Petto a imbuto

UN Petto a imbuto è una deformità a forma di imbuto della parete toracica dovuta a una formazione disturbata delle connessioni cartilaginee tra lo sterno e le costole. Con un rapporto di 3: 1, gli uomini hanno una probabilità leggermente maggiore di avere il seno a imbuto rispetto alle donne.

Cos'è un seno a imbuto?

Come Torace a imbuto (pectus excavatum) è una deformazione visibile della parete toracica, che di solito colpisce dalla 4a alla 7a costola dello sterno inferiore e, a differenza della cosiddetta chiglia o petto di pollo, si manifesta durante l'infanzia.

Difetti nelle connessioni cartilaginee tra le costole e lo sterno provocano una depressione a forma di imbuto dell'area toracica anteriore, che può essere simmetrica o asimmetrica.

Attraverso questo imbuto, gli organi toracici interni come il cuore possono essere spostati a seconda della forma specifica e, in forme estreme, possono portare ad alterazioni cardiopolmonari (cuore e polmoni) con gravi conseguenze, che causano una ridotta ventilazione polmonare.

Inoltre, un torace a imbuto può essere associato a cifoscoliosi o altre malattie a causa di una cattiva postura (dolore lombare, dorsalgia).

cause

Le cause esatte di a Petto a imbuto finora non è stato possibile chiarire definitivamente. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la malattia è dovuta a fattori genetici che portano alla cartilagine costale molle a causa del metabolismo della cartilagine alterato.

Di conseguenza, circa il 35-37% delle persone colpite ha un parente di primo grado con questa malattia nella propria famiglia. Tuttavia, il gene specifico che innesca la manifestazione di un seno a imbuto non è stato ancora decifrato.

Inoltre, un seno a imbuto è associato ad alcune sindromi come la sindrome di Marfan in alcuni casi. Un torace a imbuto può anche essere osservato dopo alcune malattie (scorza pleurica), come una malattia secondaria di interventi chirurgici sul diaframma o sulla parete toracica, nonché a seguito di un consumo di alcol notevolmente aumentato durante la gravidanza (sindrome alcolica fetale).

Sintomi, disturbi e segni

Il seno a imbuto è chiaramente riconoscibile alla nascita. Sintomatico è un torace che viene spinto verso l'interno. Di solito non ci sono altri sintomi evidenti nei primi anni di vita. Solo dopo la pubertà e con l'aumentare dell'età adulta compaiono una serie di segni legati alla malformazione congenita.

La pubertà in particolare porta stress psicologico alle persone con un seno a forma di imbuto. Le persone colpite si vergognano del proprio corpo e si ritirano. L'interazione sociale con persone della stessa età soffre. Inoltre, la deformità aumenta man mano che cresce, il che aumenta i sintomi psicologici. Le persone colpite sono fisicamente meno potenti degli altri coetanei.

Questo si estende a tutta la vita. Anche piccoli carichi possono portare a difficoltà respiratorie e mancanza di respiro. Nella fase di sviluppo per diventare un uomo o una donna, il cuore a volte non può espandersi ulteriormente a causa del corpo limitato. Nella vecchiaia, ci si possono quindi aspettare problemi cardiaci su base regolare.

È stato anche dimostrato che il cuore può schiacciare altri organi. Le persone colpite devono accettare una mobilità ridotta per tutta la vita. Una cattiva postura si sviluppa spesso sotto forma di una schiena curva. Ciò spesso provoca danni ai dischi intervertebrali.

Diagnosi e corso

UN Petto a imbuto di solito può essere diagnosticata sulla base della depressione a forma di imbuto visibile esternamente nell'area della parete toracica, che di solito si verifica nel primo anno di vita e aumenta fino alla fine della crescita.

La deformazione viene completamente valutata utilizzando una tomografia computerizzata della parete toracica. Nel contesto dei test di funzionalità polmonare come la spirometria o la pletismografia corporea, è possibile determinare la compromissione delle vie aeree. Le procedure cardiodiagnostiche (ecocardiogramma) forniscono informazioni sul coinvolgimento del cuore (prolasso della valvola mitrale).

Inoltre, altre malattie sottostanti (chiglia toracica, deformità di Harrenstein) dovrebbero essere escluse da un esame radiografico della colonna vertebrale. Nella maggior parte dei casi, un seno a imbuto è mite e liscio. Tuttavia, se non trattato, un torace a imbuto può portare a malformazioni della colonna vertebrale e disturbi del cuore o dei polmoni a causa di una postura scorretta.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se hai un seno a imbuto, dovresti sempre contattare un medico. In ogni caso, questa malattia deve essere esaminata e trattata da un medico in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o reclami. Nel caso di questa malattia, una diagnosi precoce con successivo trattamento ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia e può anche prevenire ulteriori complicazioni. Di regola, l'auto-guarigione non si verifica. Un medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di una malformazione del seno.

Il torace è fortemente premuto verso l'interno, cosa che di solito può essere vista ad occhio nudo. Inoltre, difficoltà respiratorie o, nei casi più gravi, anche mancanza di respiro possono indicare il torace a imbuto. Anche il dolore al cuore indica questa malattia. Se il seno a imbuto non viene trattato, di solito porta a restrizioni nel movimento della persona interessata.

Se hai un seno a imbuto, puoi vedere un chirurgo ortopedico o un medico generico. L'ulteriore trattamento viene solitamente eseguito chirurgicamente. Poiché la malattia può anche portare a depressione o altri disturbi psicologici, di solito è necessaria una visita da uno psicologo.

Trattamento e terapia

Le misure terapeutiche dipendono da uno Petto a imbuto sulla forma specifica della deformità. Ad esempio, malformazioni minori senza compromissione clinica o psicologica sono solitamente trattate come parte delle misure di fisioterapia per correggere gli errori posturali (ginnastica posturale).

Un'indicazione per un intervento chirurgico deriva dallo stress psicologico causato dal torace a imbuto e dal grado di deformazione, e nei casi più gravi, le misure conservative sono integrate dalla correzione chirurgica della malformazione. Nella maggior parte dei casi, la correzione viene eseguita utilizzando la procedura chirurgica minimamente invasiva Nuss.

A tale scopo, un arco di metallo a forma di U o C adattato individualmente viene impiantato attraverso un'apertura nel torace attraverso due incisioni più piccole sotto le ascelle, che solleva il torace nella posizione regolare e crea spazio per organi prossimali come il cuore. Negli adolescenti, l'impianto rimane nel corpo della persona interessata fino alla fine della crescita al fine di prevenire la formazione di un nuovo imbuto.

Inoltre, occasionalmente viene utilizzato il metodo di correzione aperto secondo Ravitch - Welsh - Rehbein, in cui le costole colpite vengono modellate o rimosse tramite un'incisione orizzontale (negli uomini) o verticale (nelle donne) sul torace e sostituite con protesi attorno al seno a imbuto per correggere.

Una procedura chirurgica puramente cosmetica è il riempimento della cavità con protesi al silicone. Inoltre, il trattamento a lungo termine con una campana di aspirazione o di vuoto è un'opzione terapeutica alternativa relativamente nuova, con l'aiuto della quale lo sterno deve essere sollevato regolarmente e l'imbuto ridotto di conseguenza. Tuttavia, non ci sono studi a lungo termine su questa opzione di trattamento per un seno a imbuto.

prevenzione

Uno genetico Petto a imbuto non può essere prevenuto. Tuttavia, le misure fisioterapiche, in particolare il rafforzamento dei muscoli della schiena e del torace, aiutano a ridurre al minimo il rischio di coinvolgimento degli organi. Inoltre, il consumo eccessivo di alcol durante la gravidanza dovrebbe essere evitato per evitare la sindrome alcolica fetale, che, oltre ad altre malformazioni, può anche causare un imbuto toracico.

Dopo cura

Il trattamento chirurgico viene eseguito a seconda della forma del seno dell'imbuto. La cura della ferita, inclusa la rimozione dei fili, viene eseguita dal medico curante. Fino a sei settimane dall'intervento si consiglia di non fare sport e, se possibile, di sdraiarsi sulla schiena durante il sonno. Durante questo periodo, l'uso di farmaci antidolorifici è generalmente ridotto.

Anche questo è regolato dal medico. Dopo le sei settimane, il paziente può iniziare la fisioterapia. Il paziente può anche ricominciare a fare esercizio lentamente. L'intensità e la quantità di sport dovrebbero essere discusse con il medico curante. Alcuni sport come il pugilato, tuttavia, non sono raccomandati a lungo termine per evitare danni alla zona del torace.

È anche vantaggioso se il paziente non sopporta carichi pesanti per almeno tre mesi dopo l'operazione. Dopo circa un anno, i trattamenti di follow-up sono necessari solo se necessario. Fa eccezione la rimozione delle staffe tre anni dopo l'effettiva operazione. La rimozione avviene tramite un'altra operazione. I pazienti con un seno a imbuto possono anche sperimentare stress psicologico, che può essere trattato da un terapista professionista.

Puoi farlo da solo

Indipendentemente dal trattamento conservativo del torace a imbuto, che oggigiorno avviene normalmente chirurgicamente o con ventose, è consigliabile correggere posture scorrette come schiena incavata o spalle cadenti mediante fisioterapia. Le persone colpite devono cercare consapevolmente una postura naturale per migliorare la loro postura a lungo termine. La formazione regolare e il conseguente successo rafforzano anche la fiducia in se stessi delle persone colpite.

I pazienti devono prendersela comoda dopo un'operazione. La ferita deve essere adeguatamente trattata e attentamente osservata poiché esiste il rischio di infiammazione o sanguinamento.

Il seno a imbuto non deve essere necessariamente trattato. Le persone colpite che decidono contro la terapia dovrebbero utilizzare opzioni terapeutiche per rendere più facile affrontare la deformità del torace. Anche visitare un gruppo di auto-aiuto e contattare altre persone colpite può essere utile se il torace dell'imbuto è un peso significativo. Il più delle volte, i genitori devono anche assicurarsi che il bambino si sviluppi sano nonostante la malformazione. Possono verificarsi esclusione e bullismo, soprattutto durante la pubertà. Quando si verificano queste situazioni, i genitori dei bambini colpiti devono parlare con gli insegnanti e altri genitori.