Del Riflesso di Trömner è un riflesso muscolare (aumento del riflesso della flessione delle dita) che può verificarsi in quasi tutte le persone sane. È considerato un segno di sovraeccitabilità vegetativa e, nell'espressione forte o unilaterale, anche come segno di orbita piramidale. La mancanza unilaterale sa ad es. una lesione radicolare (dolore sensomotorio e insufficienza nell'area di una radice del nervo spinale).
Cos'è il riflesso di Trömner?
Il riflesso di Trömner è un cosiddetto riflesso patologico. Un riflesso patologico è una risposta involontaria del corpo che normalmente non si verifica. Il riflesso di Trömner è visibile quando si colpisce il lato palmare della falange distale del dito medio.
Il lato flessore della mano è chiamato lato palmare. In condizioni patologiche, il colpo provoca la flessione riflessa delle dita. Questo movimento è anche chiamato flessione.
Funzione e compito
Il riflesso di Trömner è un riflesso muscolare. Nei riflessi muscolari, gli organi di ricezione e di successo si trovano nello stesso muscolo. Normalmente, debolezza o mancanza di riflessi sono un'indicazione di malattia. Una diversa intensità su entrambi i lati può anche indicare un danno. Tuttavia, il riflesso di Trömner è un riflesso patologico. Non si verifica nelle persone sane. Se può essere osservato, questo suggerisce una malattia.
Un martello riflesso viene utilizzato per eseguire il riflesso di Trömner. Questo può essere utilizzato per testare i riflessi di muscoli, tendini e pelle. La maggior parte dei martelletti per riflessi hanno due inserti in gomma di dimensioni diverse sulla testa. L'inserto in gomma più piccolo viene utilizzato per il test del riflesso sulla mano. Questo viene utilizzato per colpire il lato flessore della falange del dito medio. Non succede niente in una persona sana. Se il sistema nervoso è disturbato, tuttavia, le dita si piegano di riflesso. Si parla quindi di un riflesso di Trömner positivo.
I riflessi vengono sempre controllati mediante confronto fianco a fianco. Solo in questo modo è possibile valutare la risposta riflessa. Questa risposta riflessa è solitamente documentata nelle categorie normale, ridotta, indebolita, aumentata o assente. Esistono anche sistemi a scala clinica che consentono una classificazione più precisa. Le scale più note sono la Mayo Clinic Scale (MCS) a nove livelli e il National Institute of Neurological Disorders and Stroke (scala NINDS).Tuttavia, sono usati raramente nella pratica quotidiana perché l'assegnazione ai valori individuali varia troppo ampiamente tra i diversi esaminatori. Le bilance sono quindi affidabili solo in misura limitata.
Il riflesso di Trömner è interconnesso tramite segmenti di vortice C7 e C8. I nervi effettori sono il nervo medio del braccio (nervo mediano) e il nervo ulnare (nervo ulnare). I muscoli effettori sono i flessori delle dita, i cosiddetti Mm. flessori delle dita.
Malattie e disturbi
Un riflesso di Trömner leggermente positivo può verificarsi con sovraeccitabilità vegetativa. Questa sovraeccitabilità è nota anche come distonia vegetativa. Qui c'è una conduzione disturbata dell'eccitazione nel sistema nervoso autonomo. Il sistema nervoso autonomo regola la pressione sanguigna, il polso, la frequenza respiratoria, la digestione e, in alcuni casi, anche la tensione muscolare.
Le distonie vegetative sono spesso il risultato di stress, stress emotivo e vita frenetica. Oltre all'aumento dei riflessi o dei riflessi patologici, possono verificarsi nervosismo, irrequietezza, irritabilità, insonnia, vertigini, crampi, costipazione, disturbi del fegato-cistifellea o perdita della libido.
In un'espressione forte e unilaterale, il riflesso di Trömner è considerato un segno di orbita piramidale incerto. I segni del tratto piramidale sono sintomi neurologici, riflessi o contrazioni ritmiche involontarie di gruppi muscolari o muscoli che sono patologici negli adulti e si verificano in particolare quando il cosiddetto tratto piramidale è danneggiato. Il tratto piramidale è un tratto nervoso nel midollo spinale e nel cervello che svolge un ruolo importante nel controllo delle capacità motorie volontarie. Il riflesso di Trömner è una delle traiettorie piramidali dell'estremità superiore. Ulteriori segni della traiettoria piramidale dell'estremità superiore sono il segno di apertura del dito di Gordon o il riflesso di Wartenberg.
Il tratto piramidale all'interno del cervello può essere danneggiato da un ictus. Un ictus porta a un insufficiente apporto di ossigeno al cervello. Ciò danneggia gravemente il tessuto cerebrale. La causa più comune di un ictus è l'occlusione vascolare. Si parla anche di infarto ischemico.
Anche l'emorragia cerebrale può causare un attacco di cuore. Questo è anche chiamato infarto emorragico. I sintomi tipici sono paralisi unilaterale, disturbi del linguaggio, disturbi visivi, alterazione della coscienza fino allo stato di incoscienza, confusione, disorientamento, nausea o mal di testa improvvisi.
Anche nella sclerosi multipla si riscontrano spesso segni piramidali positivi. La sclerosi multipla è una malattia cronica associata all'infiammazione delle guaine mieliniche nel sistema nervoso. Le guaine mieliniche vengono utilizzate per isolare elettricamente le fibre nervose nel sistema nervoso centrale (SNC). La causa della malattia non è chiara. La demielinizzazione si verifica a seguito di processi autoimmuni. La materia bianca del cervello e del midollo spinale è particolarmente colpita. La sclerosi multipla è il camaleonte delle malattie neurologiche. A causa dell'ampia distribuzione di focolai demielinizzanti, può causare quasi tutti i sintomi neurologici.
I sintomi tipici includono disturbi visivi, intorpidimento, dolore, crampi muscolari, linguaggio confuso, nistagmo (tremori agli occhi), difficoltà a deglutire, vertigini, incoordinazione e tremore intenzionale. In caso di disturbi dei centri o dei tratti vegetativi, anche la funzione della vescica e dell'intestino può essere compromessa. Le persone colpite soffrono spesso di maggiore affaticamento e stati d'animo depressivi.
Il riflesso di Trömner può anche risultare positivo quando inizia la sclerosi laterale amiotrofica (SLA). La SLA è una malattia incurabile del sistema nervoso. C'è un danno progressivo alle cellule nervose responsabili del movimento dei muscoli (motoneuroni). Le cellule nervose motorie della corteccia cerebrale e le cellule del corno anteriore del midollo spinale possono essere colpite. La causa della malattia non è chiara.
Il quadro clinico della sclerosi laterale amiotrofica è molto variabile. Esistono limitazioni funzionali dei muscoli, paralisi spastica, andatura rallentata, disturbi del linguaggio e della deglutizione, pinze mascellari, spasmi muscolari e contrazioni dei muscoli della lingua.
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