Il Fenomeno di Westphal-Piltz è una reazione di chiusura delle palpebre in cui le pupille degli occhi si restringono. Si manifesta insieme al fenomeno di Bell ed è utilizzato per la diagnosi differenziale dei disturbi delle capacità motorie pupillari.
Qual è il fenomeno Westphal-Piltz?
Il fenomeno di Westphal-Piltz caratterizza la riduzione delle dimensioni delle pupille quando la palpebra si chiude. Ogni volta che le palpebre si chiudono di riflesso, anche la dimensione delle pupille diminuisce.
Questo fenomeno è quindi direttamente correlato al cosiddetto riflesso di chiusura delle palpebre. Il riflesso di chiusura delle palpebre è un meccanismo protettivo riflettente degli occhi, è un cosiddetto riflesso esterno che non viene attivato nell'organo in cui si verifica lo stimolo. L'azione meccanica sulla cornea e sull'area circostante gli occhi provoca una rapida chiusura delle palpebre. Questo riflesso dovrebbe proteggere gli occhi da corpi estranei, dall'asciugarsi e dai danni al bulbo oculare.
Anche se esposte a luce intensa, stimoli acustici o shock, le palpebre vengono chiuse involontariamente. Dopo un po 'di tempo, si verifica un effetto abituale come riflesso estraneo. I portatori di lenti a contatto possono spegnere il riflesso e toccare la cornea abituandosi ad esso. Gli stimoli tattili, ottici e acustici vengono condotti attraverso l'arto affettivo dell'arco riflesso al centro riflesso del cervello e da lì innescano la contrazione del muscolo orbicolare dell'occhio attraverso l'arto efferente attraverso il nervo facciale.
Funzione e compito
Due fenomeni si verificano parallelamente alla chiusura delle palpebre. Questi sono il fenomeno Bell e il fenomeno Westphal-Piltz. Come già accennato, il fenomeno Westphal-Piltz caratterizza la miosi (riduzione delle dimensioni) delle pupille quando le palpebre sono chiuse. Allo stesso tempo, come parte del fenomeno di Bell, il bulbo oculare viene arrotolato per proteggere la cornea sensibile.
Nella paralisi facciale, è stato riscontrato che il fenomeno di Bell si verifica nonostante la mancata chiusura della palpebra. Come il riflesso dell'ammiccamento, il riflesso della pupilla viene attivato allo stesso modo. Entrambi sono riflessi consensuali. Cioè, anche se solo un occhio è irritato, i riflessi appaiono in entrambi gli occhi.
Anche l'allargamento e il restringimento delle pupille avvengono indipendentemente dalla chiusura delle palpebre. Quando esposte alla luce, le pupille reagiscono con costrizione (miosi) e con condizioni di luce debole con dilatazione della pupilla (midriasi). Il muscolo della pupilla dello sfintere è responsabile della costrizione delle pupille e il muscolo della pupilla del dilatatore è responsabile dell'allargamento delle pupille.
Il muscolo della pupilla dello sfintere è fornito dal sistema nervoso parasimpatico e il muscolo della pupilla del dilatatore dal sistema nervoso simpatico.
È stato riscontrato che la contrazione delle pupille dopo la chiusura delle palpebre (fenomeno di Westphal-Piltz) deve avere altre cause oltre alla loro contrazione quando esposte alla luce. Si presume che le pupille si muovano anche quando le palpebre sono chiuse. Con alcune malattie, ad esempio, la pupilla non reagisce alla radiazione luminosa, ma registra il riflesso dell'ammiccamento. Alcuni disturbi oculari associati alla paralisi possono quindi essere diagnosticati esaminando il fenomeno Westphal-Piltz. Tuttavia, questo non risulta essere un problema, poiché oltre al fenomeno Westphal-Piltz, si verifica anche il fenomeno Bell. La pupilla spesso non può più essere vista mentre gli occhi si alzano.
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Con l'aiuto del fenomeno Westphal-Piltz, è possibile trovare indicazioni sulla causa della malattia nei disturbi delle capacità motorie pupillari. Prima di tutto, va sottolineato ancora una volta che la costrizione e la dilatazione della pupilla si realizzano in due modi diversi. Mentre la dilatazione delle pupille è regolata da efferenze simpatiche, le efferenze parasimpatiche sono responsabili della costrizione pupillare.
La maggior parte dei disturbi motori sono causati dalla paralisi del muscolo della pupilla dello sfintere. È presente la pupillotonia, che nella maggior parte dei casi ha cause innocue. Con una forte incidenza di luce, le pupille sono ancora dilatate a causa della pupillotonia. Nelle stanze buie, tuttavia, diventano più piccole rispetto alle persone sane in condizioni comparabili. Quando ci si concentra da vicino, le pupille si restringono. La pupillotonia inizia quasi sempre unilateralmente.
A volte la paralisi del muscolo della pupilla dello sfintere porta anche a una rigidità pupillare assoluta. Le cause di questa paralisi possono essere aneurismi, ematomi o tumori cerebrali. La pupilla è ampia e non mostra reazioni all'influenza della luce o ad una messa a fuoco ravvicinata.
La cosiddetta sindrome di Horner è ancora una volta una debolezza del muscolo dilatatore delle pupille. Di conseguenza, le pupille difficilmente si dilatano al buio, il che si traduce in difficoltà visive al buio. Tuttavia, poiché il muscolo dilatatore della pupilla e il muscolo della pupilla dello sfintere lavorano indipendentemente l'uno dall'altro, la contrazione della pupilla funziona perfettamente se esposta alla luce e quando le palpebre sono chiuse.
La cosiddetta rigidità pupillare riflessa si verifica meno frequentemente. Entrambi gli occhi vengono colpiti immediatamente. Vengono disturbati solo i riflessi ottici. Le pupille non rispondono allo stimolo luminoso. Tuttavia, i riflessi motori (messa a fuoco ravvicinata e reazione di convergenza) sono intatti. Questo sintomo è noto come il segno Argyll-Robertson. In caso di rigidità pupillare riflessa, si ha un danno al mesencefalo, che spesso deriva da infiammazioni e tumori, ma spesso anche dalla sifilide.
