Granuloma inguinale (donovanosis)

La malattia venerea Granuloma inguinale o Donovanosis è particolarmente comune nei paesi tropicali. Se il trattamento viene avviato precocemente, l'infezione è spesso completamente curabile.

Cos'è il granuloma inguinale?

Di regola il granuloma inguinale non porta a complicazioni particolari. Può essere trattato relativamente bene e facilmente se trattato precocemente.
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Il granuloma inguinale è una delle malattie infettive a trasmissione sessuale (malattie che si trasmettono attraverso i rapporti sessuali). Il nome di Donovanosis risale al medico tropicale Charles Donovan, che per primo descrisse la malattia nel 1905.

Sebbene il granuloma inguinale sia diffuso in tutto il mondo, è più comune nei paesi dei tropici e subtropicali (ad esempio in Centro e Sud America o Africa). Il granuloma inguinale colpisce gli uomini circa il doppio delle donne.

Poiché in molti casi la donovanosi non viene trattata adeguatamente, è spesso cronica. I sintomi tipici del granuloma inguinale sono le ulcere che si formano sui genitali.

cause

La donovanosi è causata dal batterio Klebsiella granulomatis. Per questo motivo, il batterio è noto anche come corpuscolo di Donovan. Il batterio è immobile e incapsulato.

Il batterio Klebsiella granulomatis può essere trasmesso attraverso il contatto diretto con la pelle; soprattutto questo accade durante i rapporti sessuali. Quando l'agente patogeno che causa donovanosi penetra nella pelle, provoca pustole, che in medicina viene anche definito effetto primario. Sebbene la pustola del granuloma inguinale sia inizialmente indolore, le ulcere di solito si sviluppano in seguito.

Questi sono suscettibili alle infezioni da batteri, che possono portare a ulteriori infezioni batteriche. Di conseguenza, la donovanosi può portare al dolore. I batteri responsabili del granuloma inguinale possono molto raramente entrare negli organi o nelle articolazioni attraverso il sangue e causare disagio.

Sintomi, disturbi e segni

Il granuloma inguinale inizialmente non produce sintomi chiari. Il primo segno sono i cambiamenti visibili della pelle. Di solito si formano piccoli noduli rossastri nel punto in cui i patogeni sono penetrati nella pelle. Questi non causano dolore e si risolvono da soli dopo pochi giorni. Altre ulcere si sviluppano intorno al difetto della pelle.

Questi di solito sono color carne e appaiono perforati, ma di solito non causano alcun disagio evidente. Il dolore si verifica solo in caso di superinfezione batterica. Il granuloma inguinale di solito si verifica nell'area pubica. Negli uomini si trova principalmente sul pene, nelle donne nell'area delle labbra interne. Il cambiamento della pelle è spesso associato a gonfiore e inizia a provare dolore man mano che progredisce.

Anche i linfonodi vicini sono gonfi e dolorosi al tatto. La malattia può causare sintomi di accompagnamento come febbre, malessere e nausea. Nel caso di una superinfezione esiste il rischio di avvelenamento del sangue, che è inizialmente espresso dalla caratteristica striscia rossastra che si allontana dalla zona infetta e si dirige verso il cuore. In rari casi, i patogeni raggiungono altre parti del corpo e causano dolore alle articolazioni o alle ossa, ad esempio.

Diagnosi e corso

Il granuloma inguinale viene solitamente diagnosticato rilevando il batterio Klebsiella granulomatis. Ciò è possibile, ad esempio, con l'aiuto di uno striscio o di un campione di tessuto del tessuto interessato.

Se un campione corrispondente non può confermare chiaramente la presenza di corpi Donovan al microscopio, il medico curante ha la possibilità di creare prima una coltura cellulare, che viene poi esaminata per un granuloma inguinale esistente.

Inoltre, devono essere escluse altre malattie che causano sintomi simili a quelli della donovanosi; questi includono, ad esempio, malattie causate dal virus dell'herpes simplex di tipo 2 o dalla sifilide.

Se rilevata e trattata precocemente, la donovanosi è generalmente positiva ei sintomi guariscono completamente. Tuttavia, se un granuloma inguinale si è già diffuso ed è presente da molto tempo, può provocare cicatrici, restringimento dell'uretra o addirittura mutilazione.

complicazioni

Di regola il granuloma inguinale non porta a complicazioni particolari. Può essere trattato relativamente bene e facilmente se trattato precocemente. Non vi è inoltre alcuna riduzione dell'aspettativa di vita o ulteriori reclami. Nella maggior parte dei casi il granuloma inguinale porta ad arrossamenti della pelle o alla formazione di piccoli noduli sulle zone colpite.

Queste aree della pelle sono anche interessate dal prurito, che può essere molto fastidioso per il paziente. Inoltre è presente un forte dolore ai genitali, tanto che la vita sessuale del paziente è influenzata negativamente dal granuloma inguinale. Sebbene ci siano solo pochi reclami, possono avere un impatto molto negativo sulla vita quotidiana del paziente e portare a un esaurimento generale.

Il granuloma inguinale viene solitamente trattato con l'aiuto di antibiotici e può quindi essere combattuto relativamente bene. Non ci sono ulteriori complicazioni. In casi rari e gravi si possono formare cicatrici. Allo stesso modo, non si può escludere che il granuloma inguinale non possa ripresentarsi dopo il trattamento. Se non viene utilizzato un trattamento precoce, può formarsi un tumore sulla pelle e distruggere il tessuto.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se immediatamente dopo un rapporto sessuale non protetto o un contatto intimo con la pelle con un'altra persona si verificano cambiamenti nell'area genitale, consultare un medico. Si consiglia di consultare un medico in caso di prurito, arrossamento della pelle, sensazione di bruciore o malessere generale. Se si verificano gonfiore, escrescenze, ulcere o formazione di noduli nell'area genitale, consultare un medico il prima possibile.

Se i sintomi esistenti sviluppano ferite aperte sui genitali esterni o interni, è necessaria l'assistenza medica. Altri germi e agenti patogeni possono entrare nell'organismo attraverso le aree cutanee aperte. Nei casi più gravi c'è il rischio di avvelenamento del sangue. Pertanto, un controllo dovrebbe essere avviato in tempo utile in caso di cambiamenti insoliti o infiammazioni.

Se i sintomi esistenti degli organi genitali si diffondono o se durano per diversi giorni, è necessario un medico. Se la persona interessata soffre di maggiore stress o irritabilità a causa dei sintomi, è necessario un medico. Se hai problemi emotivi e psicologici, emozioni persistenti come disgusto o senso di colpa, o se ti senti male, dovresti consultare un medico. In caso di disfunzione sessuale, fastidio durante l'atto sessuale o riduzione della libido, l'interessato deve consultare un medico.

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Trattamento e terapia

Se il granuloma inguinale viene rilevato precocemente, una componente terapeutica di successo può spesso essere la somministrazione di antibiotici. In media, il trattamento antibiotico della donovanosi avviene in un periodo di circa 2-3 settimane. Se la terapia antibiotica di un granuloma inguinale si rivela efficace, la guarigione delle zone cutanee interessate inizia solitamente dopo circa una settimana.

Piccoli noduli spesso guariscono in presenza di donovanosi senza lasciare cicatrici sulle aree interessate della pelle. Tuttavia, se le ulcere più grandi sono guarite, possono verificarsi cicatrici. In singoli casi, possono verificarsi ricadute dopo la guarigione; Questi vengono quindi generalmente affrontati con esami di follow-up.

I medici raccomandano di evitare il contatto sessuale durante il periodo di terapia. Se un granuloma inguinale non viene trattato precocemente o non viene trattato affatto, il tessuto interessato può essere distrutto. In casi estremi, la donovanosi non trattata può formare un'ulcera cancerosa della pelle sulle aree interessate della pelle.

Outlook e previsioni

Se il granuloma inguinale viene identificato e trattato precocemente, il paziente può aspettarsi una prognosi favorevole. In questi casi, c'è una buona probabilità che la condizione possa essere completamente curata.

I gonfiori e le ulcere regrediscono gradualmente attraverso la somministrazione di medicinali fino a quando i sintomi sono completamente liberi. Viene quindi ripristinata la funzionalità degli organi sessuali e dell'uretra. Non sono previsti effetti o limitazioni a lungo termine in questi pazienti.

Senza l'uso di cure mediche o se l'inizio della terapia è ritardato, il decorso della malattia può diventare cronico. Ciò peggiora la prognosi per questi pazienti. Esiste la possibilità che si sviluppino cicatrici o che l'uretra possa restringersi man mano che progredisce.

Questo porta a sequele e disagio durante la minzione. In alcuni pazienti, questo può avere un effetto a lungo termine sulla funzione renale. Nei casi più gravi possono verificarsi mutilazioni genitali o uretrali. Di conseguenza, ci si può aspettare una disfunzione sessuale o una diminuzione della libido.

Di conseguenza, alle persone colpite vengono solitamente diagnosticati disturbi psicologici che contribuiscono a un deterioramento del benessere e della qualità della vita. In rari casi, il granuloma inguinale porta allo sviluppo del cancro della pelle. Se non trattate, le ulcere possono mutare e diventare pericolose per la vita.

prevenzione

Poiché la donovanosi è una malattia a trasmissione sessuale, può essere prevenuta praticando rapporti sessuali protetti (con l'aiuto del preservativo). Ciò è particolarmente vero nei paesi in cui vi è un alto rischio di infezione; questi paesi includono Papua Nuova Guinea e Brasile. Un decorso cronico di donovanosi può essere prevenuto soprattutto con una terapia precoce ed efficace della donovanosi acuta.

Dopo cura

Nel caso del granuloma inguinale, la persona colpita ha pochissime misure o opzioni per le cure di follow-up. Il paziente dipende principalmente da un trattamento completo della malattia, essendo molto importanti il ​​trattamento precoce e l'individuazione del granuloma inguinale. Se il granuloma inguinale viene riconosciuto e trattato precocemente, di solito non ci sono ulteriori complicazioni. È possibile una cura completa di questa malattia.

Dopo il trattamento, di solito non sono necessarie ulteriori misure di follow-up. Il granuloma inguinale viene solitamente trattato con l'aiuto di farmaci, principalmente antibiotici. La persona interessata dovrebbe sempre prenderlo come indicato da un medico. Anche quando il granuloma inguinale guarisce, gli antibiotici vanno comunque assunti fino alla fine per curare completamente la malattia.

Se ci sono cicatrici, possono anche essere trattate con una procedura chirurgica. Poiché il granuloma inguinale può ripresentarsi anche dopo che il granuloma inguinale è guarito, sono molto utili esami regolari. Anche i test per il cancro sono molto utili, poiché i tumori possono svilupparsi nelle aree colpite.

Puoi farlo da solo

I pazienti con granuloma inguinale soffrono da un lato del forte prurito causato dalle ulcere e dall'altro di un senso di vergogna di fronte alla malattia. Prima di tutto, è particolarmente importante attenersi rigorosamente alle istruzioni per l'assunzione del farmaco prescritto e seguire ulteriori consigli del medico curante. Al fine di non mettere in pericolo il loro benessere generale, i pazienti prestano particolare attenzione al verificarsi di possibili effetti collaterali e in questi casi cercano immediatamente assistenza medica.

Affinché i sintomi acuti si placino rapidamente e non peggiorino, è fondamentale resistere al prurito e non graffiare le ulcere nella zona genitale. In questo contesto, è necessario prendere in considerazione un'igiene personale completa e un'igiene intima adeguata, che devono essere discussi con il medico responsabile.

In questo contesto, un intimo adatto può anche aiutare a prevenire il peggioramento del prurito sgradevole. I pazienti prediligono quindi indumenti in fibre naturali durante la fase di recupero e idealmente quelli per soggetti allergici per non provocare ulteriori irritazioni. In generale, è benefico per la rigenerazione se i pazienti con granuloma inguinale si concedono molto riposo durante il trattamento farmacologico e non si sovraccaricano fisicamente, ad esempio durante l'attività sportiva.