venografia

Il venografia è una procedura radiologica che viene utilizzata per mappare il sistema venoso in modo specifico alle vene delle gambe. Nella maggior parte dei casi l'indicazione nasce dal sospetto di trombosi o vene varicose. A causa dell'esposizione a radiazioni e mezzi di contrasto nella venografia, l'ecografia viene sempre più utilizzata per visualizzare le vene.

Qual è la venografia?

Il termine venografia si riferisce alla procedura di venografia. Si tratta di una procedura diagnostica radiologica che mostra le vene e consente al medico di valutare le strutture venose. I flebografi si svolgono all'interno della flebologia e rappresentano una delle diagnostiche più significative per la rilevazione dei trombi.

Il metodo della venografia viene utilizzato soprattutto quando si sospetta una trombosi venosa delle gambe. La rappresentazione delle singole vene è resa possibile dall'iniezione di mezzo di contrasto a raggi X, che solitamente viene somministrato nelle vene epifasciali superficiali. Con la metodica diagnostica radiologica, le registrazioni funzionali avvengono in diverse finestre temporali, che consentono una valutazione più dettagliata del sistema venoso.

La procedura è usata raramente su vena cava più grande nella parte superiore del corpo. In alternativa alla venografia, è possibile eseguire l'ecografia, che viene utilizzata più frequentemente su vene di calibro maggiore rispetto alla venografia esposta alle radiazioni.

Funzione, effetto e obiettivi

La flebografia delle gambe è la venografia più comune. Per eseguire l'esame, una congestione, nota anche come laccio emostatico, viene applicata al paziente in piedi sopra l'area della caviglia. Per poter visualizzare le vene, il paziente viene iniettato con un mezzo di contrasto in una vena sul retro del piede.

Dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, vengono eseguite radiografie della gamba, denominate anche immagini target. Nella flebografia del braccio, l'esaminatore procede nello stesso modo della procedura descritta. La valutazione delle immagini radiografiche viene quindi utilizzata in particolare quando si sospetta una trombosi, poiché le trombosi sono espresse nelle immagini come recessi del mezzo di contrasto nel corso dei vasi. Le trombosi sono blocchi che possono essere ricondotti a coaguli di sangue e che possono essere chiaramente identificati mediante la venografia.

Durante il corso della procedura, la venografia crea un cosiddetto flebogramma, che può fornire al medico indicazioni di trombosi, segni di vene varicose e persino le loro cause. Nella maggior parte dei casi, gli esami venografici vengono utilizzati in medicina in combinazione con altri metodi di esame, ad esempio come complemento o in aggiunta a essi. Occasionalmente la venografia più comune è combinata con un'ecografia duplex, specialmente in caso di ecografia duplex non riuscita. Sebbene le vene possano ora essere mappate utilizzando metodi meno stressanti, la venografia ha ancora i suoi vantaggi, specialmente sulle vene ramificate e sottili della parte inferiore della gamba o dell'avambraccio.

La procedura offre vantaggi anche per le vene varicose più complesse o per i pazienti con sindrome post-trombotica. Il metodo è anche vantaggioso rispetto ad altri metodi per visualizzare le valvole venose. Poiché la venografia è ancora associata alle affermazioni più affidabili, viene spesso utilizzata per le operazioni sulle vene varicose e la loro preparazione. Solo in rari casi si verifica la venografia della grande vena cava nella parte superiore del corpo. Lo stesso vale per l'area dell'addome. La tecnica utilizzata è la stessa di quella appena descritta, ma solitamente richiede quantità maggiori di mezzo di contrasto e portate maggiori.

In questa modifica della procedura, si parla spesso di una cavografia superiore o inferiore.Questa variante della venografia è stata nel frattempo quasi completamente sostituita dalla tomografia computerizzata e dalla tomografia a risonanza magnetica, poiché entrambi i metodi forniscono informazioni aggiuntive significativamente sulle sollecitazioni all'incirca uguali sull'organismo. Il più grande vantaggio della venografia è la visualizzazione completa di sistemi venosi ramificati o complessi, che possono avvenire su lunghe distanze. Inoltre, la venografia consente la documentazione visiva delle caratteristiche funzionali, come quelle che possono insorgere quando le estremità vengono spostate o quando cambia la posizione del sistema venoso.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Come procedura radiologica, la venografia è associata ad alcuni rischi ed effetti collaterali. Ciò include, ad esempio, l'esposizione alle radiazioni a cui i pazienti devono esporsi durante la procedura. Questo onere è ora estremamente basso e ha conseguenze reali solo nei casi più rari.

L'iniezione di mezzo di contrasto, che può causare allergie, comporta un rischio leggermente maggiore. Gli effetti collaterali più comuni dei mezzi di contrasto sono mal di testa e nausea. Dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, si chiede al paziente di assorbire molti liquidi nello stesso giorno e di sciacquare il mezzo il più rapidamente possibile. Se il mezzo di contrasto rimane nel corpo troppo a lungo, mette sotto stress in particolare i reni. La venografia presenta anche alcuni svantaggi per l'istituzione che la esegue, soprattutto la tecnologia dei dispositivi costosa e localizzata e la necessità di specialisti radiologicamente esperti. Per questo motivo, oggigiorno, le alternative moderne hanno spesso la precedenza nella valutazione delle vene, ad esempio l'ecografia.

Le trombosi possono essere escluse o confermate utilizzando la procedura meno stressante. Per le vene di grosso calibro, viene spesso utilizzata anche la risonanza magnetica, che a sua volta è, tuttavia, altrettanto stressante per il paziente. L'ecografia duplex color Doppler viene ora utilizzata più frequentemente su tutte le altre vene, poiché questo metodo non è associato ad alcuna esposizione a radiazioni o agenti di contrasto per il paziente. Mentre le procedure ecografiche possono di solito essere eseguite su base ambulatoriale, procedure come la risonanza magnetica, la TC o la venografia sono spesso collegate al ricovero ospedaliero del paziente.