni. In questi momenti va evitata qualsiasi provocazione.