Artrite reattiva

L'infiammazione non cicatrizzata può diffondersi al corpo e portare a complicazioni di conseguenza. Una tale reazione di follow-up sono i artrite reattiva e la sua forma speciale, quella Sindrome di Reiter.

Cos'è l'artrite reattiva?

I segni caratteristici dell'artrite reattiva sono gonfiore, arrossamento e infiammazione articolare associati al dolore, che si verificano circa due o quattro settimane dopo un'infezione delle vie respiratorie, degli organi genitali e urinari o dell'intestino.
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UN artrite reattiva è un'infiammazione articolare come reazione secondaria ad altre infiammazioni nel corpo, ad es. B. vie aeree, intestino, tratto urinario o organi genitali.

L'artrite reattiva di solito si sviluppa poche settimane dopo un'infezione. Spesso non è più possibile determinare un fattore scatenante (spesso salmonella o malattie veneree come la clamidia o la gonorrea).

L'artrite reattiva è associata a sintomi caratteristici: dolore / gonfiore articolare e surriscaldamento della spalla, del gomito, del ginocchio o dell'anca.

Al Sindrome di Reiter (anche triade di Reiter), una forma speciale di artrite reattiva, si soffre di congiuntivite e uretrite oltre a problemi articolari.

cause

Entrambi i file artrite reattiva così come la sindrome di Reiter sono causati da una precedente infezione batterica (intestino, tratto urinario, organi genitali).

Entrambi possono insorgere se un'infezione non viene trattata o non viene trattata completamente. Quindi rimangono nel corpo residui batterici, che vengono riconosciuti e combattuti dal sistema immunitario.

D'altra parte, il sistema immunitario può anche reagire agli antigeni del corpo se questi assomigliano alle strutture dei batteri (mimetismo molecolare). L'infiammazione delle articolazioni può anche verificarsi se non ci sono più batteri. I medici parlano di artrite non settica in questo caso. L'antigene HLA-B27, che innesca la reazione di difesa, può essere rilevato nel corpo dei pazienti affetti.

Sintomi, disturbi e segni

I segni caratteristici dell'artrite reattiva sono gonfiore, arrossamento e infiammazione articolare associati al dolore, che si verificano circa due o quattro settimane dopo un'infezione delle vie respiratorie, degli organi genitali e urinari o dell'intestino. La maggior parte delle articolazioni dell'anca, del ginocchio o della caviglia sono interessate, occasionalmente si sviluppano infiammazioni articolari sui polsi, sui gomiti o sulle spalle.

Tipica è anche l'infiammazione di un'articolazione di un dito o dei piedi nota come "dito della salsiccia". Di regola i sintomi compaiono solo su un lato del corpo e sono limitati ad una articolazione, solo molto raramente si gonfiano più articolazioni contemporaneamente: tuttavia possono verificarsi successive infiammazioni in articolazioni diverse. Un coinvolgimento della colonna vertebrale o del bacino è evidente attraverso il dolore alla schiena che si irradia ai glutei e peggiora di notte.

Possono verificarsi alterazioni cutanee squamose in quanto ulteriori sintomi, in particolare sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, e noduli blu-rossi dolorosi (eritema nodosa) si sviluppano occasionalmente sulle caviglie e sulla parte inferiore delle gambe. L'infiammazione oculare associata all'artrite reattiva è evidente sotto forma di arrossamento, bruciore, dolore e maggiore sensibilità alla luce e sono possibili anche disturbi visivi.

La congiuntiva, la cornea o l'iride possono essere colpite. Negli uomini c'è un'infiammazione occasionale del glande con pustole e arrossamenti. Una leggera febbre e una sensazione generale di malattia sono spesso indicati come segni non specifici.

Diagnosi e corso

Se uno è sospettato artrite reattiva o per la sindrome di Reiter, un medico conferma la diagnosi di artrite reattiva con vari esami e test.

Nell'anamnesi, chiede prima di lamentele. Quindi esamina fisicamente il paziente e preleva il sangue, possibilmente anche un campione di urina o di feci. Se, oltre all'artrite reattiva, si verifica contemporaneamente un'infiammazione degli occhi e dell'uretra, questa è un'indicazione della sindrome di Reiter.

Un esame del sangue può essere utilizzato per determinare se ci sono altre indicazioni di artrite reattiva o sindrome di Reiter:

• Rilevazione dell'antigene HLA-B27 nel sangue
• Marcatori di infiammazione presenti
• nessun fattore reumatoide rilevabile

Oltre all'analisi del sangue, la diagnosi di artrite reattiva può essere confermata da ulteriori test:

• Analisi delle urine
• Esame delle feci
• Striscio uretrale
• Puntura articolare
• Esame a raggi X.
• Esame ecografico
• Scintigrafia

Se non trattata, sia l'artrite reattiva che la sindrome di Reiter possono diventare gravi. Nella maggior parte dei casi, l'artrite reattiva guarirà entro un anno. Nei casi più gravi, soprattutto se sono colpite diverse articolazioni e si verifica anche la sindrome di Reiter, la guarigione può richiedere molto tempo. Come complicazione, l'infiammazione può compromettere la funzione articolare o distruggere i tessuti. Se l'occhio è colpito, la vista può deteriorarsi.

complicazioni

Possono insorgere complicazioni se l'infiammazione presente nell'artrite reattiva si diffonde ad altre parti del corpo. L'infiammazione articolare può interessare l'intera articolazione e compromettere o addirittura distruggere in modo permanente la funzione articolare. Qualsiasi congiuntivite che può essere presente può diffondersi alle strutture oculari adiacenti e quindi compromettere la vista.

A seconda della natura dell'infiammazione sottostante, questi "processi di transizione" possono verificarsi in tutto il corpo e causare gravi complicazioni. La sindrome di Reiter è una forma speciale di artrite reattiva che, oltre a problemi articolari, porta a congiuntivite e uretrite. Entrambe le forme causano forti dolori, mobilità ridotta e danni articolari permanenti.

A causa del disagio, alcuni pazienti sviluppano malattie mentali come depressione e ansia. Il trigger stesso può anche portare a disagio e conseguenze a lungo termine. Nel trattamento dell'artrite reattiva, gli antibiotici e i reumatici sono i principali fattori scatenanti delle complicanze. Diclofena, ibuprofene e preparati simili possono causare disturbi gastrointestinali, mal di testa, dolori muscolari e agli arti, irritazioni della pelle e danni ai reni o al fegato, ad esempio. Metodi di trattamento alternativi come le applicazioni a freddo e la fisioterapia sono relativamente semplici, a parte il congelamento minore o il dolore muscolare temporaneo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Questo tipo di artrite dovrebbe sempre essere trattato da un medico. L'autoguarigione non può avvenire, quindi la persona interessata è sempre dipendente da cure mediche per prevenire ulteriori complicazioni e reclami. In alcuni casi, l'aspettativa di vita della persona colpita è limitata da questa artrite. Consultare un medico se il paziente soffre di infiammazione delle articolazioni o di gravi infezioni delle vie respiratorie. Questi sintomi di solito si manifestano all'improvviso. Anche il gonfiore delle articolazioni può indicare questa malattia.

Le persone colpite soffrono di dolori alla schiena molto gravi e sono quindi significativamente limitate nella loro vita quotidiana. L'infiammazione può interessare anche gli occhi, per cui le persone colpite sono molto sensibili alla luce e possono anche avere disturbi visivi. Inoltre, la febbre o in generale una sensazione di malattia persistente è un'indicazione di questo tipo di artrite e deve essere esaminata da un medico. La diagnosi di questa artrite può essere fatta dal medico di base. Un ulteriore trattamento, tuttavia, dipende in gran parte dai sintomi esatti e dalla loro gravità e di solito viene eseguito da uno specialista.

Trattamento e terapia

Quando si tratta di artrite reattiva Come nel caso della sindrome di Reiter, come per altre malattie infiammatorie, il sollievo dal dolore e la guarigione dell'infiammazione sono importanti. Di norma vengono prescritti reumatici non stereoidali come ibuprofene, acido acetilsalicilico o diclofenac.

Quando viene rilevata un'infiammazione nel corpo, vengono somministrati antibiotici. In caso di malattia a trasmissione sessuale, viene curato anche il partner. Nell'artrite reattiva, tuttavia, non ci sono più parametri di infiammazione, quindi gli antibiotici non sono più necessari. In questo caso, le applicazioni fredde per alleviare il dolore e la fisioterapia per mantenere o ripristinare la mobilità articolare sono molto utili per il dolore articolare.

Se sono interessate più articolazioni o se l'infiammazione si è diffusa, viene somministrato cortisone per evitare danni consequenziali. L'infiammazione oculare deve essere trattata rapidamente a causa del rischio di danni alla vista.

prevenzione

La migliore prevenzione artrite reattiva è proteggersi dalle infezioni dell'intestino, delle vie urinarie e degli organi riproduttivi, che sono la causa dell'artrite reattiva. Pertanto è importante attenersi alle norme igieniche domestiche:

• pulire le mani e pulire le pentole durante la cottura
• Fai attenzione con carne cruda e uova crude
• Lavare la frutta

Dopo cura

I preservativi aiutano a prevenire le malattie a trasmissione sessuale. L'artrite reattiva è considerata guarita dopo sei mesi di terapia. Tuttavia, il rischio di ricaduta è molto alto. Dopo il successo della terapia, è importante osservare l'ulteriore decorso della malattia nel tempo durante le cure di follow-up. Perché fino al 50% dei malati, l'infiammazione articolare o altri sintomi correlati alla malattia ricompaiono dopo pochi anni.

Il decorso della malattia correlato alla ricaduta è in media di 3 anni. Anche i decorsi della malattia fino a 15 anni sono raramente possibili. L'infiammazione recidivante delle articolazioni deve quindi essere trattata rapidamente per evitare danni o cambiamenti articolari permanenti. Durante le cure di follow-up, i marker di infiammazione dovrebbero quindi essere determinati regolarmente - almeno ogni sei mesi - prelevando campioni di sangue.

A seconda dei risultati medici, dovrebbero essere eseguiti anche esami radiografici ed ecografici. Il danno articolare nelle fasi iniziali può così essere scoperto e trattato in tempo utile. Al fine di ridurre al minimo il rischio di ricaduta, i contatti sessuali dovrebbero essere effettuati solo con persone "medicalmente sicure" durante il periodo di tre anni correlato alla ricaduta.

Oltre all'elevato rischio di ricaduta, artralgia cronica, artrite o problemi ai tendini possono manifestarsi fino al 40% dei malati. Il focus dell'assistenza post-vendita è sulle misure fisioterapiche. Gli esercizi di movimento e gli sport di resistenza regolari possono mantenere o addirittura migliorare la mobilità articolare e i muscoli. Inoltre, la terapia farmacologica viene regolarmente continuata durante le cure successive.

Puoi farlo da solo

Nell'ambito dell'auto-aiuto, eventuali infiammazioni subite dovrebbero sempre essere completamente curate. L'organismo non è completamente resiliente se una malattia esistente non è completamente guarita.

Uno stile di vita e una dieta sani sono importanti per supportare il processo di guarigione. L'assunzione di cibo deve essere equilibrata e ricca di vitamine in modo che il sistema immunitario possa mobilitare sufficienti difese in caso di malattia. L'assunzione di sostanze inquinanti come alcol e nicotina è fondamentalmente vietata. L'obesità dovrebbe essere evitata e dovrebbe essere effettuato anche un sufficiente esercizio quotidiano. Una fornitura regolare di aria fresca è utile tanto quanto fare sport. Un sonno sufficiente e una buona igiene del sonno aiutano anche il corpo a rimanere in buona salute o a promuovere il processo di guarigione in caso di malattie esistenti.

Le persone con artrite reattiva dovrebbero astenersi da un intenso esercizio fisico. Non appena il corpo invia segnali di stanchezza, questi dovrebbero essere presi in considerazione. Il riposo e la protezione sono necessari affinché la rigenerazione possa aver luogo. Una ristrutturazione della vita quotidiana può aiutare molte persone a migliorare il proprio benessere generale. Occorre prestare attenzione per garantire che i compiti e gli obblighi da adempiere siano ridistribuiti alle persone nelle immediate vicinanze non appena non possono più essere adeguatamente percepiti dalla persona interessata.