UN pacemaker transuttano è usato esternamente, cioè fuori dal corpo. È collegato ai cosiddetti elettrodi di stimolazione, che stimolano il cuore per un tempo limitato. Questo pacemaker viene utilizzato solo in caso di emergenza o a scopo profilattico dopo l'intervento chirurgico.
Cos'è un pacemaker transuttano?
Con la stimolazione transcutanea del cuore, gli elettrodi vengono attaccati alla pelle del paziente, che forniscono al cuore picchi di corrente stimolanti. C'è una certa distanza tra gli elettrodi e il cuore, quindi è necessaria una corrente più elevata. Questo colpisce tutti i muscoli del corpo. Per questo motivo, la stimolazione transcutanea viene utilizzata solo in caso di emergenza.
Inoltre, il paziente deve essere sedato in modo analogo per ottenere una schermatura. Con questo metodo è possibile stimolare esternamente brevemente elettricamente il cuore del paziente.
La stimolazione transcutanea viene utilizzata per bradicardie e blocchi AV gravi. Se si verifica asistolia, questo approccio non è raccomandato poiché la prognosi è sfavorevole.
Il vantaggio della stimolazione esterna è la procedura non invasiva che può essere eseguita rapidamente. Per questo è necessario incollare su elettrodi di grandi dimensioni che forniscono l'energia necessaria.
A seconda dei produttori, esistono diverse soluzioni per la stimolazione e diversi modi per collegare gli elettrodi. Anche la gestione del pacemaker può variare.
Forme, tipi e tipi
Il pacemaker transcutaneo è composto dal generatore di impulsi e dall'elettrodo, che stabiliscono una connessione con la camera cardiaca. L'elettrodo invia impulsi elettrici al cuore. I segnali cardiaci tornano quindi al generatore di impulsi. Ecco come funzionano i controlli del pacemaker. Ci sono elettrocateteri pacemaker per la stimolazione temporanea.
Dopo un'operazione al cuore, ci sono spesso aritmie cardiache temporanee. In tal caso vengono utilizzati elettrodi per pacemaker epicardici, che possono essere rimossi dopo circa sette giorni. Questi elettrodi sono costituiti da fili isolati e conduttivi collegati al ventricolo e al miocardio atriale. Il dispositivo reale si trova esternamente sul corpo.
Con la sonda pacemaker transvenosa, viene creata una guaina venosa centrale che si apre nel ventricolo destro. La stimolazione dell'elettrodo viene eseguita da un dispositivo esterno. Ciò consente una stimolazione affidabile per un periodo di tempo più lungo.
Tuttavia, possono sorgere anche complicazioni, come dislocazione degli elettrodi o infezioni causate dai cateteri.
Esistono anche elettrodi per pacemaker cardiaci, che stimolano per via transcutanea utilizzando due elettrodi di grandi dimensioni. Gli elettrodi negativi sono fissati precordialmente o parasternalmente, gli elettrodi positivi si trovano tra la scapola sinistra (scapola) e la colonna vertebrale. In questa procedura, i ventricoli vengono stimolati. Anche qui sono necessarie correnti elevate, che a loro volta influenzano i muscoli dello scheletro e causano dolore.
I cosiddetti elettrocateteri del pacemaker transesofageo vengono spinti attraverso l'esofago fino all'atrio sinistro. L'atrio può essere stimolato bene. Tuttavia, è necessaria una linea AV funzionante per stimolare il ventricolo.
La stimolazione diretta è possibile solo con correnti molto alte e dolorose. Il vantaggio è che può essere posizionato qui rapidamente e che non è necessario alcun intervento invasivo.
Struttura e funzionalità
Il pacemaker transcutaneo ha due funzioni di base. Questa è prima di tutto la percezione delle azioni del proprio cuore, che viene definita sensazione. Con la cosiddetta stimolazione, il pacemaker emette gli impulsi. I segnali cardiaci elettrici sono nella gamma dei millivolt; il pacemaker li percepisce. La sensibilità di percezione può essere regolata. Viene visualizzato in millivolt. Questo valore mostra il livello minimo di impulsi cardiaci spontanei in modo che possano essere registrati.
Questa restrizione è necessaria affinché il pacemaker non possa interpretare i segnali in modo errato o reagire in modo eccessivamente sensibile. Se l'intervallo è impostato su un valore troppo alto, il pacemaker non sarà in grado di rilevare le azioni del cuore. In questo caso, viene indicato come undersensing. Il pacemaker transcutaneo dispone di spie di controllo che indicano i segnali rilevati nell'atrio o nel ventricolo.
L'impulso di stimolazione o stimolazione è costituito dall'intensità e dalla durata della tensione, che possono anche essere impostate. La forza dell'impulso viene visualizzata in volt o milliampere e la durata in millisecondi. Per il momento è possibile immettere un valore elevato per la corrente. Una volta determinata la forza dello stimolo per l'eccitazione del cuore, ha luogo l'effettiva impostazione del dispositivo. Viene quindi impostata la soglia di stimolazione del cuore, che è stata determinata individualmente per il paziente.
Anche qui il pacemaker è dotato di piccole spie di controllo che monitorano la stimolazione del cuore. In questo caso, però, va notato che l'attività lampeggiante serve solo a confermare che l'impulso è stato trasmesso. I monitor ECG vengono utilizzati per la sicurezza e la verifica.
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Il pacemaker transcutaneo viene utilizzato nella medicina di soccorso per le emergenze e per alleviare i sintomi che possono manifestarsi con battiti cardiaci lenti, cioè bradicardie. Svenimenti e vertigini possono indicare gravi complicazioni.
Le normali frequenze cardiache vengono ripristinate tramite il pacemaker transcutaneo. Ciò garantisce anche l'afflusso di sangue al paziente. In caso di pericolo di vita in caso di emergenza, il dispositivo può essere utilizzato in modo sicuro e rapido sul posto.
Solo poche emergenze rendono necessario l'uso di pacemaker transcutanei. Tuttavia, l'uso del dispositivo è assolutamente necessario in caso di bradicardia sintomatica nel blocco AV III che non può essere influenzata dai farmaci. Anche l'attività cardiaca asistolica e la tachicardia ventricolare, non curabili, rendono necessario il ricorso.
