Sonda termica

Il Sonda termica è un ausilio medico per la scleroterapia dei nervi periferici. Durante questo processo, la punta della sonda viene riscaldata in modo controllato. La procedura viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale in condizioni sterili; l'indicazione principale è il dolore cronico alla colonna vertebrale.

Cos'è una sonda termica?

La terapia con termosonda è una procedura chirurgica minimamente invasiva che viene stabilita nella terapia del dolore, nell'ortopedia e nella neurochirurgia. La procedura stessa richiede solo pochi minuti e viene eseguita da medici esperti senza controllo radiografico intraoperatorio. Una denervazione mirata, affidabile e, soprattutto, a bassa complicanza senza fluoroscopia non è possibile. Il posizionamento preciso della sonda richiede un lavoro di precisione e un'ispezione visiva mediante fluoroscopia a raggi X (braccio a C) è richiesta su diversi livelli.

La sonda termica funziona con il calore per sclerotizzare le fibre nervose periferiche nella colonna lombare, che possono essere responsabili di innescare dolore cronico e tensione nei muscoli. Nel tempo, tuttavia, le corde nervose sclerosate possono rigenerarsi e portare a tensioni dolorose, dolore o mobilità ridotta.

Questo è il motivo per cui non è raro che i pazienti con dolore cronico subiscano la procedura più volte ad intervalli di alcuni mesi. Se il dolore non si attenua dopo il trattamento con la sonda termica, i nervi periferici della colonna vertebrale non sono la causa del dolore. La procedura medica che viene eseguita sulla colonna vertebrale utilizzando la sonda termica è chiamata termocoagulazione. Descrive una desolazione dei nervi dovuta all'azione del calore. Poiché le proteine ​​si denaturano durante questo processo, viene anche chiamata coagulazione.

Forme, tipi e tipi

Le sonde termiche mediche hanno fondamentalmente lo stesso design, perché sono tutte orientate alla scleroterapia delle più fini terminazioni nervose della colonna vertebrale. Esistono sonde termiche adatte a molteplici utilizzi e quindi riutilizzabili. A tale scopo, la punta della sonda, per lo più in acciaio, viene sterilizzata prima di ogni ulteriore utilizzo. La sterilizzazione come processo per distruggere tutti i germi e batteri deve seguire rigorosamente le specifiche del produttore.

Esistono anche sonde monouso che vengono scartate dopo un singolo utilizzo su un paziente. Le pratiche in cui vengono effettuati quotidianamente un gran numero di trattamenti con la sonda termica utilizzano solitamente sonde monouso. Le sonde multiple sono molto più costose da acquistare e oggi vengono utilizzate raramente. Il tipo di sonda che un professionista preferisce è individuale e dipende anche dall'indicazione.

Struttura e funzionalità

Le sonde termiche per la lesione sicura e innocua dei nervi periferici hanno solitamente una lunghezza totale di 50 millimetri. Ogni sonda ha un generatore adatto e uno speciale cavo adattatore che collega la sonda al generatore. Il medico può utilizzare un regolatore per impostare con precisione il calore richiesto sulla punta della sonda termica e modificarlo con precisione durante la procedura. Perché non appena un nervo è stato cancellato, questo porta ad una leggera diminuzione della temperatura nella punta della sonda.

"Nella colonna lombare, sono necessarie lunghezze della sonda di 80 millimetri e più, con la punta della sonda attiva e riscaldabile lunga solo 5-10 millimetri. La durata della procedura dipende dal numero di segmenti vertebrali da trattare. Di solito in una sessione Vengono trattati da due a tre segmenti (4-6 articolazioni vertebrali), la durata della procedura è di almeno 30-45 minuti. La sedazione da parte di un anestesista non è necessaria per la maggior parte dei pazienti e sarebbe addirittura uno svantaggio, in quanto comunicazione costante deve essere eseguita con il paziente sveglio. L'anestesia locale è generalmente sufficiente. Se usata correttamente da uno specialista esperto, la durata d'azione è significativamente più lunga nella maggior parte dei pazienti. Un anno e mezzo o più non sono rari ". (Fonte: Dr. med. Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)

Il trattamento vero e proprio avviene quando la punta riscaldata tocca brevemente e in modo specifico un nervo periferico selezionato dal medico. La proteina della punta del nervo si coagula immediatamente, questo processo è chiamato coagulazione. Il nervo viene così reso innocuo e le informazioni sul dolore non possono più essere trasmesse attraverso il nervo trattato.

La punta di una sonda termica viene solitamente riscaldata a un minimo di 70 ° C, meglio 80 ° -85 ° C. Questa temperatura non è percepita come dolore, tuttavia, perché l'anestesia locale viene applicata prima del riscaldamento. In una sessione di terapia, le singole corde nervose possono anche essere cancellate più volte.

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Benefici medici e per la salute

I benefici medici e per la salute della scleroterapia tubulare sono classificati come estremamente elevati nei pazienti con dolore cronico. Il trattamento con la sonda termica è spesso la fine di tutta una serie di misure conservative per alleviare il dolore. Poiché il trattamento con sonda termica è minimamente invasivo, è considerato particolarmente a basso rischio e delicato.

Il trattamento viene eseguito in posizione prona, di solito in presenza di un anestesista, che è responsabile della sedazione del paziente durante la procedura. L'anestesia generale non è richiesta ed è giustificata solo in casi eccezionali giustificati dal punto di vista medico.

Il beneficio medico si basa anche sul fatto che l'uso della sonda termica può in molti casi evitare un rischioso intervento di irrigidimento su segmenti della colonna vertebrale. La principale causa di dolore cronico alla colonna vertebrale sono i segni di usura come l'artrosi, che può portare anche alla degenerazione dei dischi intervertebrali. Il trattamento con la sonda termica non elimina direttamente la causa del dolore, come l'artrosi, ma piuttosto interrompe la trasmissione del dolore tramite la scleroterapia.

Per la maggior parte dei pazienti, questo porta a una significativa riduzione del dolore dopo la procedura, se non alla completa libertà dal dolore. Se le fibre nervose che causano dolore sono note con precisione attraverso la diagnostica precedente, la sonda termica può essere utilizzata anche con l'imaging. In questo caso, sarebbe necessaria la somministrazione aggiuntiva di un mezzo di contrasto per una tomografia computerizzata come controllo a raggi X.

I pazienti devono essere monitorati dopo la procedura, ma possono essere dimessi immediatamente a casa. Anche il riposo prolungato il giorno dell'intervento non è necessario, in modo che le normali attività quotidiane possano essere normalmente svolte senza limitazioni.

Sebbene il trattamento con la sonda termica per la termocoagulazione sia molto spesso effettuato nelle persone anziane, è fondamentalmente adatto a ogni fascia di età. I pazienti con disturbi cronici in particolare beneficiano della procedura.

Oltre all'usura dovuta all'età sulle piccole articolazioni vertebrali, la sonda termica può essere utilizzata anche per trattare con successo i cambiamenti ossei nella colonna cervicale o toracica, ad esempio a seguito di incidenti o operazioni precedenti.