tigeciclina è un antibiotico prodotto in modo semi-sintetico. È usato per infezioni complicate e per infezioni da ceppi problematici multi-resistenti.
Cos'è la tigeciclina?
Il farmaco tigeciclina è uno degli antibiotici tetracicline e uno dei farmaci antibiotici della classe delle glicilcicline. La tigeciclina è un derivato della tetraciclina. Poiché il farmaco agisce contro molti agenti patogeni diversi, viene utilizzato come antibiotico ad ampio spettro. Gli antibiotici ad ampio spettro catturano molti batteri dalla gamma gram negativi e gram positivi. Agiscono anche contro clamidia, rickettsiae, spirochete e protozoi.
La tigeciclina agisce anche contro gli anaerobi come i clostridi. Anche le infezioni causate da Escherichia coli o Acinetobacter baumannii possono essere trattate con la tigeciclina. La tigeciclina è attualmente efficace anche contro lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA), gli enterococchi resistenti alla vancomicina (VCE) e contro i patogeni produttori di ESBL. Poiché la tigeciclina deve essere utilizzata sempre più frequentemente a causa della crescente resistenza, si possono prevedere ulteriori resistenze in futuro a causa dell'uso diffuso dell'antibiotico.
Effetto farmacologico
La tigeciclina funziona come la maggior parte delle tetracicline. Il farmaco inibisce la sintesi proteica sui ribosomi dell'agente patogeno. Di conseguenza, l'amminoacil-tRNA non può più attaccarsi alle subunità 30S dei ribosomi, in modo che i batteri non possano più moltiplicarsi.
A differenza di altre tetracicline, la tigeciclina può bypassare due meccanismi di resistenza. Molti batteri resistenti hanno le cosiddette pompe di efflusso. Questi rimuovono l'antibiotico dalla cellula batterica utilizzando proteine di trasporto. La tigeciclina può aggirare questo meccanismo protettivo. Inoltre, ha un'affinità di legame cinque volte superiore ai ribosomi, in modo che varie proteine protettive dei batteri diventino inefficaci.
Applicazione e uso medico
La tigeciclina è un antibiotico di riserva. Gli antibiotici di riserva sono antibiotici speciali che vengono utilizzati esclusivamente per il trattamento di infezioni da agenti patogeni resistenti. In caso di infezioni gravi, possono essere utilizzati anche come terapia antibiotica calcolata. Vengono somministrati immediatamente se l'agente patogeno è ancora sconosciuto in caso di infezione grave, ma può essere riconosciuto a causa dei sintomi. Iniziando rapidamente la terapia, è necessario prevenire le complicazioni.
In Germania la tigeciclina è approvata solo per il trattamento di infezioni gravi. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Una possibile area di applicazione sono le infezioni gravi della pelle e dei tessuti molli e le infezioni complicate nell'addome. Nella maggior parte dei casi, queste infezioni complicate vengono acquisite su base ambulatoriale e causate da MRSA (Staphylococcus aureus resistente alla meticillina).
Anche le infezioni da agenti patogeni produttori di ESBL sono un'indicazione per la tigeciclina. ESBL sta per beta-lattamasi a spettro esteso. I batteri che formano ESBL possono abbattere gli antibiotici contenenti beta-lattamici e sono quindi resistenti alle penicilline, alle cefalosporine e ai monobattamici. I batteri che formano ESBL appartengono ai cosiddetti germi problematici. Sono responsabili di un'ampia varietà di infezioni negli ospedali. Particolarmente importanti sono Klebsiella o Escherichia coli che formano ESBL. Finora, la tigeciclina è ancora efficace contro questi patogeni. L'antibiotico, tuttavia, non può fare nulla contro le infezioni da Pseudomonas aeruginosa.
Rischi ed effetti collaterali
Non ci sono ancora studi sull'efficacia e sugli effetti collaterali della tigeciclina per bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età. Tuttavia, ci sono già prove che la tigeciclina può interrompere la formazione ossea nei bambini e negli adolescenti, in modo che la formazione ossea possa essere ritardata.
L'effetto collaterale della tigeciclina dipende dalla dose. Si consiglia quindi di suddividere la dose giornaliera in due dosi individuali. Gli effetti collaterali comuni sono nausea e vomito. Rispetto ad altri antibiotici, è stata riscontrata una maggiore mortalità. In particolare nella polmonite, il trattamento con tigeciclina è associato a un tasso di mortalità più elevato. Il decorso della malattia è particolarmente influenzato negativamente se durante il trattamento con tigeciclina si verifica una superinfezione. Una superinfezione è un'infezione batterica che si sviluppa da un'infezione virale. A causa dell'elevata letalità, prima di utilizzare la tigeciclina deve essere effettuata una valutazione approfondita del rapporto rischio-beneficio. Se, dopo l'inizio della terapia, si scopre che l'infezione non fa parte delle indicazioni approvate, è necessario eseguire un trattamento antibatterico alternativo.
A differenza di molti altri antibiotici, la tigeciclina non viene metabolizzata tramite il cosiddetto sistema del citocromo P450. Pertanto, ci sono poche interazioni tra l'antibiotico e altri farmaci. Se contemporaneamente viene somministrato l'anticoagulante warfarin, è necessario controllare i parametri di coagulazione nel sangue.
Va notato che i contraccettivi orali potrebbero non funzionare efficacemente durante l'assunzione di tigeciclina.
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