Sindrome da serotonina

L'ormone serotonina è comunemente considerato l'ultimo ormone della felicità: solleva l'umore e ti mette di buon umore. Ma cosa succede quando è nel corpo in una quantità molto grande? Quindi non solo danneggia la nostra salute, ma nel peggiore dei casi ci mette addirittura in pericolo di vita. Il Sindrome da serotonina è quindi una malattia grave.

Cos'è la sindrome serotoninergica?

La sindrome serotoninergica può causare disturbi mentali, autonomici e neuromuscolari. Nel caso dei disturbi mentali, i sentimenti di paura e irrequietezza sono tra le possibili lamentele.
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Al Sindrome da serotonina è una sindrome associata a diversi disturbi. Questa malattia è causata dall'accumulo dell'ormone serotonina, che funziona sia come ormone tissutale che come neurotrasmettitore e ha un impatto su varie funzioni del corpo. La serotonina si trova come neurotrasmettitore nel sistema nervoso centrale e periferico.

Lì assume il compito di attivare molti recettori diversi. Come parte del sistema nervoso centrale, controlla la nostra attenzione e l'umore, ad esempio, ed è anche responsabile della regolazione del calore corporeo. Nel sistema nervoso periferico, influenza il movimento del tratto gastrointestinale così come i muscoli bronchiali e scheletrici.

In una quantità adeguata, la serotonina è quindi vitale per l'organismo umano. Il termine "sindrome serotoninergica" è stato coniato da H. Sternbach, che nel 1991 ha descritto per primo i tre sintomi tipici della sindrome serotoninergica.

cause

La sindrome serotoninergica è una malattia che insorge a seguito di un'interruzione dei recettori serotoninergici centrali o periferici. Secondo Sternbach, la malattia si manifesta anche dopo la somministrazione di un farmaco che aumenta i livelli di serotonina. Ad esempio, la terapia con triptani o antidepressivi provoca sintomi lievi.

E la sindrome serotoninergica spesso si manifesta attraverso l'interazione di diversi farmaci. Se diversi farmaci stimolanti la serotonina vengono utilizzati in combinazione, l'aumento del rilascio di serotonina può persino avere effetti pericolosi per la vita. L'interazione tra farmaci che stimolano la serotonina e alcuni alimenti non deve essere sottovalutata.

Sintomi, disturbi e segni

La sindrome serotoninergica può variare in gravità in ogni paziente. Può anche verificarsi in persone di tutte le età. La gravità dei sintomi può anche essere correlata al farmaco scatenante. Ci sono una serie di segni tipici della sindrome serotoninergica. I sintomi si dividono in tre categorie:

1. Disturbi mentali: confusione, agitazione, irrequietezza, disorientamento e sentimenti di paura. 2. Disturbi autonomici: aumento, sudorazione profusa, brividi, tachicardia (aritmia cardiaca), ipertermia (temperatura corporea in rapido aumento), ipertensione (pressione alta), diarrea e vomito. 3. Disturbi neuromuscolari: contrazioni muscolari involontarie e spasmodiche, tremore (iperattività con tremori) e iperreflessia.

I sintomi menzionati possono comparire solo poche ore dopo l'assunzione di un farmaco o una combinazione di farmaci o l'aumento della dose. Di norma, la sindrome serotoninergica diventa evidente entro 24 ore, in circa il 60 percento di tutti i pazienti anche entro sei ore. Ed è proprio su questo punto che la sindrome serotoninergica differisce dalla sindrome neurolettica maligna, alla quale si associano sintomi molto simili.

Nel caso della sindrome neurolettica maligna, invece, i primi segni compaiono molto più lentamente e possono essere osservati solo pochi giorni dopo l'assunzione del farmaco. Nel peggiore dei casi, la sindrome serotoninergica può mettere a rischio la vita del paziente: gravi aritmie cardiache, ipertermie superiori a 41 gradi Celsius e crisi ipertensive sono forme pericolose per la vita della sindrome serotoninergica che possono scatenare shock cardiogeno.

Diagnosi e decorso della malattia

Non è raro che vengano trascurate lievi manifestazioni della sindrome serotoninergica, semplicemente perché la malattia non è ancora ampiamente nota ei sintomi sono piuttosto aspecifici. Inoltre, i sintomi spesso non sono associati all'uso di farmaci. La sindrome serotoninergica può essere diagnosticata abbastanza bene con l'aiuto della storia del farmaco.

Un metodo per determinare la sindrome serotoninergica si chiama diagnosi differenziale, in cui sono escluse sindrome neurolettica maligna, ipertermia maligna, avvelenamento, sepsi, meningite, tetano e malattie mentali come la depressione.

complicazioni

La sindrome serotoninergica può causare disturbi mentali, autonomici e neuromuscolari. Nel caso dei disturbi mentali, i sentimenti di paura e irrequietezza sono tra le possibili lamentele. I disturbi del sistema nervoso autonomo includono complicazioni come aritmie cardiache, disturbi gastrointestinali e ipertensione. I più gravi sono i disturbi neuromuscolari: contrazioni muscolari spasmodiche, tremori e iperreflessia sono complicanze.

Se la sindrome non viene trattata tempestivamente, può anche portare a febbre superiore a 41 gradi Celsius, un improvviso aumento della pressione sanguigna e altre complicazioni potenzialmente letali. In casi estremi, i sintomi menzionati innescano uno shock cardiogeno, che può portare a mancanza di respiro, edema polmonare e infine insufficienza cardiaca. A seguito di gravi disturbi, può verificarsi anche insufficienza multiorgano, che di solito è anche pericolosa per la vita.

Ulteriori complicazioni possono insorgere durante il trattamento, sia a seguito di interventi chirurgici come l'intervento coronarico percutaneo o il farmaco di accompagnamento prescritto. Inibitori della trombina e farmaci antinfiammatori, che possono danneggiare il sistema cardiovascolare già stressato, sono i principali rischi. Quando si utilizza una pompa a palloncino c'è il rischio che i vasi vengano feriti. Inoltre, possono verificarsi infezioni, disturbi della guarigione delle ferite e reazioni allergiche, che sono associate a ulteriori complicazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

La sindrome serotoninergica deve essere sempre trattata da un operatore sanitario. Di norma, questa malattia non può curare in modo indipendente, quindi la persona colpita dipende sempre dalle cure mediche. Per non limitare l'aspettativa di vita, un medico dovrebbe essere consultato ai primi segni di questa malattia. In caso di sindrome serotoninergica, consultare un medico se la persona interessata soffre di disturbi mentali. Ciò porta a interruzioni dell'orientamento o irrequietezza interiore.

Anche il vomito o la diarrea persistenti possono indicare la sindrome serotoninergica e devono essere esaminati da un medico. I tremori persistenti nelle mani spesso indicano la malattia e richiedono una visita medica. In molti casi, la depressione può anche essere un segno di sindrome serotoninergica. In caso di sindrome serotoninergica si può consultare il medico di famiglia. L'ulteriore trattamento viene solitamente eseguito da uno specialista. Non è possibile prevedere universalmente se ci sarà una guarigione completa.

Trattamento e terapia

Per trattare la sindrome serotoninergica, il fattore scatenante deve essere prima combattuto. In altre parole, se un farmaco è responsabile della malattia, deve essere interrotto immediatamente. Al paziente viene invece prescritto un farmaco diverso. Allo stesso tempo, il suo stato di salute è attentamente monitorato.

Questo è l'unico modo per fermare la sovrapproduzione di serotonina. Nei casi lievi, si verifica un miglioramento entro 24 ore. Possono anche essere somministrati farmaci per trattare i sintomi. Ad esempio, se la sindrome è lieve, viene prescritto principalmente lorazepam. Questo medicinale è utilizzato esclusivamente per calmare il corpo.

In caso di malattia da moderata a grave, il medico può somministrare ciproeptadina per inibire l'effetto della serotonina in modo aspecifico. Tuttavia, i disturbi autonomici non sono facili da trattare. Questo è il caso, ad esempio, quando la pressione sanguigna oscilla in modo significativo. E se si verificano anche sintomi potenzialmente letali come ipertermia, insufficienza renale o aspirazione, vengono ovviamente utilizzate misure di emergenza.

Contrariamente alla febbre, l'ipertermia non è dovuta alla regolazione della temperatura disturbata nell'ipotalamo, ma all'aumento incontrollato dell'attività dei muscoli. Pertanto, il trattamento con paracetamolo non ha senso in questo caso. I mezzi con una lunga durata d'azione o una lunga emivita sono particolarmente pericolosi.

Occorrono diversi giorni per ripristinare la piena attività degli enzimi interessati. I sintomi persistono per diversi giorni o settimane dopo l'interruzione del farmaco trigger. La fluoxetina, ad esempio, con un'emivita di una settimana è una delle sostanze pericolose.

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prevenzione

Se un paziente tollera particolarmente bene un antidepressivo, il rischio di sindrome serotoninergica è alto. Quindi è consigliabile che presti attenzione a eventuali cambiamenti fisici. In questo modo, i primi segni di malattia possono essere riconosciuti in una fase iniziale e discussi con il medico. Lo stesso vale dopo aver aumentato la dose di un farmaco. Inoltre, si consiglia cautela durante l'automedicazione con preparati contenenti estratti di erba di San Giovanni, destrometorfano o triptofano, poiché questi principi attivi promuovono la produzione di serotonina.

Dopo cura

La sindrome serotoninergica causa disturbi fisici, neurologici e psicologici. È consigliabile un follow-up per contrastare i sintomi anche dopo che il trattamento è stato completato. La sindrome non dovrebbe più verificarsi in futuro. L'attenzione qui è sulla qualità della vita della persona colpita.

La sindrome serotoninergica può avere varie cause. Non esiste un trigger generalmente valido. La malattia causale viene trattata con farmaci. Durante le cure di follow-up, il medico ridurrà la dose fino alla completa interruzione. Controlla anche fino a che punto il paziente può tollerare il medicinale. La condizione della persona interessata è registrata in controlli regolari.Se i sintomi si ripresentano, il trattamento ricomincia. A tal fine sono necessari ulteriori esami a discrezione dello specialista (diagnosi differenziale).

I sintomi neurologici sono accompagnati da crampi o tremori. Nei casi più gravi, i muscoli respiratori sono interessati. Questa situazione è pericolosa per la vita della persona interessata. È urgentemente necessaria una degenza ospedaliera. Le cure di follow-up si svolgono in ospedale. Termina quando non c'è più pericolo mortale e il paziente può lasciare la clinica.

Esiste una connessione tra la sindrome serotoninergica e un aumentato rischio di suicidio. Se c'è un rischio acuto di suicidio, i servizi di emergenza devono essere chiamati immediatamente. Dà il primo soccorso. Se il pericolo persiste, l'interessato viene ricoverato in ospedale.

Puoi farlo da solo

Poiché questa malattia può essere fatale, è essenziale cercare cure mediche. La guarigione spontanea non è possibile. È anche importante scoprire quali farmaci hanno causato la sindrome nel paziente. Devono essere interrotti o sostituiti. Questo è l'unico modo per migliorare i sintomi e prevenire un rinnovato aumento dei livelli di serotonina.

Per fare ciò, è necessario che il paziente interessato dichiari quale farmaco ha assunto. Questo vale anche se si tratta di prodotti da banco, come i preparati di erba di San Giovanni. Anch'essi aumentano la serotonina e possono aver contribuito a un'interazione pericolosa.

Se i pazienti con sindrome serotoninergica non sono già in trattamento psicoterapeutico, dovrebbero iniziare al più tardi. Ciò può prevenire la depressione futura e consentire ai pazienti di vivere senza assumere farmaci che aumentano la serotonina.

Uno stile di vita cambiato ha anche un effetto antidepressivo. Lo sport di resistenza regolare, ad esempio, regola il metabolismo e allo stesso tempo assicura un buon umore. Gli studi hanno dimostrato che una dieta consapevole ed equilibrata ha anche un effetto positivo sulla depressione esistente e la previene. La rinuncia a stimolanti come la nicotina o l'alcol, nonché i periodi di riposo e sonno regolari aiutano anche il paziente a rimanere mentalmente stabile. Molte persone beneficiano anche di gruppi di auto-aiuto. Anche il volontariato dà un nuovo significato alla vita.