Al Mesotelioma pleurico è un raro tumore maligno della pleura. Nella maggior parte dei casi, si può presumere che la causa sia il contatto a lungo termine con la polvere di amianto. La malattia è incurabile e può essere trattata solo in modo palliativo.
Cos'è il mesotelioma pleurico?
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Il Mesotelioma pleurico rappresenta un tumore maligno della pleura, cioè la pleura, è un tumore con una prognosi molto sfavorevole. Il tumore viene spesso riconosciuto in ritardo perché i processi precedenti si sviluppano molto lentamente. Tuttavia, dopo la diagnosi, la durata media della vita è di soli 18 mesi.
Naturalmente, ci sono anche deviazioni estreme nei singoli casi. Tuttavia, una cura di solito non è possibile perché la diagnosi viene solitamente effettuata solo quando è interessata quasi l'intera pleura. Dopo l'esposizione all'amianto, il mesotelioma pleurico può svilupparsi dopo circa 20-50 anni. Questo cancro era molto raro.
Tuttavia, la sua frequenza è in aumento e, secondo le stime degli scienziati, raggiungerà il picco negli anni '30. Solo allora entrano in vigore le conseguenze dell'influenza decennale della polvere di amianto. Colpisce principalmente le persone che hanno lavorato con l'amianto. La pleura rappresenta la pelle esterna dei polmoni, la copre completamente e allo stesso tempo riveste la cavità toracica.
Consiste in uno strato di epitelio squamoso, che è separato da uno strato di tessuto connettivo dallo spazio pleurico. Entrambi gli strati possono essere colpiti dal tumore. Nel caso dei tumori dell'epitelio squamoso, il termine mesotelioma epiteliale e tumori dello strato di tessuto connettivo sono indicati come mesotelioma sarcomadoide.
Il tipo misto di entrambi i mesoteliomi è chiamato mesotelioma bifasico. Il mesotelioma epiteliale è di gran lunga il più comune. Il mesotelioma sarcomadoide è il più raro.
cause
La causa principale del mesotelioma pleurico è l'esposizione professionale a lungo termine della persona colpita alla polvere di amianto. Le attuali misure di sicurezza sul lavoro impediscono in gran parte l'inalazione di amianto o altre polveri di fibre minerali. Tuttavia, la pericolosità di queste sostanze era precedentemente sconosciuta.
L'amianto o altre fibre minerali sono costituite da fibre di silicato a catena lunga. Quando queste fibre vengono inalate, si depositano nei polmoni e nella pleura senza rompersi. Nel tentativo di liberarsi delle fibre, il sistema immunitario crea risposte infiammatorie nelle zone colpite, che sono sempre associate alla morte dei tessuti.
Poiché le fibre di amianto non si dissolvono, l'infiammazione diventa cronica. Tuttavia, le cellule del tessuto morto della pleura o dei polmoni devono essere costantemente sostituite. La rigenerazione permanente del tessuto può, dopo molto tempo, anche produrre cellule degenerate che hanno perso il controllo sulla divisione cellulare. Il cancro si sviluppa.
Sintomi, disturbi e segni
Nel mesotelioma pleurico completamente sviluppato, l'intera pleura è colpita dal cancro. Il processo di formazione e crescita del cancro di solito richiede molto tempo. Le reazioni infiammatorie croniche iniziano con la prima esposizione alle fibre di amianto. Tuttavia, all'inizio non compaiono sintomi.
Nel periodo che precede lo sviluppo del tumore, possono verificarsi alterazioni dei tessuti nel contesto della cosiddetta asbestosi o polvere polmonare, che possono portare a problemi respiratori. Il mesotelioma pleurico può svilupparsi anche senza precedente asbestosi.
I primi sintomi spesso compaiono solo in una fase molto avanzata, quando è interessata quasi l'intera pleura. I sintomi tipici sono mancanza di respiro, irritazione cronica della gola, grave perdita di peso, stati di esaurimento e forte dolore nella zona del torace. Spesso si verificano i cosiddetti versamenti pleurici.
Questi derivano dalla formazione di liquidi nel corso dei processi infiammatori nella pleura. Le difficoltà respiratorie e il dolore sono causati da un lato da questo accumulo di liquidi e dall'altro dalla solidificazione della pleura a seguito della crescita del cancro. I polmoni non possono più espandersi correttamente.
Le metastasi si formano relativamente tardi. La malattia porta sempre alla morte se non trattata. Di solito non è curabile nemmeno con la terapia. Ma il tempo di sopravvivenza può essere leggermente aumentato.
Diagnosi e decorso della malattia
La diagnosi di mesotelioma pleurico viene solitamente effettuata solo in una fase avanzata.Vengono eseguite procedure di imaging come TC, RM o esami a raggi X. Viene eseguita una broncoscopia con prelievo per differenziarlo dal carcinoma bronchiale nella diagnosi differenziale.
Nel caso di una puntura pleurica, in alcuni casi è possibile il rilevamento di cellule tumorali, ma la mancanza di rilevamento non esclude il mesotelioma pleurico. Il modo più sicuro per confermare la diagnosi è attraverso una toracoscopia.
complicazioni
Sfortunatamente, il mesotelioma pleurico non può più essere trattato o completamente guarito. A causa del tumore, l'aspettativa di vita della persona colpita si riduce drasticamente. Tuttavia, l'ulteriore decorso della malattia dipende molto dalla gravità e dalla posizione esatta di questo tumore, quindi una previsione generale non è possibile. I pazienti con questa malattia soffrono principalmente di gravi difficoltà respiratorie.
Questo porta ad ansimare e ad un insufficiente apporto di ossigeno al corpo. La stanchezza e l'esaurimento permanenti possono anche verificarsi a causa del mesotelioma pleurico e ridurre significativamente la qualità della vita della persona colpita. Nella maggior parte dei casi, le persone avvertono anche dolore al petto e grave perdita di peso. Le metastasi possono anche svilupparsi e continuare a portare al cancro in altre regioni del corpo.
Di regola, la persona colpita muore prematuramente a causa del mesotelioma pleurico. Il mesotelioma pleurico non può più essere curato. Varie terapie possono alleviare i sintomi e prolungare l'aspettativa di vita del paziente. Tuttavia, queste sono sempre misure palliative. Di regola non ci sono complicazioni particolari.
Quando dovresti andare dal dottore?
Con il mesotelioma pleurico è sempre necessaria una visita dal medico. Questa malattia non guarisce da sola e nella maggior parte dei casi i sintomi peggiorano se non si inizia il trattamento. Prima inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di un decorso positivo della malattia. Il medico dovrebbe quindi essere consultato se il mesotelioma pleurico provoca sintomi nell'area dei polmoni.
Le persone hanno una tosse grave e generalmente hanno problemi respiratori. C'è anche esaurimento e grave perdita di peso senza un motivo particolare. Se il mesotelioma pleurico non viene ancora trattato, si formeranno metastasi e la persona interessata continuerà a morire. L'aspettativa di vita è notevolmente ridotta e limitata da questa malattia.
Inoltre, il dolore toracico può indicare un mesotelioma pleurico e dovrebbe essere esaminato da un medico se non si risolve da solo e si manifesta per un periodo di tempo più lungo. Di solito, il mesotelioma pleurico può essere diagnosticato da un internista. Tuttavia, un ulteriore trattamento richiede un intervento chirurgico e viene quindi eseguito in ospedale.
Trattamento e terapia
Analogamente ad altri tumori maligni, i tre metodi di trattamento di chirurgia, radioterapia e chemioterapia sono combinati tra loro nel mesotelioma pleurico. Non esiste una raccomandazione generale per l'esecuzione della terapia. Il trattamento dipende dalla forma fisica e dallo stadio della malattia.
Nel mesotelioma pleurico unilaterale, la rimozione di una metà del polmone compresa la pleura può aiutare a prolungare la vita. Il metodo chirurgico viene quindi combinato con la chemioterapia e la radioterapia. Nella chemioterapia, l'agente citostatico Permetrexed viene somministrato insieme a un preparato contenente platino.
È stato anche dimostrato che la somministrazione aggiuntiva dell'anticorpo monoclonale bevacizumab inibitore della crescita vascolare migliora il tempo di sopravvivenza. Di solito, tuttavia, si tratta solo di pochi mesi. In rari casi, tuttavia, l'aspettativa di vita è stata estesa di diversi anni. Le terapie sono misure palliative. Non si deve dare per scontata una cura.
prevenzione
Il mesotelioma pleurico può essere prevenuto efficacemente solo prevenendo l'esposizione all'amianto o alle fibre minerali. Le persone precedentemente esposte dovrebbero assolutamente astenersi dal fumare, poiché aumenta ancora di più il rischio di sviluppare il mesotelioma pleurico.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, le persone affette da mesotelioma pleurico hanno pochissime o solo molto limitate misure disponibili per il follow-up diretto. Le persone colpite dipendono principalmente da una diagnosi rapida e precoce in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o ulteriori reclami. Se il tumore si è già diffuso nel corpo, questa malattia a volte non può più essere completamente curata.
In questo caso, l'aspettativa di vita del paziente può essere notevolmente ridotta dal mesotelioma pleurico. Le persone di solito hanno bisogno della chemioterapia per rimuovere il tumore. La maggior parte delle persone colpite ha bisogno anche del sostegno e della cura della propria famiglia e dei propri amici.
Tra le altre cose, conversazioni amorevoli e intense hanno un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia e possono anche prevenire la depressione o altri disturbi psicologici. Anche dopo il successo della terapia, i controlli regolari da parte di un medico sono molto importanti per rilevare altri tumori in una fase precoce. L'ulteriore corso dipende molto dal momento della diagnosi, per cui non è possibile fare una previsione generale.
Puoi farlo da solo
Poiché la diagnosi di mesotelioma pleurico è generalmente piuttosto tardiva, il paziente di solito difficilmente può contribuire al processo di guarigione. L'obiettivo per lui è quindi migliorare la propria qualità di vita e il proprio benessere.
Da un lato, si raccomanda al paziente di evitare di sottoporre a ulteriore sforzo i polmoni malati. Questi includono, tra le altre cose, il fumo, la permanenza in luoghi del centro città inquinati da polveri sottili e intense attività sportive. D'altra parte, i viaggi in regioni con un'ottima qualità dell'aria sono utili, se ancora possibile. Questi possono anche ridurre lo stress inutile, che metterebbe a dura prova il corpo già indebolito. Si consiglia inoltre al paziente di imparare speciali esercizi di respirazione per rafforzare i polmoni.
D'altra parte, è consigliabile cercare anche un supporto psicologico. Una malattia tumorale è un serio punto di svolta nella vita, che è verificabilmente più facile per il paziente affrontare con una terapia qualificata o una visita a un gruppo di auto-aiuto. Eventuali pregiudizi o vergogna dovrebbero essere messi da parte sullo sfondo della gravità della malattia.
Quando si tratta di alimentazione, dovresti prestare attenzione anche al tuo benessere. Puoi mangiare ciò che è buono. A causa della perdita di appetito per lo più esistente, tutto ciò che è importante è un adeguato apporto di calorie e sostanze nutritive.
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