Rhizarthrosis

Il pollice è coinvolto nel 25% delle attività quotidiane. Tuttavia, se il pollice provoca dolore o se c'è un'effettiva perdita di funzione, il risultato è un'enorme sofferenza. Di solito il file Rhizarthrosis responsabile del dolore al pollice.

Cos'è la rizartrosi?

L'articolazione a sella del pollice garantisce la connessione del primo osso metacarpale con il polso, in modo che vi sia una connessione alla base del pollice. Si tratta di uno Rhizarthrosis, un'artrosi dell'articolazione della sella del pollice, si verifica un dolore che, a seconda del decorso della malattia, può diventare sempre più grave.

cause

Uno dei motivi per cui si verifica la rizartrosi può essere un uso eccessivo meccanico del pollice. A volte l'instabilità dei legamenti può anche innescare la rizartrosi. Il dolore è causato dalla cartilagine articolare consumata. Di conseguenza, il pollice si gonfia; l'infiammazione si verifica nel tessuto.

Seguono anche le tipiche alterazioni ossee (formazione marginale frastagliata) e un restringimento delle articolazioni. Nelle fasi avanzate della malattia, il rivestimento della cartilagine è così consumato che le ossa si sfregano l'una contro l'altra.

Sintomi, disturbi e segni

Le persone colpite inizialmente lamentano dolore quando si tiene la punta tra l'indice e il pollice; A volte c'è anche dolore sul lato estensore. Anche i movimenti di svolta possono causare dolore. Poiché i movimenti sono attività quotidiane, le persone colpite notano in tempi relativamente brevi che il pollice è "offeso".

I tappi a vite non possono più essere aperti in modo indolore; anche portare bottiglie di bevande a volte può essere doloroso. Le persone colpite descrivono la sensazione di un "pollice instabile"; questo è il modo in cui i pazienti descrivono ripetutamente che il pollice si sentirebbe "traballante". All'inizio i reclami si verificano solo nell'ambito di un'attività diretta; successivamente c'è anche dolore a riposo o di notte.

Diagnosi e decorso della malattia

Il medico fa la diagnosi sulla base di esami clinici e una radiografia del pollice. Ciò consente al medico di riconoscere un disallineamento dell'articolazione, per cui a volte può anche determinare i cambiamenti tipici che sono possibili nel corso dell'osteoartrosi. Tuttavia, prima di diagnosticare la rizartrosi, deve essere in grado di escludere altre malattie, come infezioni, gotta o altre malattie reumatiche.

Di solito, i pazienti rispondono al trattamento conservativo. Tuttavia, la rizartrosi è una classica malattia da usura, quindi i sintomi possono peggiorare nel corso degli anni. Nella fase finale, l'articolazione di solito si irrigidisce in modo che il pollice difficilmente possa essere spostato.

complicazioni

Se c'è rizartrosi, questo porta inizialmente ad una crescente instabilità dell'articolazione del pollice, combinata con dolore e perdita di forza nella mano. Ciò aumenta il rischio di incidenti e cadute. In generale, diminuisce anche la prestazione fisica e le persone colpite non possono più far fronte alle attività lavorative e nella vita di tutti i giorni come prima.

Occasionalmente, l'osteoartrosi porta a una cattiva postura, che a lungo termine porta a usura articolare e malposizioni permanenti. Dopo un'operazione di rizartrosi, si verificano gravi disturbi del movimento in tutta la mano, spesso accompagnati da gonfiore, dolore e decalcificazione delle ossa della mano. Inoltre, nell'area della procedura possono verificarsi sanguinamento, disturbi della guarigione delle ferite e infiammazione.

Le infezioni profonde sono rare, ma possono richiedere nuove operazioni e causare disfunzioni permanenti. Se un nervo cutaneo più grande viene danneggiato, spesso si sviluppa intorpidimento, che può persistere per mesi. Nei casi più gravi, c'è una perdita permanente della sensazione della pelle. Oltre a queste complicazioni, il farmaco prescritto può anche causare disagio ed effetti a lungo termine. Sono possibili danni ai reni e al fegato e malattie gastrointestinali croniche.

Quando dovresti andare dal dottore?

Una perdita di forza nella mano, problemi crescenti con i movimenti di svolta e dolore acuto all'articolazione del pollice sono sintomi che possono indicare rizartrosi. Il consiglio medico è necessario quando i sintomi peggiorano gradualmente e non possono essere alleviati dal riposo e dal raffreddamento. Al più tardi, quando si notano osteofiti palpabili nel pollice o si verifica instabilità dell'articolazione del pollice, questo deve essere chiarito da un medico. I pazienti che già soffrono di artrosi dovrebbero informare il proprio medico. I gruppi a rischio includono anche persone che mettono a dura prova le loro mani, come scalatori e bodybuilder.

La rizartrosi viene curata da un medico specializzato in malattie artritiche. Altri punti di contatto sono l'ortopedico o il medico generico. Il trattamento viene eseguito da vari specialisti e fisioterapisti. Se il dolore persiste, un medico alternativo può prescrivere un rimedio naturale adatto. Se i sintomi persistono nonostante tutte le misure, il medico deve essere informato. Potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento in una clinica specialistica per curare la condizione almeno sintomaticamente.

Trattamento e terapia

All'inizio, i professionisti medici optano per un trattamento conservativo. Ciò significa che il paziente dovrebbe evitare il sovraccarico; ciò significa che deve andare piano con il pollice. Viene quindi applicata una fasciatura per il pollice. La terapia di base conservativa comprende anche l'applicazione di ghiaccio e l'assunzione di vari farmaci antinfiammatori (diclofenac o ibuprofene).

L'elettroterapia a volte può portare a un miglioramento dei sintomi. Se non ci sono miglioramenti, ulteriori terapie - come iniezioni intra-articolari con acido ialuronico, agopuntura o iniezioni di corticoidi misti - possono alleviare i sintomi. Tuttavia, se i trattamenti conservativi falliscono, ogni professionista medico consiglierà un intervento chirurgico.

Prima che il medico decida di sottoporsi all'intervento, deve discutere diverse opzioni con il paziente. Da un lato c'è l'operazione di irrigidimento (artrodesi). Il vantaggio dell'operazione sta nel fatto che l'articolazione può essere sottoposta a maggiori sollecitazioni, per cui lo svantaggio non deve assolutamente essere ignorato: il pollice può essere spostato solo in misura limitata dopo l'operazione.

Inoltre, non devono esserci segni di usura sui giunti adiacenti, in quanto possono essere aggravati dall'operazione. Per questo motivo, l'artrodesi è consigliata solo a pazienti giovani. Un'altra possibilità è l'endoprotesi in silicone, plastica o metallo.

Questi sono modelli che vengono utilizzati anche nelle operazioni al ginocchio o all'anca. Tuttavia, a causa della mancanza di risultati positivi a lungo termine, il metodo chirurgico non si è ancora completamente affermato. D'altra parte, l'artroplastica di resezione è standard. Il medico esegue un'incisione lunga circa quattro centimetri in modo da poter rimuovere le ossa carpali che sono cambiate a causa della malattia.

Di conseguenza, garantisce un guadagno di spazio in modo che l'osso non possa più sfregare contro l'osso. La chirurgia plastica del tendine viene eseguita per migliorare la stabilità. Si tratta di una sorta di "bioprotesi" che finora ha fornito ottimi risultati. Tuttavia, i pazienti devono essere consapevoli che avranno meno forza del pollice - dopo la procedura - sebbene questo fatto - in molti casi - non sia un vero problema.

L'artroplastica di resezione viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale. Dopo l'operazione viene applicata una stecca in gesso (per circa due settimane); quindi il paziente deve indossare una fasciatura per il pollice (per quattro settimane). Tuttavia, le dita rimanenti possono essere spostate senza problemi anche dopo la procedura.

prevenzione

La rizartrosi può essere prevenuta solo in misura limitata. I ricercatori sono giunti alla conclusione che cibi acidi e zuccherini, nicotina, alcol, carne, farina bianca e sale da cucina possono favorire la rizartrosi. Per questo motivo è consigliabile quando le persone che consumano troppi cibi acidi o zuccherini fanno un cambio di dieta. Se il medico ha già diagnosticato la rizartrosi, la giusta dieta può fornire sollievo dai sintomi; Inoltre, il decorso della malattia è favorito positivamente.

Dopo cura

La cura di follow-up è necessaria se la rizartrosi viene trattata chirurgicamente. Nella maggior parte dei casi, il paziente indosserà una stecca per il pollice per circa sei settimane. Se, invece, viene utilizzata una protesi, la stecca viene indossata per circa tre o quattro settimane.

Se la ferita chirurgica guarisce bene, i fili della pelle sull'articolazione della sella del pollice possono essere rimossi dopo 10-14 giorni. Non c'è da temere un dolore maggiore. Il più delle volte, il paziente sente il filo tirato solo quando viene sollevato con le pinzette.

In alternativa alla stecca per il pollice, può essere applicato anche un calco in gesso. Anche se questo non è un must, ha un effetto positivo sulla guarigione della ferita. Il dolore viene mantenuto entro i limiti anche immobilizzando il pollice. Di solito la benda viene cambiata due o tre volte nella settimana dopo l'operazione. Se la ferita guarisce in modo ottimale, sono sufficienti uno o due cambi di medicazione.

Se si verificano gonfiore e dolore dopo la procedura chirurgica, è possibile utilizzare anche farmaci antidolorifici. Alcuni pazienti soffrono di disturbi della sensibilità sul lato estensore del pollice come formicolio o intorpidimento dopo l'operazione. Se la cicatrice matura, tuttavia, questi sentimenti ridotti scompaiono da soli dopo alcune settimane o mesi.

Puoi farlo da solo

I pazienti con rizartrosi possono prevenire la progressione della malattia indossando costantemente tutori e raffreddando regolarmente l'area del corpo interessata. Si dovrebbe evitare uno sforzo eccessivo sulla mano.Dopo uno stress estremo, aiutano gli esercizi delle mani e il riscaldamento mirato del polso.

Inoltre, la dieta dovrebbe essere modificata. Al fine di evitare un'acidificazione eccessiva, è necessario evitare cibi corrispondenti come caffè, alcol, sale da cucina e cibi piccanti. È importante anche un'adeguata assunzione di liquidi. Gli integratori alimentari con idrosilato di collagene, acidi grassi omega-3 e glucosamina supportano il tessuto cartilagineo e il liquido sinoviale.

La rizartrosi dovrebbe essere esaminata da un medico, poiché potrebbe esserci una causa grave. Nei casi più gravi, è necessaria un'operazione, dopo di che il paziente deve prendersela comoda. I reclami persistenti indicano una grave condizione sottostante che deve essere prima diagnosticata e trattata.

La rizartrosi può anche essere trattata preventivamente evitando in modo specifico di affaticare la mano e, in particolare, il polso. Ciò può essere ottenuto, ad esempio, con assorbenti medici o massaggi regolari. Se a causa della rizartrosi si è già sviluppata un'osteoartrosi grave, è necessario consultare uno specialista.