Il Analisi delle urine, Analisi delle urine, è uno strumento diagnostico di base e prezioso per qualsiasi specialità medica. L'analisi delle urine consente di trarre conclusioni dirette sullo stato di salute generale di un paziente, in particolare sullo stato dei reni e delle basse vie urinarie.
Qual è l'analisi delle urine?
L'urina è un concentrato di siero di sangue sterile. L'urina è prodotta dalla funzione di filtro dei reni come organi disposti in coppie retroperitoneali. I reni filtrano costantemente il sangue e lo liberano dalle tossine o dai prodotti metabolici.
Nell'arco di 24 ore, circa 1.500 litri di urina primaria vengono concentrati e disidratati per produrre circa 1,5 litri di urina terminale, che arriva dai reni attraverso gli ureteri alla vescica. Se una quantità sufficiente di urina terminale si è accumulata nella vescica, un riflesso dei muscoli della vescica svuota l'urina, minzione attraverso l'uretra. Questa urina viene quindi utilizzata come la cosiddetta urina a flusso medio per scopi di esame.
La moderna analisi delle urine mediante strisce reattive multiple ed esami microscopici, citologici e patologici risale alla tradizionale ispezione delle urine del Medioevo. A quel tempo, la composizione chimica dell'urina non era ancora nota in dettaglio. Il colore, l'odore e il sapore delle urine hanno svolto un ruolo importante nella diagnosi delle malattie. Ad esempio, l'urina dal sapore dolce indicava il diabete mellito. Oggi, il rilevamento del glucosio avviene tramite una reazione chimica sul campo di una striscia per test delle urine, che viene immersa nelle urine dal medico o dall'assistente medico.
Funzione, effetto e obiettivi
Il colore delle urine dipende principalmente dall'assunzione di liquidi ma anche dai diversi alimenti. Ad esempio, la barbabietola macchia l'urina rossa. Una colorazione rossa può essere causata anche dalla presenza di sangue nelle urine, reperto patologico che richiede sempre chiarimenti e che solitamente indica un'infiammazione dei reni o delle vie urinarie.
L'esame macroscopico delle urine, come era tradizionalmente praticato come esame delle urine nel Medioevo, non è più comune oggi. Oltre all'assunzione di liquidi, l'aspetto dell'urina può anche essere modificato in modo significativo da farmaci o malattie interne e infiammazioni. Cambiamenti di aspetto significativamente diversi sono documentati se sono rilevanti per la diagnosi. Un'analisi delle urine, come un esame del sangue o un'anamnesi, è uno degli esami usuali come parte della consultazione di un medico generico.
I medici di qualsiasi specialità possono interpretare i risultati delle urine, ma l'urologo o il nefrologo è particolarmente qualificato per interpretare i risultati o per eseguire un'analisi estesa delle urine per questioni mediche speciali. Per determinare il peso specifico dell'urina, un fuso di misurazione viene immerso nell'urina, che determina con precisione il rapporto peso-volume. È quindi possibile fare una dichiarazione su quanti componenti disciolti sono contenuti nel campione di urina. L'urina concentrata ha un peso specifico più elevato perché contiene meno acqua.
L'analisi delle urine standard viene eseguita utilizzando più strisce reattive, il cosiddetto test Combur. Fino a 10 diversi campi di prova sono disponibili su tale attrezzo di prova. Il test delle urine con strisce reattive viene eseguito in tre fasi: immersione, asciugatura e lettura.
I risultati del test possono quindi essere letti e documentati mediante confronto visivo dei colori immediatamente dopo l'immersione con una scala di colori. Importanti campi di test sono glucosio, valore pH, sangue, emoglobina, leucociti, nitriti, proteine e urobilinogeno. Nei campi di prova le sostanze disciolte nelle urine provocano una complicata reazione chimica legata enzimaticamente ad un tipico viraggio di colore. Ad esempio, il campo giallastro del test iniziale diventa verde quando è presente sangue nelle urine; il campo bianco del test diventa rosa quando viene a contatto con i leucociti nelle urine.
L'intensità dello scolorimento è una misura della concentrazione della sostanza patologica. Se l'urina contiene batteri a causa di un processo infiammatorio, il campo del test dei nitriti cambia colore se si tratta di batteri che formano nitriti, responsabili di oltre il 90 percento di tutte le infezioni del tratto urinario. L'esame con la striscia reattiva può essere seguito da un'analisi microscopica del cosiddetto sedimento urinario. Il sedimento urinario viene raccolto centrifugando l'urina.
A causa della forza centrifuga, i componenti cellulari dell'urina si accumulano sul fondo del tubo di vetro. L'urina in eccesso viene decantata. Batteri, cellule epiteliali, cilindri o cristalli possono essere analizzati nel sedimento urinario. I batteri possono anche essere coltivati dal sedimento con l'ausilio di un mezzo nutritivo per la diagnosi finale e la determinazione della resistenza.
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➔ Medicinali per la salute della vescica e delle vie urinarieRischi, effetti collaterali e pericoli
L'urina è un importante strumento diagnostico per la diagnosi iniziale, per diagnosi sospette, diagnosi di esclusione o per monitorare l'andamento di patologie interne e patologie delle basse vie urinarie. L'urina utilizzata per l'analisi deve essere quanto più fresca possibile, perché l'urina inizia a decomporsi a causa della sua composizione biologica pochi minuti dopo l'escrezione. Solo la cosiddetta urina midstream dovrebbe essere utilizzata per l'analisi delle urine.
Quando si dà l'urina, il paziente è incoraggiato a scartare prima la prima porzione di urina, quindi riempire il flusso centrale nella tazza e scartare l'ultima terza. Il mancato rispetto può provocare falsi positivi. Al fine di standardizzare l'analisi delle strisce reattive delle urine, le macchine di lettura automatiche vengono ora utilizzate anche in grandi studi e laboratori. Ciò consente di ottenere risultati di gran lunga migliori rispetto alla lettura manuale. Se i risultati non sono chiari o dubbi, l'urina può anche essere prelevata direttamente dalla vescica urinaria mediante puntura vescicale sovrapubica in condizioni sterili.
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