UN Cancro vulvare, anche come Cancro vulvare noto, è un tumore relativamente raro ma grave nell'area genitale femminile. Come per tutte le forme di cancro, la diagnosi precoce del cancro vulvare è fondamentale per il successo della terapia.
Cos'è il cancro vulvare?
In a Cancro vulvare è un tumore maligno, cioè maligno nell'area degli organi genitali esterni delle donne. Quest'area è composta dalle labbra esterne ed interne, nonché dal clitoride e dal vestibolo vaginale.
In circa il 90 percento di tutti i casi, un tale carcinoma vulvare si sviluppa dagli strati superiori della membrana mucosa e viene quindi indicato come carcinoma a cellule squamose. Ma anche tutti gli altri tipi di tumori, come il cosiddetto cancro della pelle nera, sono riassunti con il termine carcinoma vulvare, a condizione che si manifestino nell'area della vulva.
I carcinomi vulvari sono rari; Ogni anno circa 3.400-4.000 donne si ammalano in Germania. Il rischio di sviluppare il cancro vulvare aumenta significativamente con l'età; le persone colpite sono per lo più di età superiore ai 60 anni.
cause
Le cause di uno Cancro vulvare non poteva ancora essere chiarito definitivamente, ma la malattia è spesso associata a determinati fattori di rischio. Il più importante di questi è l'infezione con i cosiddetti virus del papilloma umano, o HPV in breve.
Questi virus si trasmettono attraverso i rapporti sessuali e sono associati a numerose altre malattie nella zona genitale, compreso il cancro cervicale. I virus possono causare cambiamenti della pelle nella vulva, che a loro volta possono portare al cancro vulvare.
Il cancro vulvare può anche essere preceduto da infezione da virus dell'herpes, clamidia o dal patogeno della sifilide Treponema pallidum, nonché dalla cosiddetta malattia bianca callosa (leucoplachia). Un indebolimento del sistema immunitario, ad esempio dovuto a una malattia dell'AIDS, può anche favorire lo sviluppo del cancro vulvare. È stato osservato anche un aumento del consumo di nicotina attraverso il fumo in relazione al cancro vulvare.
Sintomi, disturbi e segni
Statisticamente parlando, il cancro vulvare colpisce pochissime donne. La malattia viene solitamente diagnosticata solo in una fase avanzata. Questo perché solo allora sorge il dolore. A volte un ginecologo può fare una diagnosi precoce come parte di un esame di routine. Una rimozione prolungata e priva di sintomi del tumore è solitamente possibile senza problemi nella fase iniziale. È necessario distinguere tra i segni iniziali e quelli avanzati di una malattia.
Le donne colpite inizialmente lamentano prurito insolito. Ciò si verifica sulle labbra esterne o tra il clitoride e l'apertura uretrale. A volte si sono formate anche macchie rosse o cicatrici. Gli indurimenti che ricordano le verruche compaiono regolarmente. Ma un aumento delle perdite vaginali indica anche un carcinoma vulvare.
Durante o dopo il sesso può verificarsi sanguinamento insolito. Dopo che il tumore raggiunge una certa dimensione, le donne spesso avvertono dolore quando svuotano la vescica. L'area genitale si sente dolorante durante il giorno e la notte. Si sono formate ulcere.
Si possono anche sentire grumi. In una fase avanzata, il cancro vulvare può causare sintomi in altre parti del corpo. Il dolore alla schiena è comune tanto quanto alle gambe. I nervi del midollo spinale sono responsabili di questo.
Diagnosi e corso
Soprattutto nelle prime fasi si fa sentire Cancro vulvare appena percettibile attraverso sintomi specifici, circa un quinto di tutte le donne colpite non avverte alcun sintomo. Tuttavia, il prurito persistente si verifica relativamente spesso.
Ulteriori indicazioni possono essere fornite ai cambiamenti della pelle sotto forma di macchie rossastre o protuberanze simili a verruche, nonché allo scarico, che può essere sanguinante in determinate circostanze. Nella fase avanzata si sviluppano ulcere o noduli, la cui struttura superficiale è paragonabile a quella di un cavolfiore.
I primi esami dal medico includono un esame di palpazione e una colposcopia. Con il colposcopio, la mucosa della vulva viene mostrata più volte ingrandita e può quindi essere meglio osservata per le anomalie. Una diagnosi finale di cancro vulvare viene effettuata tramite biopsia, ovvero la rimozione e l'esame di un campione di tessuto.
Una diagnosi il più presto possibile è vantaggiosa perché i carcinomi vulvari possono già formare metastasi nei linfonodi vicini nelle fasi iniziali.
complicazioni
Se il cancro vulvare viene scoperto in tempo, di solito non sono previste complicazioni. Tuttavia, se la terapia inizia solo in una fase avanzata, aumenta il rischio che il tumore inizi a diffondersi. In questi casi si formano metastasi, che spesso colpiscono per prime il sistema linfatico, in particolare i linfonodi nella zona inguinale.
Nella fase successiva, i carcinomi si formano quindi nel bacino. Se il paziente non risponde ai tentativi di terapia, anche altri organi interni, in particolare il fegato oi reni, possono essere colpiti nell'ulteriore decorso. Ciò può portare a ulteriori gravi complicazioni, potenzialmente pericolose per la vita, come l'insufficienza multiorgano.
Le complicazioni possono anche derivare dalla terapia stessa. Nel cancro vulvare, il tumore viene solitamente rimosso chirurgicamente. Come con qualsiasi operazione, possono verificarsi gravi emorragie e infezioni della ferita chirurgica e, di conseguenza, sepsi. Inoltre, il tumore viene spesso sottoposto a radioterapia prima dell'intervento, soprattutto se è già molto grande, in modo da farlo rimpicciolire.
Gli effetti collaterali della radioterapia sono significativamente meno stressanti per la maggior parte dei pazienti rispetto a quelli della chemioterapia, ma possono verificarsi effetti collaterali che riducono notevolmente la qualità della vita. Nelle persone sensibili e nei pazienti le cui condizioni generali sono già gravemente indebolite, possono verificarsi danni alla mucosa della bocca e della gola, nonché alla vescica e agli organi genitali. Occasionalmente si osservano anche gravi disturbi gastrointestinali.
Quando dovresti andare dal dottore?
Il cancro vulvare può svilupparsi naturalmente solo nelle donne o nelle ragazze. Pertanto, appartengono al gruppo a rischio della malattia. Un medico deve essere consultato ai primi disturbi e irregolarità del sesso femminile. Senza cure mediche e mediche precoci, la malattia può finire con una morte prematura.
Pertanto, è urgente intervenire se si verificano anomalie visive o si notano reclami. Gonfiore, prurito o problemi con l'uso del bagno dovrebbero essere discussi con un medico. Se ci sono irregolarità nello svuotamento della vescica, questo deve essere inteso come un segnale di preallarme. Devono essere studiati il dolore, il malessere generale o l'irrequietezza.
Le labbra indurite, la formazione di cicatrici o macchie, nonché verruche e noduli che puoi sentire dovrebbero essere esaminati e trattati. Se ci sono irregolarità nei rapporti sessuali, cambiamenti nella libido o disturbi mestruali, è necessario consultare un medico. Se i disturbi esistenti nel corpo si diffondono ulteriormente o se si osserva un aumento di intensità, è necessaria un'azione.
Un medico dovrebbe essere consultato il prima possibile se si notano problemi alla schiena oltre ai disturbi nell'area genitale. Devono essere esaminati locomozione irregolare, fastidio a contatto con tessuti nella zona genitale e secrezioni insolite dalla vagina.
Trattamento e terapia
Trattamento di Cancro vulvare Nella stragrande maggioranza dei casi, questo viene fatto dalla vulvectomia, il che significa che il cancro vulvare viene rimosso come parte di un'operazione. Quanto sarà estesa questa operazione dipende dalla progressione della malattia. Il tuo obiettivo è rimuovere completamente il cancro vulvare, cioè con eventuali metastasi che possono essere presenti. Questo è il motivo per cui l'operazione a volte coinvolge anche i linfonodi vicini, l'utero, la vescica o l'intestino.
A seconda della posizione e delle dimensioni del carcinoma vulvare, può avere senso irradiare il tumore prima che venga rimosso chirurgicamente per ridurlo di dimensioni. Le radiazioni dopo l'intervento chirurgico vengono utilizzate per ridurre il rischio di recidiva del cancro vulvare. La chemioterapia può essere necessaria per trattare le metastasi.
A seconda dell'entità della vulvectomia, possono seguire ulteriori interventi per ripristinare e mantenere la funzione degli organi genitali. Dopo l'operazione è richiesto un esame di follow-up ogni tre mesi per i primi due anni e ogni sei mesi per i tre anni successivi.
prevenzione
Una prevenzione contro Cancro vulvare è possibile solo in misura limitata. Tuttavia, vaccinando le giovani donne contro i virus del papilloma umano, come raccomandato per lo screening del cancro cervicale, è possibile eliminare un importante fattore di rischio per il cancro vulvare. Lo screening regolare del cancro con un ginecologo è fondamentale per il rilevamento il prima possibile.
Dopo cura
Dopo il trattamento del cancro vulvare, viene effettuato un follow-up clinicamente orientato. Il paziente si sottopone regolarmente a visite ginecologiche. I controlli vengono effettuati trimestralmente per i primi tre anni. Si svolgono ogni sei mesi per i prossimi due anni e poi ogni anno.
Il medico esaminatore esamina la storia medica del paziente ed esegue una visita ginecologica correlata ai sintomi. Se gli esami di follow-up rivelano risultati anormali, viene prelevato un campione di tessuto (biopsia). Gli obiettivi dell'assistenza post-vendita includono anche l'individuazione di sequele o malattie concomitanti del cancro vulvare e la loro terapia corrispondente.
In questo modo è anche possibile identificare e trattare precocemente eventuali ricadute. È quindi estremamente importante che il paziente mantenga regolarmente gli appuntamenti per le visite di controllo. Parte degli esami di controllo sono gli esami clinici della regione vulvare, nonché l'esame della zona inguinale, che viene eseguito principalmente mediante ecografia (esame ecografico). Se si sospetta una ricaduta, vengono eseguite procedure di imaging come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica per immagini (MRI).
Puoi farlo da solo
La vita quotidiana delle donne colpite è solitamente fortemente limitata dal cancro. Le cure necessarie fanno sì che molti pazienti non siano in grado di svolgere la loro attività professionale per un lungo periodo di tempo.
Nella maggior parte dei casi, la malattia rappresenta anche un grande peso psicologico per la donna interessata, il suo partner e la famiglia, le persone colpite possono trovare aiuto in gruppi di auto-aiuto o forum in Internet per malati di cancro e loro parenti. Il cancro vulvare può anche portare a difficoltà nella partnership. Sia la malattia che il suo trattamento possono provocare una completa perdita della libido. È quindi utile un ambiente comprensivo e basato sul partenariato.
A seconda della posizione e del decorso del cancro vulvare, la malattia viene trattata chirurgicamente rimuovendo parzialmente la vulva. Questo di solito è molto stressante per le donne interessate. In alcuni casi, è consigliabile consultare un terapista di coppia o uno psicologo.
Durante e dopo il trattamento per il cancro vaginale, i pazienti devono rafforzare il loro sistema immunitario attraverso uno stile di vita sano. È importante soprattutto una dieta sana e ricca di vitamine. Nella maggior parte dei casi, il pavimento pelvico è indebolito dopo l'intervento chirurgico. È quindi consigliabile addestrarlo in modo specifico.
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