Ascesso peritonsillare

Del Ascesso peritonsillare è solitamente una complicazione di un'infezione batterica alla gola e alla faringe. L'evento patologico è più frequentemente causato da batteri della specie streptococco di tipo A. Il trattamento equivale allo svuotamento dell'ascesso con successiva asportazione delle tonsille.

Cos'è un ascesso peritonsillare?

L'ascesso peritonsillare si forma come conseguenza tardiva dell'angina lacunaris e di conseguenza non si manifesta nella fase acuta, ma pochi giorni dopo l'infiammazione. I pazienti soffrono di difficoltà di deglutizione unilaterale, che rendono loro difficile mangiare.
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Il muscolo costrittore faringeo è un muscolo multiparte che appartiene ai muscoli della gola e si trova non lontano dalle tonsille. Gli ascessi possono formarsi nell'area tra la tonsilla palatina e il muscolo costrittore faringeo. Si tratta di raccolte incapsulate di pus che si trovano in una cavità di tessuto preformato. I batteri sono solitamente coinvolti nella formazione di ascessi.

In questo caso, il pus è una miscela di cellule del corpo morto, batteri e cellule immunitarie. Quando si verifica un ascesso tra le tonsille e il muscolo costrittore faringeo, è di uno Ascesso peritonsillare il discorso. Un ascesso peritonsillare non trattato è associato a un pericolo acuto per la vita, poiché l'ascesso potrebbe penetrare nello spazio parafaringeo e affondare nel mediastino.

Come ogni ascesso, anche l'ascesso peritonsillare è costituito da una cavità ascessuale dovuta alla fusione infiammatoria del tessuto e del pus al suo interno. Con qualsiasi ascesso c'è il rischio che si diffonda ulteriormente lungo le fessure e quindi aumenti notevolmente di dimensioni. Gli ascessi spesso formano fistole che collegano l'ascesso sotto forma di un sistema di condotti con superfici corporee interne o esterne. L'ascesso peritonsillare corrisponde solitamente ad un ascesso batterico e quindi non è da intendersi come un ascesso sterile.

cause

Gli ascessi batterici si sviluppano a seguito di un'infezione batterica. Una di queste infezioni è l'angina lacunaris. Questa è una forma di tonsillite in cui i depositi batterici si estendono oltre la struttura delle tonsille. Tali infiammazioni sono solitamente il risultato di un'infezione con il batterio streptococco di tipo A.

L'ascesso peritonsillare può essere una complicanza dell'angina lacunaris. L'infiammazione e con essa i batteri si diffondono inizialmente nel tessuto connettivo tra le tonsille e il muscolo costrittore faringeo, che porta alla peritonsillite. Questa peritonsillite alla fine provoca la formazione di ascessi. L'ascesso non deve necessariamente svilupparsi con questa eziologia.

Anche dopo faringite acuta e trattamenti come la tonsillectomia, si può formare un ascesso peritonsillare se le tonsille non sono state completamente rimosse. Poiché gli streptococchi di tipo A rimangono l'agente patogeno preferito dell'ascesso, l'ascesso peritonsillare viene spesso definito un'infezione mista aerobica-anaerobica, che è prevedibile come una complicanza dell'angina lacunaris e, più raramente, della faringite acuta.

Sintomi, disturbi e segni

L'ascesso peritonsillare si forma come conseguenza tardiva dell'angina lacunaris e di conseguenza non si manifesta nella fase acuta, ma pochi giorni dopo l'infiammazione. I pazienti soffrono di difficoltà di deglutizione unilaterale, che rendono loro difficile mangiare. A causa della ridotta assunzione di cibo, le persone colpite si trovano in condizioni generali piuttosto scadenti, con un aumento della temperatura corporea.

Il linguaggio dei pazienti sembra bitorzoluto. Spesso le persone colpite hanno una storia di dolore lancinante all'orecchio, noto anche come otalgia. Si verifica un'eccessiva produzione di saliva nel senso di ipersalivazione. In alcuni casi, i pazienti riescono a malapena ad aprire la bocca in modo da poter osservare un morsetto mascellare. Una delle complicazioni più gravi dell'ascesso si verifica quando invade lo spazio parafaringeo.

L'ascesso, e con esso i batteri responsabili, affondano nel mediastino e causano una mediastinite che può assumere proporzioni potenzialmente letali. Inoltre, vi è il rischio di complicazioni dovute alla diffusione di ascessi alle vene nella regione del collo e infine alla batteriemia, che può causare sepsi. Come tutte le infezioni, un ascesso peritonsillare può essere accompagnato da segni generali di infezione come brividi, affaticamento e perdita di appetito.

Diagnosi e decorso della malattia

Per diagnosticare un ascesso peritonsillare, il medico ispeziona il palato molle, che di solito è limitato su un lato. Spesso la parte anteriore dell'arco palatale è arrossata o si gonfia in avanti. Un'ugola allargata e spostata lateralmente completa il quadro clinico.

Inoltre, i linfonodi sono infettivamente ingrossati e sensibili al tatto. Il medico conferma i suoi primi sospetti con un'ecografia della zona del collo. Viene utilizzata anche una radiografia per confermare la diagnosi. Se l'ascesso si diffonde lungo la fascia del collo, viene eseguita anche una TC. Nella diagnosi differenziale, il medico esclude l'edema uvulare. La diagnosi precoce dell'ascesso peritonsillare è associata a una prognosi favorevole. Se le complicazioni sopra menzionate si sono già verificate, la prognosi è molto meno favorevole.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, questa malattia può essere trattata relativamente bene. Soprattutto con la diagnosi precoce e il trattamento, non ci sono complicazioni particolari e la malattia progredisce positivamente. I pazienti con questa malattia soffrono principalmente di gravi difficoltà a deglutire e mal di gola.

La difficoltà a deglutire può portare a restrizioni nell'assunzione di cibo e liquidi, così che possono manifestarsi sintomi di sottopeso ed eventualmente anche carenza. Con questa malattia si verificano anche mal d'orecchi o mal di testa. Le persone colpite non possono più parlare facilmente, quindi ci sono restrizioni significative nella vita quotidiana del paziente.

Inoltre, i batteri possono anche diffondersi nel sangue senza trattamento, in modo che nel peggiore dei casi possa verificarsi avvelenamento del sangue e quindi la morte della persona interessata. Nella maggior parte dei casi, i pazienti soffrono anche dei sintomi dell'influenza, cosicché la persona interessata si stanca ed esaurita.

Con l'aiuto di antibiotici, i sintomi di questa malattia possono essere limitati. Di norma, non si verificano complicazioni e non c'è riduzione dell'aspettativa di vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un ascesso peritonsillare deve sempre essere trattato da un medico. Se non viene avviato alcun trattamento, questa malattia può anche portare alla morte della persona interessata. Prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di una cura completa. Consultare un medico in caso di gravi difficoltà a deglutire o infiammazione nella zona della bocca. Questi sintomi non scompaiono da soli e sono generalmente più gravi del solito. Febbre e sintomi generali di un Influenza in arrivo.

Spesso i problemi di linguaggio indicano anche un ascesso peritonsillare e dovrebbero quindi essere esaminati. Molti pazienti non possono più respirare facilmente e soffrono di respiro affannoso o iperventilazione. C'è anche affaticamento o brividi, con molti pazienti che mostrano anche perdita di appetito.

La malattia viene solitamente diagnosticata e trattata da un medico generico o da uno specialista ORL. La malattia di solito progredisce positivamente e l'aspettativa di vita non si riduce.

Trattamento e terapia

Poiché l'ascesso peritonsillare può diventare pericoloso per la vita a causa di complicazioni o di una diagnosi troppo tardiva, il trattamento e quindi il controllo dei batteri causali devono essere avviati il ​​prima possibile. La penicillina orale o parentale è indicata non appena compaiono i primi segni di peritonsillite.

In questo modo è ancora possibile prevenire la formazione dell'ascesso.In alternativa alla somministrazione di penicillina, sono disponibili farmaci come la clindamicina o la cefuroxima. Se si è già formato un ascesso completo, viene praticata un'incisione e un'apertura. Il dottore usa un paio di pinze per farlo. Pochi giorni dopo la procedura, viene espanso. Questo trattamento dovrebbe comportare uno svuotamento sufficiente dell'ascesso.

Se l'ascesso non si svuota a sufficienza, viene eseguita una tonsillectomia ascessuale invasiva nel senso di una tonsillectomia calda. Una tonsillectomia è indicata anche se è stata ottenuta un'evacuazione soddisfacente. Se questo trattamento non viene eseguito circa quattro giorni dopo l'incisione, c'è un alto rischio di recidiva.

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Outlook e previsioni

L'ascesso tonsillare o ascesso peritonsillare è una complicanza relativamente comune della tonsillite purulenta. Statisticamente parlando, ci sono circa 40 ascessi peritonsillari all'anno per ogni 100.000 casi di tonsillite. Per lo più gli adulti più giovani sono affetti da un ascesso di mandorle.

Il drammatico aumento della resistenza agli antibiotici negli ultimi tempi è problematico. Di conseguenza, dopo la tonsillite acuta e purulenta, gli ascessi tonsillari dolorosi sono molto più comuni. La prognosi, di per sé buona, può essere messa in prospettiva in futuro. Se gli antibiotici non sono più efficaci per un ascesso o una tonsillite purulenta, la formazione di ascessi probabilmente si verificherà ancora più frequentemente in futuro.

L'ascesso peritonsillare è causato dalla diffusione di batteri dalle tonsille ulcerate al tessuto circostante. Un ascesso si sviluppa su almeno una mandorla. È pieno di pus ed estremamente doloroso. Questo può portare a un blocco nella mascella. Il paziente sviluppa febbre e grave difficoltà a deglutire. Questi possono irradiarsi nell'orecchio e anche causare il gonfiore dei linfonodi. La prognosi può essere migliorata solo se il medico apre e drena l'ascesso. Quindi vengono prescritti antibiotici o penicillina.

Con un trattamento adeguato, la prognosi è abbastanza buona. Tuttavia, non esclude la ripetizione di tali infiammazioni e formazione di ascessi. Se le tonsille soggette a infiammazione non vengono rimosse chirurgicamente, c'è ancora il rischio di ulteriore formazione di ascessi.

prevenzione

La peritonsillite può essere prevenuta solo nella misura in cui è possibile prevenire l'angina. L'ascesso peritonsillare può a sua volta essere prevenuto contrastando la peritonsillite incipiente con la penicillina.

Dopo cura

L'ascesso peritonsillare richiede cure di follow-up estese. All'inizio c'è un forte dolore, difficoltà a deglutire e febbre, che riducono gravemente la sensazione di benessere, ma le possibilità di recupero sono generalmente buone. Il trattamento antibiotico è efficace e aiuta ad alleviare i sintomi.

La terapia di combinazione, che dovrebbe risolvere rapidamente i sintomi associati all'ascesso, è particolarmente efficace. L'aspettativa di vita di solito non è limitata da un ascesso peritonsillare. Solo nei casi più gravi possono verificarsi gravi complicazioni, che possono essere fatali se le condizioni fisiche sono scarse.

Ad esempio, sono possibili sintomi come avvelenamento del sangue o grave infiammazione con febbre alta, che in determinate circostanze può portare a un collasso circolatorio. Nell'ambito dell'assistenza di follow-up, i reclami devono essere nuovamente chiariti per escludere reclami e complicazioni. I pazienti devono contattare il medico responsabile e discutere i passaggi successivi.

Se non si riscontrano sintomi, di solito non è necessario alcun ulteriore trattamento dell'ascesso. La cura successiva include anche l'interruzione graduale degli antibiotici prescritti. Il medico dovrebbe quindi essere nuovamente consultato poiché è necessario un esame del sangue finale. Se necessario, devono essere utilizzate ulteriori procedure di imaging.

Puoi farlo da solo

Un ascesso peritonsillare deve essere aperto e drenato da un medico. Allo stesso tempo, le tonsille possono essere rimosse. Il farmaco prescritto, principalmente penicillina, deve essere assunto costantemente come indicato da un medico.

I pazienti hanno bisogno di riposo a letto affinché l'infezione si attenui. Allo stesso tempo, devono mangiare a sufficienza, anche se problemi di deglutizione e perdita di appetito rendono difficile mangiare. Il brodo di pollo fatto in casa è particolarmente consigliato qui, in quanto è nutriente da un lato e compensa anche la mancanza di liquidi dall'altro. L'esperienza ha anche dimostrato che può abbassare la febbre. Il pollo contiene proteine ​​facilmente digeribili e le verdure cotte con esso forniscono anche vitamine. Naturalmente, la nicotina e l'alcol sono tabù per i pazienti con ascesso peritonsillare.

Poiché i batteri hanno innescato la malattia, l'igiene orale intensiva è importante sia durante il processo di guarigione che per la profilassi. Anche i danni minori ai denti e alle gengive possono ospitare batteri e dovrebbero essere trattati da un dentista in una fase precoce. Durante l'igiene orale quotidiana, i denti vengono spazzolati accuratamente almeno due volte con un dentifricio contenente fluoro. Anche gli spazi tra i denti dovrebbero essere puliti una volta al giorno. Il filo interdentale e gli spazzolini spaziali sono adatti a questo scopo.

Una dieta sana con molta frutta, verdura e prodotti integrali non solo supporta il sistema immunitario nella lotta contro ulteriori infezioni batteriche, ma aiuta anche a garantire che la flora orale rimanga intatta e possa combattere i batteri.