SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica)

SIRS è un'abbreviazione per questo Sindrome da risposta infiammatoria sistemica. Nel contesto delle infezioni, la medicina parla anche di sepsi in questa infiammazione immunologica dell'intero corpo. La rimozione del fuoco infiammatorio è un passaggio importante del trattamento.

Cos'è SIRS?

Le reazioni infiammatorie sono segni di un'attivazione immunologica. Il sistema immunitario vuole rimuovere agenti patogeni o altre sostanze nocive dall'organismo attraverso l'infiammazione immunologica. Sostanze estranee, antigeni o condizioni anormali dei tessuti innescano uno stimolo che avvia la reazione di difesa immunologica. La rispettiva reazione infiammatoria può avvenire negli organi colpiti e nei tessuti circostanti o interessare sistematicamente l'intero corpo.

In definitiva, qualsiasi stimolo al di sopra di un livello fisiologicamente normale può attivare l'infiammazione. Questo vale sia per gli stimoli fisici che per gli stimoli meccanici. Oltre alle cause termiche, radiazioni e chimiche, l'infiammazione può essere causata anche da allergeni o autoallergeni e da agenti patogeni effettivi come i virus. SIRS sta per sindrome da risposta infiammatoria sistemica e quindi una risposta infiammatoria in tutto il corpo.

Invece di infiammazione locale, la sindrome da risposta infiammatoria sistemica è un'infiammazione sistemica che si diffonde da un tessuto direttamente interessato nel corpo. Il quadro clinico è simile all'avvelenamento del sangue. A differenza della sepsi, tuttavia, non è possibile rilevare infezioni con SIRS.

cause

In definitiva, la sepsi è una forma speciale infettiva di SIRS. La sindrome da risposta infiammatoria sistemica può quindi essere scatenata da più circostanze rispetto alla sepsi, ma fondamentalmente è la stessa. La reazione infiammatoria sistemica senza un'infezione rilevabile può avere una causa immunologica. Il quadro clinico può anche essere causato da connessioni chimiche.

Ad esempio, nella pancreatite acuta, che sostiene gli acidi biliari nei dotti pancreatici e quindi danneggia l'epitelio del pancreas o lo rende permeabile a varie sostanze. I trigger termici possono anche essere la causa di SIRS. Questi includono, ad esempio, ustioni di una certa entità e gravità. Tra i grilletti meccanici, le operazioni principali sono una delle cause più importanti di SIRS.

In particolare, si osservano interventi con un circuito extracorporeo come fattori scatenanti delle reazioni infiammatorie. Oltre alla chirurgia cardiaca, anche ampie aree della ferita possono causare SIRS. Anche traumi gravi, sanguinamento, ischemia o anafilassi sono possibili fattori scatenanti. Malattie gravi come la pancreatite necrotizzante sono una causa altrettanto concepibile della risposta infiammatoria sistemica dell'intero corpo.

Sintomi, disturbi e segni

Vari parametri indicano il SIRS. Tuttavia, di solito ce ne sono solo due circa in un paziente allo stesso tempo. I criteri per fare una diagnosi includono, ad esempio, una temperatura corporea inferiore a 36 o superiore a 38 gradi Celsius. Lo stesso vale per una frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto. Sono inoltre concepibili tachipnee con frequenze respiratorie superiori a 20 al minuto e paCO2 inferiore a 32 mmHg o indici di ossigenazione inferiori a 200.

Un possibile segno di SIRS è anche una conta dei globuli bianchi inferiore a 4000 / mm3 o superiore a 12000 / mm3. Lo stesso vale per meno del dieci percento dei leucociti immaturi. In laboratorio, l'ipofosfatemia e la trombocitopenia si sono rivelate ulteriori marker per la SIRS. Anche un drastico calo del fibrinogeno o dei fattori II, V e X può fornire indizi sul quadro clinico.

La CRP e la VES sono generalmente molto positive e la procalcitonina è in costante aumento. Anche l'aumento di IL-6 e IL-8 è un'indicazione, poiché sono i principali mediatori della reazione di fase acuta.

Diagnosi e decorso della malattia

Il medico effettua la diagnosi di un SIRS in base ai parametri citati. Almeno due dei criteri di cui sopra devono essere soddisfatti per la diagnosi. La combinazione di febbre e leucocitosi anormale è la combinazione più comune nella diagnosi di SIRS e indica una risposta immunitaria adeguata o eccessiva.

Una temperatura corporea inferiore a 36 gradi Celsius in combinazione con leucopenia è anche chiamata SIRS fredda e indica un sistema immunitario debole. Se due o più dei criteri menzionati sono accompagnati da un'infezione rilevabile, la SIRS non è più indicata come sindrome da risposta infiammatoria sistemica, ma piuttosto come sepsi. Il decorso dipende fortemente dal quadro clinico nel singolo caso.Il trattamento il prima possibile migliora la prognosi. L'inizio della terapia prima del rilevamento di possibili agenti patogeni è lo standard raccomandato.

complicazioni

La SIRS può causare una serie di sintomi e complicazioni nel corso della malattia. L'infiammazione di tutto il corpo provoca inizialmente il surriscaldamento del corpo - si verificano sintomi come febbre e iperventilazione. Se la temperatura corporea supera i 41 gradi Celsius, possono verificarsi disturbi cardiovascolari potenzialmente letali. In caso di mancanza di trattamento, alla fine si verifica collasso circolatorio o insufficienza cardiaca.

Anche i sintomi di accompagnamento come la disidratazione e i sintomi da carenza possono essere fatali se non trattati. A causa della debolezza del sistema immunitario, aumenta anche il rischio di infezioni. Di conseguenza, l'infiammazione può verificarsi in tutto il corpo, che nel peggiore dei casi può portare ad avvelenamento del sangue. Se gli organi interni o la pelle sono colpiti, sorgono ulteriori complicazioni, ad esempio insufficienza renale e ascessi.

Il trattamento è anche associato a rischi. La somministrazione di antibiotici può portare a disturbi gastrointestinali, mal di testa, dolori muscolari e muscolari e irritazioni della pelle. Non si possono escludere nemmeno allergie e reazioni di intolleranza. La chirurgia può causare infezioni, sanguinamento e lesioni ai nervi. In alcuni casi possono verificarsi anche reazioni allergiche alle sostanze e ai materiali utilizzati.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il trattamento medico è decisamente necessario con SIRS. Nel peggiore dei casi, la persona colpita può anche morire a causa dei sintomi della sindrome, quindi una diagnosi precoce è molto importante. Nella maggior parte dei casi, l'aspettativa di vita del paziente è significativamente ridotta da SIRS. Un medico dovrebbe essere consultato se il paziente soffre di una temperatura corporea che è significativamente troppo bassa o significativamente troppo alta. Questo può portare a respiri o rantoli ad altissima frequenza.

Molte persone hanno la febbre o addirittura la perdita di coscienza. Se si verificano questi sintomi, consultare immediatamente un medico. Una ridotta resistenza del sistema immunitario può anche indicare questa malattia e dovrebbe essere sempre esaminata da un medico. Prima di tutto, un medico generico può essere visto al SIRS. L'ulteriore trattamento viene solitamente eseguito da uno specialista. Non è sempre possibile prevedere se il trattamento avrà successo. In caso di emergenza, vai in ospedale o chiama il medico di emergenza.

Terapia e trattamento

Per trattare SIRS, il focus sull'infiammazione deve prima essere identificato. Quando è stato rilevato il focus della reazione infiammatoria, viene eseguito un intervento chirurgico per ripulire il focus. Gli antibiotici vengono somministrati inizialmente e corrispondono a un'ampia copertura dopo il sospetto. Questo passaggio può essere descritto come terapia calcolata. Viene creato un antibiogramma per chiarire qualsiasi resistenza.

Se necessario, viene quindi eseguito un passaggio a una terapia antibiotica specifica. Le fasi farmacologiche e chirurgiche sono completate da un'alimentazione di volume che crea un CVP superiore a 8-12 mmHg e una pressione arteriosa media superiore a 65 mmHg. Se il volume non è sufficiente per raggiungere il valore, si deve prendere in considerazione il più presto possibile il trattamento con vasopressori o sostanze inotropiche positive come la noradrenalina.

La terapia persegue una saturazione dell'ossigeno venoso centrale superiore al 70 percento, che viene mantenuta nel corso successivo della terapia. Inoltre, si mira a una concentrazione ideale di Hb con un ematocrito superiore al 24-30%. Se necessario, questo valore può essere ottenuto aggiungendo concentrato di globuli rossi. La ventilazione con un volume corrente di sei millilitri per chilogrammo di peso corporeo serve a proteggere i polmoni, con il concetto di polmone aperto seguito da una PEEP al di sopra del punto di inflessione.

prevenzione

Il SIRS è una risposta relativamente naturale. Se necessario, un trattamento rapido può prevenire forme gravi della malattia. Soprattutto, la rimozione precoce del fuoco infiammatorio può essere descritta come misura preventiva.

Dopo cura

L'intero organismo è affetto dalla sindrome da risposta infiammatoria sistemica (abbreviata in SIRS). Se non trattata, la sindrome può svilupparsi in una sepsi pericolosa per la vita con insufficienza d'organo. Oltre a trattare la malattia sottostante, è necessaria un'assistenza medica di follow-up. L'obiettivo è evitare danni conseguenti organici e shock settico. Per un decorso favorevole della malattia, la terapia e le cure di follow-up devono essere eseguite entro un giorno in tempo utile.

La persona interessata riceve agenti antibiotici e / o antinfiammatori. Con l'aiuto del farmaco, l'infiammazione dovrebbe ridursi e le funzioni vitali devono essere attentamente monitorate. Dopo il trattamento di emergenza, il paziente dovrebbe essere fuori pericolo. Il supporto ha lo scopo di impedire il ritorno di SIRS. Ulteriori cure di follow-up dipendono dalla malattia causale; saranno iniziate in clinica.

Durante la terapia farmacologica, lo specialista controlla l'andamento della guarigione. Aftercare termina con la guarigione. In caso di trattamento chirurgico, si applica nel medio-lungo termine. Dopo essere stato dimesso dalla clinica, il paziente deve visitare il medico di famiglia a intervalli fissi. La condizione postoperatoria è determinata lì. L'assistenza di follow-up termina quando la persona colpita è stabile.

Puoi farlo da solo

Le possibilità di autoaiuto in questo disturbo si limitano all'adozione di misure per migliorare il benessere generale e rafforzare il sistema immunitario. L'organismo del paziente può essere supportato da un apporto alimentare equilibrato e ricco di vitamine. Un adeguato apporto di ossigeno, l'eliminazione degli ambienti inquinanti e l'esercizio quotidiano all'aria aperta aiutano il corpo a costruire le difese.

Per alleviare i disturbi gastrointestinali, è importante avere un'assunzione di cibo adeguata alle esigenze del paziente. Evita alcol, nicotina, cibi grassi o eccesso di cibo. Si consigliano movimenti regolari di bilanciamento, bagni riscaldanti o massaggi per porre fine al dolore muscolare e agli arti. Anche lo sforzo fisico è da evitare, così come l'assunzione di una postura unilaterale o rigida. Se non ti senti bene o non ti senti bene, dovresti fare delle pause in modo che l'organismo abbia il tempo di rigenerarsi. Se hai mal di testa, è consigliabile mantenere la calma e ridurre il più possibile i fattori di stress.

L'allenamento cognitivo può essere utilizzato nella vita di tutti i giorni per alleviare lo stress emotivo e promuovere l'equilibrio interiore. Diverse tecniche di rilassamento aiutano anche ad alleviare i sintomi esistenti. Sebbene non ci sia recupero, metodi come lo yoga o la meditazione possono migliorare il senso di benessere del paziente nell'area dell'auto-aiuto.