Ingoiare

Il Ingoiare consiste in una fase di preparazione volontaria, il riflesso della deglutizione e la fase di trasporto orale, faringeo ed esofageo. Ciò significa che il processo di deglutizione può essere controllato deliberatamente solo parzialmente. I disturbi della deglutizione sono disfagia e possono essere neurologici, psicologici o causati da malattie delle strutture coinvolte.

Qual è la rondine?

La deglutizione è una sequenza complessa di movimenti. Più precisamente, il processo corrisponde a una contrazione perfettamente coordinata di alcuni muscoli della bocca, della gola e della gola. Oltre a trasportare il cibo verso lo stomaco, la deglutizione rimuove anche la saliva. Il processo di deglutizione pulisce anche l'esofago e rimuove eventuali residui di acido gastrico dall'area sensibile. Gli esseri umani sperimentano fino a 3000 processi di deglutizione al giorno. Quando dorme, deglutisce molto meno rispetto a quando è sveglio.

L'atto della deglutizione consiste in una parte preparatoria volontaria e nel riflesso della deglutizione involontaria. L'irritazione di singole aree alla base della lingua fa parte della preparazione volontaria. I processi successivi sono al di fuori del controllo. Solo la fase di preparazione orale e la fase di trasporto orale possono essere deliberatamente influenzate. Le fasi di trasporto faringeo ed esofageo fanno parte del riflesso della deglutizione involontaria.

Funzione e compito

Il processo di deglutizione viene eseguito con la partecipazione di varie strutture anatomiche. Oltre alla cavità orale e alle sue strutture di confine, nella deglutizione sono coinvolti gola, laringe, esofago e stomaco. Più di 20 coppie muscolari giocano insieme nell'atto di deglutire. La coordinazione di queste coppie muscolari è soggetta al controllo del cosiddetto centro della deglutizione, che si trova principalmente nel tronco encefalico e nei centri superiori soprabulbari e corticali.

Diverse paia di nervi cranici sono rilevanti per l'atto di deglutizione. Oltre al nervo trigemino, il nervo facciale, il nervo glossofaringeo, il nervo vago e il nervo ipoglosso hanno importanti funzioni nella deglutizione. Gli esseri umani hanno bisogno di tre nervi cervicali per deglutire. Tutti e tre provengono dai segmenti del midollo spinale da C1 a C3.

Il riflesso della deglutizione è una parte obbligatoria del processo di deglutizione. Il riflesso esterno innato protegge le vie aeree e consente solo un'assunzione sicura di cibo. La mucosa alla base della lingua, sulla gola o sulla parete posteriore della faringe viene stimolata nella fase preparatoria ei meccanocettori ivi localizzati conducono lo stimolo attraverso le fibre afferenti dei nervi glossofaringeo e vago nel midollo allungato del tronco cerebrale, che a sua volta riceve l'informazione dello stimolo contattando il Risposero i muscoli che deglutivano.

È interessante notare che la dimensione del sorso varia in modo significativo da un sorso all'altro e dipende anche dal tipo di cibo. 20 grammi di polpa acquosa o 40 millilitri di liquido sono il massimo per sorso. Anche la durata della deglutizione può variare notevolmente e dipende principalmente dalla consistenza dei morsi e da come vengono mescolati alla saliva. Il viaggio di un morso attraverso l'esofago dura 20 secondi o meno.

Ogni atto di deglutizione consiste in tre diverse fasi di trasporto e una fase preparatoria, particolarmente rilevante per il consumo di alimenti solidi. Nella fase di preparazione orale, il morso del cibo è sufficientemente masticato. Il cibo sminuzzato viene quindi infuso con la saliva in modo che diventi scivoloso. Nella fase di preparazione sono coinvolti, oltre alle labbra, i denti, l'articolazione temporo-mandibolare ei muscoli masticatori, la lingua e le ghiandole salivari. L'atto di deglutizione è possibile solo una volta completata la fase preparatoria.

Nella fase successiva del trasporto orale, le labbra si chiudono completamente. Questo previene la perdita di saliva. Inoltre, l'aria non deve essere ingerita. I muscoli delle guance si contraggono e la lingua migra verso il palato duro, che assume una funzione di pilastro. Il bolo si muove all'indietro con un movimento ondulatorio ed è sostenuto dai muscoli stiloglosso e ioglosso. La lingua si tira indietro come un francobollo e si spinge in gola. Il riflesso della deglutizione si attiva solo quando la base della lingua viene toccata dal morso. Il processo può essere influenzato solo parzialmente dal riflesso della deglutizione.

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Malattie e disturbi

La medicina chiama qualsiasi disturbo dell'atto di deglutire disfagia. Le strutture coinvolte nell'atto sono compromesse nella loro funzione o la loro interazione non funziona a sufficienza. Tutte le malattie del cavo orale, le sue limitazioni, le malattie della gola, quelle dell'esofago e quelle dell'ingresso dello stomaco possono essere associate a disturbi della deglutizione.

Inoltre, i problemi neurologici sono spesso associati a problemi di deglutizione. Un esempio di ciò è la SLA. Decomponendo i nuclei dei nervi cranici motori, la SLA paralizza i muscoli del corpo passo dopo passo. Questo crea disturbi della deglutizione e sintomi bulbari. I pazienti soffocano regolarmente con la propria saliva e sono spesso trattati con farmaci salivari.

I pazienti con la malattia autoimmune sclerosi multipla spesso soffrono anche di disfagia neurologica, che è causata dall'infiammazione autoimmune nel centro della deglutizione del cervello. I disturbi della deglutizione a volte sono causati da disturbi mentali.

Se la disfagia causa anche sintomi di dolore, si parla di odinofagia. I possibili sintomi sono una sensazione di pressione alla gola, un riflesso del vomito durante la deglutizione, una tosse durante i pasti, l'aspirazione di componenti alimentari e una sovrapproduzione di saliva. Sintomi di accompagnamento, i pazienti con disfagia spesso lamentano linguaggio nasale e raucedine generale. Quando il cibo viene aspirato, la polmonite con febbre è comune.

La disfagia può essere un fenomeno fisiologico dell'età e in questo caso si manifesta principalmente nelle persone di età superiore ai 75 anni. Questo tipo di disfagia è principalmente dovuto a malattie neurologiche, psichiatriche o croniche generali nella vecchiaia. Non tutti i pazienti devono essere consapevoli di un disturbo della deglutizione.