da una Distocia cervicale si parla quando il processo di nascita è ritardato da un insufficiente allargamento della cervice. La distocia cervicale è solitamente innescata da disturbi funzionali. L'apertura inadeguata nonostante contrazioni sufficienti porta a dolorosi crampi.
Cos'è la distocia cervicale?
Il Distocia cervicale è una complicazione del processo del travaglio. Di solito, la cervice si apre gradualmente all'inizio del travaglio. Nella fase iniziale del travaglio, dovrebbe dilatarsi fino a 3-5 centimetri di diametro. Quando la cervice è aperta da otto a nove centimetri, inizia la fase delle contrazioni. Con un diametro della cervice di circa dieci centimetri, la testa del bambino può nascere. Se la cervice non si apre o si apre troppo lentamente, è presente distocia cervicale.
cause
La distocia cervicale si basa su disturbi funzionali o patologico-anatomici. Nella maggior parte dei casi, la distocia cervicale è causata da disturbi funzionali. Questi sono principalmente dovuti a spasmi della cervice o della parte inferiore dell'utero. Questi spasmi, a loro volta, sono solitamente innescati da un lavoro non coordinato o eccessivo.
Tipicamente, i dolori di apertura si verificano circa tre volte in dieci minuti con una pressione da 10 a 50 mmHg. Contrariamente al normale travaglio di apertura, il travaglio non mirato e non coordinato non porta all'apertura della cervice. Gli spasmi della cervice possono anche essere psicologici. Principalmente le prime donne di età compresa tra 38 e 40 anni sono colpite da questo spasmo psicologicamente correlato. Inoltre, le cosiddette prostaglandine endogene rispondono meno bene nelle donne tardive per la prima volta rispetto alle donne più giovani.
Le prostaglandine sono ormoni locali che svolgono un ruolo nel travaglio, tra le altre cose. A causa di questa interruzione ormonale, la cervice, compresa la cervice, rimane rigida. Questo porta quindi a un processo di nascita funzionalmente compromesso. Le cause patologico-anatomiche della distocia cervicale sono presenti quando i muscoli della cervice sono patologicamente modificati. Questi cambiamenti patologici sono causati, ad esempio, da operazioni che possono portare a cicatrici sulla cervice.
Tali cicatrici si verificano, ad esempio, dopo una conizzazione. Con una conizzazione, parte della cervice viene rimossa nell'area della cervice. Anche una plastica Emmet o un cerchiaggio e un'infiammazione possono causare cicatrici. In rari casi, la cervice può essere incollata insieme al tessuto connettivo. Questa condizione è chiamata conglutinazione orificii externi uteri.
Sintomi, disturbi e segni
La distocia cervicale si manifesta con un'apertura insufficiente della cervice durante il parto. Il lavoro non è influenzato. Durante la palpazione, cioè durante la scansione, la cervice si sente ruvida o addirittura indurita convulsamente. Le donne colpite sentono ciascuna delle contrazioni dolorose, ma la cervice non si apre o solo in modo insufficiente. Di solito da cinque a otto centimetri viene raggiunto il limite al quale la cervice non si apre più. Ma per il parto sarebbero necessari dieci centimetri. La distocia cervicale può trascinarsi per ore. Il processo è molto estenuante e esaurisce completamente la donna che partorisce.
Diagnosi e decorso della malattia
La diagnosi viene effettuata mediante ispezione e palpazione della cervice. L'ispezione rivela il piccolo diametro dell'apertura cervicale. Alla palpazione, la cervice e la cervice appaiono ruvide e dure.
complicazioni
La distocia cervicale è una grave complicanza del travaglio: se la cervice non si apre sufficientemente durante il travaglio, ne risulterà un travaglio doloroso e talvolta sanguinamento. In generale, il parto con distocia cervicale è molto estenuante ed estenuante per la futura mamma.
Il bambino può sviluppare lividi e altre lesioni durante il parto, ma queste sono raramente gravi. Possono verificarsi gravi complicazioni se la cervice si apre solo di pochi centimetri. Quindi un parto naturale di solito non è possibile e deve essere iniziato un taglio cesareo.
Un tale intervento è sempre associato a rischi per la donna che partorisce e per il bambino. Quindi può accadere che il nascituro sia attorcigliato sfavorevolmente o venga ferito dagli strumenti chirurgici. Per la madre, un taglio cesareo è associato al rischio di infezioni, lesioni e disturbi della guarigione delle ferite. Il difetto estetico può causare disturbi emotivi.
Il trattamento della distocia cervicale con rimedi casalinghi può, a seconda del metodo e della preparazione, causare complicazioni. Procedure mediche alternative come l'agopuntura o rimedi omeopatici in particolare presentano alcuni rischi. I farmaci conservativi possono causare effetti collaterali.
Quando dovresti andare dal dottore?
In Europa, un bambino nasce solitamente sotto la supervisione di un medico e di un'ostetrica. È meno consigliabile per una donna avere un figlio senza la presenza di personale medico qualificato. Il parto può avvenire in regime ospedaliero, in un centro parto oppure a domicilio. La collaborazione con ostetriche o ostetriche è possibile in tutte le sedi. La donna incinta dovrebbe cercare cure adeguate ben prima della data di scadenza calcolata.
Se durante il parto si verificano complicazioni o avversità, è possibile reagire alla situazione il più rapidamente possibile. Inoltre, la futura madre dovrebbe essere adeguatamente informata sul processo del parto. Al più tardi quando inizia il travaglio, dovrebbe essere chiamato un ostetrico o dovrebbe essere visitato un ospedale. Se si verifica un parto imprevisto e improvviso, è necessario avvisare un servizio di ambulanza. Dovrebbe essere intrapresa un'azione immediata per evitare sviluppi pericolosi per la salute del nascituro e della madre.
Terapia e trattamento
Il focus è inizialmente sul sollievo dal dolore. Le donne affette soffrono di forti dolori, specialmente quando c'è spasmo dei muscoli uterini e della cervice. Per proteggere il nascituro, il dolore viene alleviato principalmente in modo conservativo. Un bagno rilassante nella vasca da bagno, ad esempio, può servire a questo scopo. L'ostetrica può fornire istruzioni dettagliate e suggerimenti su come affrontare meglio il travaglio e il dolore del travaglio.
Il partner può essere un valido supporto in sala parto. Anche procedure mediche alternative come l'agopuntura, l'omeopatia o l'aromaterapia possono apportare miglioramenti. Se queste misure conservative per alleviare il dolore non hanno successo, possono essere utilizzati antidolorifici. I farmaci anticonvulsivanti (antispastici) possono essere somministrati come supposte o infusioni. Assicurano il rilassamento della cervice, che favorisce l'apertura della stessa.
Gli oppiacei possono anche essere iniettati nel muscolo gluteo. Questi hanno un effetto antidolorifico e calmante. Tuttavia, hanno lo svantaggio che la pulsione respiratoria del paziente e possibilmente anche la pulsione respiratoria del neonato vengono soppresse. L'anestesia epidurale può essere particolarmente utile in caso di dolore molto intenso e travaglio lungo. Un anestetico locale viene somministrato al midollo spinale attraverso un piccolo tubo. Se la cervice è molto rigida, la somministrazione locale di prostaglandine può avere un effetto di supporto. La cervice potrebbe dover essere allungata manualmente in modo che il bambino possa nascere.
prevenzione
La distocia cervicale funzionale, in particolare, può essere prevenuta al meglio con un'accurata preparazione al parto. Un corso di preparazione al parto può essere molto utile qui. Elimina la paura del parto e il dolore del travaglio e rafforza anche la fiducia nella propria capacità di gravidanza. Durante il corso, la donna incinta impara esercizi di respirazione che facilitano il travaglio e alleviano il dolore.
Una respirazione errata durante il travaglio può causare crampi alla cervice. Con l'aiuto degli esercizi di rilassamento appresi durante il corso, la donna che partorisce può trarre nuova forza durante il parto. Le donne che hanno già partorito naturalmente non hanno bisogno di temere la distocia cervicale. In realtà, questo si verifica quasi esclusivamente nelle donne primipare.
Dopo cura
Con la distocia cervicale, le persone colpite di solito hanno a disposizione solo poche e di solito solo limitate misure di follow-up. Pertanto, dovrebbero consultare un medico ai primi sintomi di questa malattia in modo che non ci siano complicazioni o altri reclami nel corso successivo. Una diagnosi precoce con successivo trattamento di solito ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia.
La maggior parte dei pazienti dipende da una procedura chirurgica, che può alleviare i sintomi. Il tempo dopo questo deve essere evitato dallo sforzo fisico e dalle attività stressanti. A causa delle loro distocie cervicali, molte delle persone colpite dipendono dall'aiuto e dal sostegno delle proprie famiglie.
Il supporto nella vita di tutti i giorni è molto importante, sebbene l'aiuto psicologico possa anche prevenire lo sviluppo di depressione e altri disturbi psicologici. L'ulteriore decorso della distocia cervicale dipende fortemente dal momento della diagnosi e dalla gravità della malattia, per cui non è possibile una previsione generale. L'attenzione è quindi rivolta alla diagnosi precoce e all'individuazione della malattia.
Puoi farlo da solo
Nel caso della distocia cervicale, le misure e le possibilità di autoaiuto sono chiaramente limitate. In alcuni casi, non sono nemmeno disponibili per il paziente. Pertanto, prima di tutto, è necessaria una diagnosi rapida e, soprattutto, precoce della malattia affinché possa essere trattata rapidamente, in quanto non può portare a una guarigione indipendente.
In molti casi con distocia cervicale, anche il sostegno e l'aiuto della propria famiglia è molto importante. Questo può prevenire o limitare la depressione e altre malattie mentali. Non di rado, anche il partner ha bisogno di supporto. Spesso il contatto con altri malati di distocia cervicale ha anche un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia e può rendere un po 'più facile la vita di tutti i giorni, poiché ciò porta ad uno scambio di informazioni.
Anche le misure di agopuntura o aromaterapia possono alleviare i sintomi, sebbene queste terapie non possano sostituire il trattamento medico completo. Dovrebbero essere effettuati anche controlli regolari da un medico in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o reclami.
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