Oftalmia neonatale

Sotto uno Oftalmia neonatale è intesa come congiuntivite dell'occhio nei bambini. Viene anche chiamata Congiuntivite neonatale conosciuto.

Cos'è l'oftalmia neonatale?

In a Oftalmia neonatale La congiuntivite (congiuntivite) dell'occhio si verifica nelle prime settimane di vita di un neonato. Nella maggior parte dei casi, entrambi gli occhi sono colpiti. La congiuntivite può essere causata da vari agenti patogeni, la maggior parte dei quali sono batteri. Il periodo di incubazione per Ophthalmia neonatorum è compreso tra due giorni e due settimane. Reclami e corso di Congiuntivite neonatale dipendono da chi li ha causati.

cause

L'oftalmia neonatale si manifesta nei primi 28 giorni di vita del bambino. I gonococchi come la Neisseria gonorrhoeae sono considerati la classica causa di congiuntivite. Tuttavia, c'è stata una significativa riduzione delle infezioni gonococciche negli ultimi decenni, tanto che oggi altri germi sono responsabili della congiuntivite neonatale. Questi sono principalmente clamidia.

Questi batteri gram-negativi sono la causa di circa il 73% di tutte le congiuntiviti nei bambini. Altre possibili cause sono stafilococchi, streptococchi, pseudomonadi o virus come i virus dell'herpes. Tuttavia, diverse influenze ambientali possono anche causare congiuntivite nei bambini.

La medicina fondamentalmente distingue tra congiuntivite neonatale contagiosa e non contagiosa. Mentre l'oftalmia neonatale infettiva è innescata da batteri e virus, la forma non infettiva è causata da reazioni a pollini, polvere domestica, prodotti cosmetici o raffreddore da fieno. Altre possibili cause della malattia degli occhi sono sostanze chimiche, corpi estranei e un'eccessiva esposizione alla luce solare.

La forma contagiosa, a sua volta, può essere associata a un raffreddore. Non è raro che i germi vengano trasmessi durante il processo di nascita premendo se stessi nelle palpebre. È anche ipotizzabile un'infezione da sbavatura dopo la nascita da un bambino all'altro. Un'altra circostanza che può portare allo sviluppo della congiuntivite neonatale è che i condotti lacrimali non sono ancora completamente funzionali. Ciò porta all'accumulo di liquido lacrimale in eccesso, che non può defluire correttamente.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi dell'oftalmia neonatale possono assumere un corso diverso a seconda dell'agente patogeno. I medici parlano di infezione gonococcica come gonoblennorrea. È caratterizzato da un grande accumulo di pus. Inoltre, le palpebre del bambino si gonfiano, facendo sporgere il pus quando gli occhi vengono aperti.

Poiché la gonoblennorrea causa ulcere sulla cornea, è considerata una forma particolarmente pericolosa di oftalmia neonatale. Ecco come appaiono i buchi. Nel peggiore dei casi, c'è anche il rischio di cecità. In caso di blenorrea da clamidia, gli occhi del bambino si gonfiano e si sviluppa pus viscido.

I cosiddetti corpi di inclusione caratteristici possono essere visti nelle cellule congiuntivali. In medicina, la forma della malattia è quindi nota anche come congiuntivite da corpi inclusi. Se i virus dell'herpes attivano l'oftalmia neonatale, questo è evidente da una congiuntiva gonfia e arrossata. Inoltre, le vescicole che sono piene di forma fluida sulla palpebra. La congiuntivite causata da virus è considerata particolarmente contagiosa.

Diagnosi e decorso della malattia

Se si sospetta la congiuntivite in un bambino, è necessario consultare un medico. Per il suo esame, il medico utilizza una speciale lampada a fessura, con l'aiuto della quale può esaminare le diverse strutture oculari ingrandite. Per esaminare le palpebre interne, sono piegate verso il basso.

Per poter determinare l'agente patogeno, di solito viene presa una macchia. I corpi di inclusione nelle cellule raschiate della congiuntiva sono un'indicazione di infezione da clamidia. Se un'allergia è considerata un possibile fattore scatenante per l'oftalmia neonatale, è possibile eseguire diversi test allergologici.

Se l'oftalmia neonatale viene sottoposta a trattamento professionale e non ci sono complicazioni, l'infiammazione oculare di solito prende un decorso favorevole. I sintomi scompariranno dopo circa 14 giorni. Tuttavia, il processo di guarigione può essere ritardato dall'influenza di polvere, luce solare o fumo di sigaretta.

complicazioni

Con l'oftalmia neonatale, le persone colpite soffrono principalmente di congiuntivite. Poiché ciò si verifica già nel bambino, nel peggiore dei casi può portare alla cecità del paziente e quindi a uno sviluppo del bambino notevolmente ritardato. Questo può portare a un notevole disagio anche in età adulta. C'è un accumulo di pus sugli occhi.

Gli occhi stessi sono gonfi e le persone soffrono di vari problemi visivi. In molti casi, l'oftalmia neonatale fa piangere eccessivamente i bambini poiché provano anche dolore agli occhi. Inoltre, le ulcere possono svilupparsi anche sulla cornea stessa. Se l'infiammazione della congiuntiva è stata causata da virus, può diffondersi anche ad altre persone.

L'oftalmia neonatale viene trattata con l'aiuto di farmaci. Quando si assumono antibiotici, la malattia di solito progredisce in modo relativamente rapido senza complicazioni. I sintomi possono essere alleviati relativamente bene, soprattutto con la diagnosi precoce e il trattamento della malattia. L'oftalmia neonatale non influisce sull'aspettativa di vita del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché l'oftalmia neonatale associata alla formazione di pus si verifica solo nei neonati, il medico è sul posto nella maggior parte dei casi. La congiuntivite infettiva, che spesso si verifica su entrambi i lati degli occhi dei neonati, di solito si verifica nei primi 14 giorni di vita. Con un po 'di fortuna, la madre del bambino sarà ancora in maternità. Altrimenti, dovrebbe consultare immediatamente un pediatra.

È necessaria una visita medica immediata perché l'oftalmia neonatale è principalmente innescata da clamidia, gonococchi, virus dell'herpes, stafilococchi o streptococchi e pseudomonadi. A seconda del fattore scatenante, i primi sintomi dell'infezione compaiono entro poche ore o solo dopo diversi giorni.

È anche possibile che due dei trigger possano essere coinvolti nell'infezione purulenta degli occhi. È necessaria un'azione rapida perché alcuni agenti patogeni possono causare cecità. Il paziente neonato deve essere trattato prontamente. Finora c'è stata solo una misura profilattica contro l'infezione gonococcica. Le altre infezioni non possono ancora essere trattate preventivamente.

In alcuni casi, la madre infetta ha dato alla luce un'infezione da sbavatura. In questo caso, anche la madre deve sottoporsi a cure mediche. In caso di infezione da clamidia, entrambi i genitori devono essere trattati. La gonoblenorrea è considerata un fattore scatenante particolarmente pericoloso per l'oftalmia neonatale.

Trattamento e terapia

Il trattamento dell'oftalmia neonatale dipende dalla particolare causa della malattia dell'occhio. Nel caso della gonoblennorrea, viene utilizzata una speciale profilassi Crede, considerata molto efficace contro i gonococchi. In questo metodo, il medico instilla una soluzione di nitrato d'argento negli occhi del bambino.

Questo non solo contrasta un'infezione da gonococchi, ma anche altri agenti patogeni. Se l'infezione da clamidia è responsabile della congiuntivite neonatale, il medico di solito somministrerà al bambino antibiotici. Inoltre, al bambino può essere somministrata una pomata per gli occhi o un collirio da posizionare nel sacco congiuntivale.

Non è raro che l'occhio del bambino diventi appiccicoso con le secrezioni lacrimali. Questo può essere lavato con un panno morbido e acqua calda. Inoltre, è possibile anche il trattamento omeopatico, ma questo dovrebbe essere discusso con il medico. Eyebright (Euphrasia), che può essere assunto sotto forma di globuli o compresse, è un rimedio omeopatico provato e testato.

Eyebright è disponibile anche sotto forma di collirio. Il prurito e il bruciore agli occhi possono essere alleviati applicando impacchi freddi. Ciò è particolarmente importante perché al bambino non è permesso strofinarsi gli occhi. Inoltre, il bambino non dovrebbe essere esposto a luce intensa e sole per alcuni giorni.

Un utile rimedio casalingo per la congiuntivite nei bambini è instillare una soluzione di miele perché ha proprietà antinfiammatorie. A tale scopo, due cucchiai di miele vengono sciolti in mezzo litro di acqua bollita.

Outlook e previsioni

La congiuntivite neonatale (oftalmia neonatorum) è un'infiammazione della congiuntiva dell'occhio dei neonati che richiede un trattamento. La prognosi è positiva se il trattamento con antibiotici inizia rapidamente, a condizione che sia possibile identificare l'agente patogeno o il fattore scatenante.

Il trattamento sintomatico si basa sulla causa. La prognosi può essere influenzata anche da chi è responsabile dell'oftalmia neonatale. Se l'occhio è infettato dalla clamidia, all'80% dei bambini colpiti viene garantito il completo recupero dell'occhio colpito. Tuttavia, potrebbe essere necessaria un'ulteriore terapia perché la clamidia è persistente. La prognosi per una cura completa è meno buona nel 20% dei bambini infetti.

In caso di infezioni batteriche dell'occhio del bambino, la prognosi è positiva. I batteri causali rispondono quasi sempre al trattamento. Tuttavia, ciò deve essere fatto prontamente e con agenti terapeutici appropriati. Le infezioni da oftalmia neonatale che rimangono non trattate possono portare a danni permanenti all'occhio del neonato e, talvolta, alla morte del bambino. Il motivo sta nella mancanza di un sistema immunitario addestrato.

La prognosi è peggiore per le persone con Ophtalmia neonatorum che hanno un'infezione oculare correlata al virus. La vista può essere danneggiata in modo permanente. Le conseguenze sistemiche possono anche essere fatali. La congiuntivite causata da irritazione chimica si manifesta entro 24 o 36 ore dalla fine dell'esposizione.

prevenzione

Prevenire l'oftalmia neonatale è difficile. Gli agenti patogeni responsabili vengono spesso trasmessi alla nascita.

Dopo cura

Il follow-up del neonato è urgentemente necessario dopo il trattamento dell'oftalmia neonatale. Poiché i bambini sono stati trattati con antibiotici, possono verificarsi complicazioni dovute al farmaco. Per questo motivo, i genitori devono avere visite di controllo regolari con i loro figli per un massimo di sei settimane.

Se si scopre che i neonati sono sopravvissuti bene al trattamento, non sono necessari ulteriori trattamenti dopo le sei settimane. Se invece si riscontra che gli antibiotici hanno scatenato effetti collaterali come febbre o difficoltà respiratorie, questi devono essere trattati con altri farmaci per non mettere a repentaglio il benessere del bambino.

Tuttavia, l'esame di follow-up è necessario anche per i genitori e i familiari entrati in contatto con il bambino malato. Poiché l'infezione da striscio può portare alla trasmissione di agenti patogeni, ogni persona rischia di essere inconsciamente infettata dal neonato. A titolo di salvaguardia, ai membri della famiglia vengono solitamente prescritti antibiotici, che devono assumere contemporaneamente al bambino.

Se, dopo un trattamento efficace dell'oftalmia neonatale, si riscontra che non sono più presenti residui di patogeni nel neonato o nei familiari, non sono necessarie ulteriori fasi di follow-up. Il bambino può crescere completamente normalmente senza il rischio di danni permanenti o effetti a lungo termine.

Puoi farlo da solo

Nel caso dell'oftalmia neonatale, il trattamento intensivo di solito non è necessario o necessario, poiché i sintomi spesso migliorano entro poche settimane. Se è necessario un trattamento, il tipo di trattamento che hai dipende dalla causa. Nei casi più gravi, è possibile utilizzare colliri antibiotici per eliminare l'infezione.

La congiuntivite irritante scomparirà non appena la causa sarà eliminata. La congiuntivite allergica di solito può essere trattata con farmaci antiallergici, come gli antistaminici. Se possibile, la sostanza che ha causato l'allergia dovrebbe essere evitata. Se non si sa quali sostanze scatenano questi sintomi, un dermatologo deve eseguire un test allergologico. È meglio alleviare prima i sintomi. Qualsiasi rivestimento appiccicoso o croccante sulle palpebre o sulle ciglia può essere pulito con cotone e acqua.

Se le mani vengono lavate regolarmente e non vengono condivisi cuscini o asciugamani con il bambino, la diffusione è prevenuta. Il medico di base può verificare se esiste una causa sottostante più grave dei sintomi. Questo dovrebbe essere controllato almeno in caso di una malattia a lungo termine.