In a Trapianto di cellule staminali le cellule staminali sono ottenute dal sangue periferico e trasfuse a un ricevente per rigenerare il sistema di formazione del sangue. Per molte persone affette da leucemia in particolare, un trapianto di cellule staminali è l'unica possibilità di guarigione, ma sta anche diventando sempre più importante nel trattamento di gravi malattie metaboliche congenite e autoimmuni.
Cos'è un trapianto di cellule staminali?
Come Trapianto di cellule staminali (SCT) è il termine generico utilizzato per il trasferimento di cellule staminali ematopoietiche periferiche da un donatore a un ricevente, utilizzato in particolare per le malattie ematologiche maligne (malattie maligne del sistema emopoietico) come leucemia, linfomi maligni o malattie mieloproliferative.
In linea di principio, viene fatta una distinzione tra autologo, in cui il donatore e il ricevente sono identici, e il trapianto di cellule staminali allogeniche, in cui un ricevente con malattia ematologica e oncologica riceve materiale di cellule staminali da un donatore sano, preferibilmente un fratello.
Funzione, effetto e obiettivi
UN Trapianto di cellule staminali viene eseguita principalmente durante la fase di preparazione alle radiazioni o misure terapeutiche chemioterapiche (ad es. nel caso di neuroblastomi esistenti), che possono influenzare le cellule staminali.
Inoltre, i trapianti di cellule staminali vengono eseguiti in alternativa ai trapianti di midollo osseo per una serie di malattie ematologiche, in particolare la leucemia (forma neoplasmatica del sistema di formazione del sangue). L'indicazione per un trapianto di cellule staminali esiste in particolare nei soggetti affetti da leucemia linfatica acuta o mieloide che vengono trattati con terapia di consolidamento.
In molti casi, a seguito della malattia o di una misura di trattamento chemioterapico ad alte dosi, le persone affette da leucemia hanno un sistema di formazione del sangue disturbato che può essere rigenerato da un trapianto di cellule staminali. Inoltre, le cellule staminali ematopoietiche trasfuse favoriscono la distruzione delle cellule tumorali maligne nell'organismo della persona interessata, che il sistema immunitario non può riconoscere o combattere nella misura necessaria.
Anche il trapianto di cellule staminali sta diventando sempre più importante nel trattamento di malattie metaboliche geneticamente determinate e malattie autoimmuni terapeuticamente incontrollabili (malattia di Still, sclerodermia sistemica). La maggior parte delle cellule del sangue lascia il midollo osseo già differenziato come globuli rossi o bianchi.Tuttavia, poiché ci sono anche cellule staminali pluripotenti della formazione del sangue nel sangue periferico, anche se in una concentrazione molto inferiore rispetto al midollo osseo, queste cellule staminali possono essere filtrate e processate dal sangue periferico con l'aiuto dell'aferesi delle cellule staminali, che è simile al processo di dialisi.
A tale scopo, al donatore viene somministrato prima dell'aferesi delle cellule staminali (alcuni giorni) l'ormone della crescita G-CSF (fattore stimolante le colonie di granulociti), che stimola la sintesi delle cellule staminali e aumenta di conseguenza la concentrazione di cellule pluripotenti nel sangue periferico. Il donatore è collegato a un dispositivo di aferesi tramite due cateteri venosi, che assicurano il prelievo del sangue e la separazione dei singoli componenti del sangue mediante centrifugazione.
Le cellule staminali pluripotenti vengono quindi rimosse dall'aferesi (prodotto sanguigno), mentre i componenti rimanenti vengono nuovamente miscelati e infusi nel donatore. Questa procedura viene eseguita un totale di 4 volte. Una soluzione di citrato viene continuamente somministrata al donatore per prevenire la coagulazione. Se non è possibile ottenere una quantità sufficiente di materiale di cellule staminali, la procedura può essere ripetuta dopo alcuni giorni.
Dopo l'aferesi delle cellule staminali, il materiale ottenuto viene raffreddato a 4-9 ° C o crioconservato a -170 ° C. Nel ricevente (soprattutto in caso di leucemia), invece, prima del trapianto di cellule staminali, la chemioterapia e la radioterapia vengono utilizzate per effettuare la terapia mieloablativa per uccidere le cellule emopoietiche. La successiva infusione delle cellule staminali ematopoietiche (attraverso la vena) mira a colonizzare il midollo osseo con cellule sane e quindi a rigenerare l'emopoiesi (formazione del sangue) lì.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
UN Trapianto di cellule staminali è un approccio terapeutico complesso e multilivello associato ai rischi corrispondenti.
Nel contesto della terapia mieloablativa possono verificarsi effetti collaterali tossici come stomatite (infiammazione della mucosa orale) o altre infiammazioni delle mucose, vomito e nausea, cistite emorragica, perdita di capelli o effetti collaterali organo-specifici causati dal trattamento citostatico. Possibili effetti a lungo termine della terapia mieloablativa sono anche insufficienza gonadica e neoplasie secondarie.
Inoltre, con un trapianto di cellule staminali, se in misura minore rispetto a un trapianto di midollo osseo, c'è il rischio di una reazione innesto contro ospite in cui l'organismo ricevente reagisce citotossicamente alle cellule staminali trasfuse. Le infezioni causate da batteri o funghi, ad esempio, possono essere osservate molto spesso, specialmente nelle prime tre settimane dopo il trapianto di cellule staminali, poiché il sistema immunitario del ricevente viene soppresso durante il trapianto (prima e dopo il trapianto di cellule staminali).
A seguito dell'ingestione dell'ormone della crescita, nel donatore si possono osservare sintomi simil-influenzali, mal di testa, dolori articolari e / o stati d'animo depressivi. Durante l'esecuzione dell'aferesi delle cellule staminali necessaria per il trapianto di cellule staminali, possono verificarsi nausea, vertigini, dolore nell'area del braccio a causa della limitazione del movimento, sensazione di bruciore nell'area dei siti di puntura (quando si reagisce alla soluzione di citrato) e problemi circolatori fino al raro verificarsi di collasso.
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