Piloro

Del Piloro (Stomach gatekeeper) rappresenta la transizione tra l'uscita dello stomaco e il duodeno ed è responsabile del fatto che il contenuto dello stomaco raggiunge solo l'intestino tenue e non ritorna da lì allo stato omogeneizzato. Le lamentele predominanti in quest'area si verificano come un restringimento nei bambini.

Qual è il piloro?

Il piloro (greco: guardiano, guardiano) è la parte dello stomaco che si trova nella parte inferiore. I termini sinonimi sono gatekeeper gastrico, gatekeeper e sfintere (latino: sfintere) pylori. Come un muscolo sfintere a forma di anello, chiude l'uscita dello stomaco e assicura che il contenuto dello stomaco venga trasportato nell'intestino in porzioni.

Come muscoli circolari ispessiti della parete dello stomaco, si attacca alla parte distale dello stomaco. Il portatore gastrico si trova tra l'antro pilorico, la sezione iniziale dell'uscita gastrica, che si trova direttamente sul corpo dello stomaco, e il duodeno. A riposo, il piloro è chiuso e viene aperto solo in determinate condizioni.

Anatomia e struttura

Il vestibolo (antrum pyloricum), che si trova all'uscita dello stomaco, appartiene al portatore gastrico. Segue il canale del portiere (Canalis pyloricus), che termina con il piloro. Il portiere rappresenta il passaggio dallo stomaco al duodeno (duodeno).

Il muscolo che lavora durante l'apertura e la chiusura è chiamato muscolo sfintere pilori. Si chiude intorno all'apertura all'estremità inferiore dello stomaco (distale, lontano dall'organo) che conduce nel duodeno ed è chiamata ostium pyloricum. Questo è aperto al passaggio del liquido. Si espande non appena arrivano componenti alimentari solidi.

Anche componenti del sistema nervoso autonomo (anche: sistema nervoso autonomo), che sono coinvolti nel controllo di processi che non possono essere influenzati deliberatamente, appartengono all'apparecchiatura di questa parte del tubo digerente e alle ghiandole speciali. Queste ghiandole piloriche (in latino: Glandulae pyloricae) hanno cellule ghiandolari esocrine (esocrine, che emettono all'esterno) che producono una secrezione alcalina che non viene rilasciata nel sangue.

Inoltre, ci sono cellule endocrine (endocrine, a rilascio interno) che rilasciano ormoni nel sangue circostante. Questi ormoni includono la gastrina, che è responsabile della produzione di acido nello stomaco, e la somatostatina, che agisce come antagonista, inibendo la formazione di acido gastrico.

Funzione e compiti

Una volta che lo stomaco ha adempiuto ai suoi compiti di digestione, la polpa del cibo arriva allo sbocco gastrico attraverso il peristaltico (dal greco: peri, intorno; metti, metti in moto). Sono innescati da uno stimolo sul nervo vago. Questo è localizzato nel cervello, ma non è coinvolto nella fornitura nell'area della testa. È il più grande nervo del sistema parasimpatico, che fa parte del sistema nervoso autonomo o vegetativo ed è responsabile di quasi tutti gli organi e le ghiandole del corpo.

Le contrazioni ritmiche dei muscoli provocano lo svuotamento dell'intestino tenue in porzioni. Innanzitutto un riflesso (riflesso pilorico) fa aprire brevemente l'apertura e fa entrare una piccola porzione (bolo) nel duodeno. Proporzioni maggiori vengono trasmesse solo attraverso contrazioni più potenti dopo l'omogeneizzazione alla fine della digestione nello stomaco. Queste contrazioni innescano una serie di altri processi. Questi a loro volta regolano l'ulteriore digestione e sensazioni come fame, sazietà o gonfiore.

Il facchino impedisce al contenuto intestinale di rifluire. Le secrezioni di base delle ghiandole piloriche neutralizzano il contenuto acido dello stomaco. La gastrina, prodotta dalle cosiddette cellule G, rilascia acido gastrico, che a sua volta influisce su altri processi della digestione. Promuove la mobilità (motilità) dell'intestino tenue e della colecisti e media il rilascio di varie sostanze.

Malattie

Un disturbo nella funzione del piloro colpisce il passaggio che porta nell'intestino tenue. Questo può essere compromesso a causa di un restringimento (stenosi pilorica). Il portiere non apre. Tali cambiamenti sono principalmente causati dai nervi e si verificano quasi esclusivamente nei bambini. Il pilorospasmo è una malattia congenita nell'infanzia. I maschi sono più spesso colpiti delle femmine. I muscoli sono ispessiti e angusti. Questo porta ad un'estrema tenuta all'uscita e in questo modo a disturbi durante lo svuotamento gastrico. Il bambino vomita ripetutamente il contenuto dello stomaco. Le intolleranze alimentari o le infezioni dello stomaco e del tratto intestinale devono essere distinte diagnosticamente.

Le procedure di imaging forniscono informazioni sulla presenza di un disturbo al facchino. I tumori che occupano spazio e che bloccano l'uscita sono meno comuni. Se il piloro non si apre regolarmente, il contenuto dello stomaco si accumula nello stomaco e stimola la produzione di acido cloridrico. La concentrazione di acido gastrico aumenta e c'è il rischio che le pareti dello stomaco vengano attaccate. Un effetto si verifica quando il contenuto del duodeno rifluisce e raggiunge lo stomaco (reflusso). La causa di tali sintomi è un piloro che non si chiude. Le malattie che influenzano la produzione di ormoni sono correlate alla formazione di gastrina. I tumori che producono gastrina sono chiamati gastrinomi.

La sindrome di Zollinger Ellison è una forma speciale i cui sintomi sono il risultato di un'eccessiva produzione di gastrina da parte di tumori localizzati nel pancreas o nel duodeno. Questo massiccio aumento della gastrina può essere rilevato con un esame del sangue. Le cellule che producono acido cloridrico vengono ingrandite. Circa la metà di loro sono dannosi.

Malattie intestinali tipiche e comuni

• Morbo di Crohn (infiammazione intestinale cronica)
• Infiammazione dell'intestino (enterite)
• Polipi intestinali
• Colica intestinale
• Diverticolo nell'intestino (diverticolosi)