Shock spinale

Come shock spinale si definisce una condizione che si manifesta dopo una lesione del midollo spinale con recisione parziale o totale dei tratti nervosi nelle parti del corpo al di sotto del sito della lesione, in modo che i riflessi esterni ed interni siano completamente eliminati. I muscoli scheletrici e i muscoli vegetativi visceromotori sono soggetti a shock spinale e sono completamente paralizzati. La durata dello shock spinale varia da poche ore a diversi mesi, con una media da quattro a sei settimane.

Cos'è lo shock spinale?

UN shock spinale, che si verifica dopo una lesione del midollo spinale, è caratterizzata da un blocco nervoso completo di alcune aree del corpo. Sono le regioni del corpo il cui rifornimento nervoso è direttamente influenzato dalla lesione del midollo spinale. Lo shock spinale non solo paralizza i muscoli scheletrici volontari, ma anche i muscoli visceromotori involontari.

Inoltre, le percezioni sensoriali e gli anelli di controllo vegetativo delle funzioni di base come la termoregolazione e simili sono disabilitati. Tutti i muscoli colpiti perdono il loro tono di base, la loro tensione di base. Lo shock spinale differisce in modo significativo dalla paraplegia che può comparire in seguito.

In caso di shock spinale, indipendentemente dalle connessioni nervose esistenti o eventualmente da circuiti e sensori di controllo ancora intatti, l'intera rete nervosa volontaria e involontaria, compreso il sistema nervoso simpatico e parasimpatico, viene completamente bloccata. Si ha l'impressione che lo shock spinale corrisponda a un meccanismo protettivo.

Ciò può impedire la formazione di reazioni errate o la formazione di circuiti di controllo che reagiscono in modo errato. Lo spegnimento totale temporaneo consente il rilascio graduale del blocco in un secondo momento, il che corrisponde a una riconnessione graduale e sperimentale di alcuni gruppi di nervi.

cause

Fisiologicamente, uno shock spinale è innescato dalla massiccia fuoriuscita di ioni di potassio dalle cellule nello spazio intercellulare. Le ragioni per cui questo meccanismo si attiva sono solitamente una lesione del midollo spinale causata da un incidente. Uno shock spinale può verificarsi quando il midollo spinale è completamente o parzialmente reciso, in modo che le linee nervose vengano tagliate.

Un improvviso spasmo del midollo spinale può anche innescare uno shock spinale, sebbene tutte le connessioni nervose siano ancora meccanicamente intatte, come si può scoprire in seguito. Gli incidenti che hanno a che fare con influenze esterne non sono l'unica causa di shock spinale. Le escrescenze tissutali all'interno del canale spinale o nel punto di ingresso e uscita dei nervi possono portare a uno spostamento e, infine, a una compressione dei nervi con perdita di funzionalità e possibilmente innescare uno shock spinale.

Sintomi simili possono insorgere in caso di un'ernia del disco improvvisa e massiccia. Un altro problema scatenante può sorgere con l'anestesia epidurale o spinale altrimenti delicata. In rari casi, si verifica un improvviso calo della pressione sanguigna, probabilmente dovuto all'induzione di uno shock spinale.

Sintomi, disturbi e segni

Lo shock spinale è associato a sintomi e disturbi gravi che di solito richiedono cure e cure in una sala shock o nell'unità di terapia intensiva. I sintomi ei segni descritti di seguito si riferiscono sempre alle aree del corpo al di sotto del livello in cui si è verificata la lesione del midollo spinale.

Innanzitutto si può osservare una paralisi completa con un tono notevolmente flaccido in tutte le parti muscolari colpite. A causa della mancanza di stimoli simpatici, la pressione sanguigna scende bruscamente e la frequenza cardiaca viene solitamente rallentata. Una perdita involontaria e incontrollabile di urina e feci è sintomatica.

La regolazione della temperatura e del sudore è disturbata. A breve termine, la pelle si sente calda e ben rifornita di sangue perché i vasi periferici si dilatano a causa della mancanza di stimoli simpatici, il che può portare a una rapida perdita di calore a basse temperature esterne.

Diagnosi e decorso della malattia

Nella maggior parte dei casi, a seguito di un incidente si verifica uno shock spinale, in modo che la prima diagnosi possa essere effettuata sul luogo dell'incidente con ausili forse inadeguati. Una diagnosi affidabile della presenza di uno shock spinale può essere fatta solo dopo il trattamento iniziale e il ricovero in sala shock o unità di terapia intensiva.

Il decorso dello shock spinale dipende molto dalla gravità e dalla localizzazione della lesione del midollo spinale, dal primo soccorso e dalla costituzione della persona lesa. In caso di lesioni lievi o di distorsione del midollo spinale, lo shock spinale può essere rilasciato dopo alcune ore, in modo da ripristinare le normali funzioni del corpo.

In caso di lesioni più gravi con successiva paraplegia, uno shock spinale può durare in casi estremi fino a diversi mesi. In media, lo shock si risolve dopo poche settimane.

complicazioni

Questa condizione è una lamentela molto seria. Nella maggior parte dei casi, il trattamento non può essere eseguito se le vie nervose sono già state completamente recise. Le persone colpite soffrono principalmente di una grave paralisi.

Di norma, si verificano direttamente al di sotto del livello interessato e possono rendere la vita quotidiana molto più difficile per il paziente. Ciò porta a una mobilità ridotta, in modo che la maggior parte delle persone colpite dipenda da un ausilio per la deambulazione o da una sedia a rotelle. Lo shock fa anche abbassare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca in modo che le persone colpite possano perdere conoscenza.

Inoltre, si perdono anche stimoli o riflessi. In molti casi, le persone colpite soffrono anche di disturbi psicologici o di depressione a causa della perdita di movimento. Poiché la paralisi di solito non può essere trattata direttamente, vengono trattati solo i sintomi rimanenti. Non ci sono complicazioni particolari.

Tuttavia, le persone colpite dipendono anche dal trattamento psicologico. Inoltre, non è possibile fare dichiarazioni generali sull'aspettativa di vita. Di regola, anche l'ulteriore decorso della malattia dipende fortemente dalla causa di questo shock.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di un tale shock, consultare sempre immediatamente un medico. Solo trattando rapidamente e direttamente questo disturbo si possono prevenire ulteriori complicazioni. Nel peggiore dei casi, i tratti nervosi sono completamente recisi, in modo che il paziente sia completamente paraplegico.

Il medico dovrebbe quindi essere contattato in caso di grave paralisi dei muscoli in varie parti del corpo. Queste paralisi colpiscono principalmente le regioni del corpo sotto i fianchi, in modo che la persona colpita non possa più muovere le gambe. I muscoli si rilassano e non possono più essere mossi. In molti casi, anche un forte o addirittura incontrollato bisogno di urinare può indicare questo shock. Inoltre, alcune delle persone colpite mostrano anche una produzione di sudore incontrollata. Se si verificano questi reclami, contattare immediatamente il medico da curare in ospedale.

Trattamento e terapia

Il trattamento dello shock spinale è inizialmente limitato alle cure di emergenza, tenendo conto delle altre lesioni, in particolare le lesioni del midollo spinale. Le cure iniziali o di emergenza mirano a mantenere o recuperare funzioni vitali come la respirazione e la circolazione. Inoltre, la termoregolazione gioca un ruolo importante.

È necessario garantire che la perdita di calore sia ridotta al minimo da una coperta speciale o persino che venga fornito calore per mantenere la temperatura corporea in un intervallo accettabile superiore a 35 gradi Celsius. L'ulteriore trattamento si basa solitamente sulle lesioni diagnosticate. Non sono noti farmaci diretti o altre terapie per dissolvere rapidamente lo shock spinale.

prevenzione

Non esistono misure preventive dirette per evitare shock spinale. La protezione preventiva indiretta consiste nell'evitare sport ad alto rischio e altre situazioni con rischio di lesioni alla colonna vertebrale. Lo sport leggero regolare con esercizi per la schiena previene in gran parte i problemi ai dischi intervertebrali. Tuttavia, rimangono rischi residui che non possono essere completamente evitati e possono essere assegnati al rischio generale della vita.

Dopo cura

Lo shock spinale è causato dalla forza che agisce sulla colonna vertebrale. I sintomi caratteristici includono paralisi, immobilità, mancanza di respiro e attività limitata degli organi interni. Questa condizione deve essere presa sul serio in ogni caso. Richiede cure mediche immediate. La cura di follow-up è necessaria per evitare danni permanenti.

Il più delle volte, il midollo spinale è danneggiato da un incidente. Lo shock spinale si verifica circa un'ora dopo la lesione. Dura da pochi giorni a sei settimane. Solo dopo questo periodo è possibile determinare la gravità della paraplegia. Fino ad allora, il paziente riceverà cure mediche in ospedale. Le cure di follow-up iniziano durante la permanenza in clinica.

I danni consequenziali possono essere combattuti in modo più specifico con una terapia precoce. I riflessi muscolari ritornano gradualmente. Se il risultato è favorevole, lo shock spinale guarisce senza conseguenze. Un leggero livido del midollo spinale non ha conseguenze a lungo termine. Il paziente viene dimesso dalla clinica. Dovrebbe comunque sottoporsi a controlli regolari da un neurologo.

Nei casi più gravi, rimane un danno permanente alla colonna vertebrale. Le cure di follow-up durano tutta la vita per i paraplegici. La persona colpita impara come affrontare la paralisi in modo appropriato. Non esiste un trattamento generalmente applicabile. È diverso per ogni paziente. L'ortopedico li regola individualmente.

Puoi farlo da solo

In caso di shock spinale, le possibilità di autoaiuto sono molto limitate. L'obiettivo principale è rafforzare la psiche e ottimizzare l'atteggiamento interiore nell'affrontare la malattia. Gli approcci di auto-aiuto sono molto limitati, in quanto non esistono metodi di trattamento al di fuori delle cure mediche che consentano un miglioramento dello stato di salute. Il supporto mentale è quindi particolarmente importante.

Come misura preventiva, possono essere eseguiti esercizi regolari per sostenere il sistema scheletrico e il sistema muscolare. Sono particolarmente utili esercizi terapeutici per la stabilizzazione e una reazione tempestiva a un forte sforzo fisico. Le condizioni di sovraffaticamento dovrebbero quindi essere evitate.

Tuttavia, una volta che la malattia è stata diagnosticata, la persona interessata ha scarso controllo sul proprio corpo. La paralisi e la perdita di movimento gli impediscono di svolgere un'attività sufficiente. Se i muscoli possono essere mossi in alcune zone del corpo, dovrebbero essere allenati regolarmente. Le unità di formazione apprese possono anche essere svolte indipendentemente al di fuori della terapia.

È importante avere un atteggiamento positivo nei confronti della vita e la convinzione che i miglioramenti siano possibili nonostante tutte le avversità. Lo stato di shock è una situazione di emergenza e in questo periodo la fiducia nel medico curante è particolarmente importante. Dovresti lavorare con loro il più vicino possibile.