Crisi ipertensiva (emergenza ipertensiva)

Il Crisi ipertensiva o il emergenza ipertensiva è un improvviso aumento della pressione sanguigna a livelli superiori a 200/130 mmHg. La malattia deve essere trattata immediatamente, altrimenti può trasformarsi in un'emergenza ipertensiva pericolosa per la vita.

Cos'è una crisi ipertensiva?

Come Crisi ipertensiva è un termine usato per descrivere una pressione sanguigna improvvisamente alta. Viene fatta una distinzione tra una crisi ipertensiva e un'emergenza ipertensiva. Entrambi hanno valori di pressione sanguigna superiori a 200 mmHg sistolica e / o 130 mmHg diastolica.

Mentre una crisi ipertensiva non è pericolosa per la vita in quanto non causa danni agli organi, un'emergenza ipertensiva è una complicazione.L'ipertensione può danneggiare organi, emorragia cerebrale, ictus o infarto.

La crisi ipertensiva comporta sempre il rischio di trasformarsi in un'emergenza ipertensiva. L'improvviso aumento della pressione sanguigna è una delle emergenze mediche interne più comuni; circa un quarto di questi pazienti ha una crisi ipertensiva o un'emergenza. Le donne sono colpite molto meno spesso degli uomini.

cause

Come cause di a Crisi ipertensiva vengono prese in considerazione circostanze diverse. Spesso la pressione alta (ipertensione primaria) esiste già, ma non viene trattata come indicato dal medico.

I pazienti non effettuano la terapia in modo coerente, i farmaci non vengono assunti regolarmente, l'alcol viene consumato in eccesso nonostante l'ipertensione, vengono consumati farmaci, soprattutto anfetamine stimolanti, o la dieta rimane troppo grassa e ricca.

Lo stress con ipertensione arteriosa preesistente può anche scatenare una crisi ipertensiva. Un'altra causa nelle donne può essere l'ipertensione durante la gravidanza; la crisi ipertensiva viene qui definita eclampsia. Malattie renali e disturbi ormonali portano anche ad un aumento della pressione sanguigna, che può far deragliare una crisi ipertensiva.

Sintomi, disturbi e segni

Una crisi ipertensiva può causare tutta una serie di sintomi e disturbi, che possono manifestarsi in diversi tipi e gradi. Mal di testa, mancanza di respiro e dolore al petto sono tipici della malattia. Questo di solito è accompagnato da nausea e vomito, sangue dal naso o vertigini. L'aumento della pressione sanguigna può anche causare disturbi neurologici come disturbi della percezione o sintomi di paralisi.

Se la crisi ipertensiva non viene trattata tempestivamente, l'ipertensione può causare danni irreversibili agli organi. Esternamente, la malattia si manifesta in una testa gravemente arrossata, sudorazione e vene sporgenti sul collo e sulle braccia. Molti malati tremano o soffrono anche di spasmi, che aumentano di intensità con il progredire della malattia e talvolta sono associati al dolore.

Una crisi ipertensiva può causare un infarto o un collasso circolatorio. Un attacco di cuore inizialmente si manifesta come un rapido aumento del dolore al petto, accompagnato da intorpidimento del braccio destro e difficoltà a deglutire. Un collasso circolatorio può verificarsi rapidamente in una crisi ipertensiva: inizialmente ci sono lievi disturbi della coscienza, che si trasformano rapidamente in vertigini e brevi momenti di incoscienza. Se non viene somministrato un trattamento immediato, il paziente perde conoscenza e c'è un rischio acuto di morte.

Diagnosi e corso

I sintomi di crisi ipertensiva può presentarsi in diverse forme. Le persone anziane che soffrono di pressione alta da molto tempo possono spesso tollerare l'improvviso aumento della pressione sanguigna meglio dei giovani che normalmente hanno la pressione bassa.

Di solito hanno i sintomi più forti. I disturbi tipici sono mal di testa, mancanza di respiro, dolore al petto, nausea, sangue dal naso, vomito o disturbi visivi. Alcune persone hanno disturbi neurologici come intorpidimento o alterata percezione. Si verificano anche stati confusi.

Per il medico di emergenza, inizialmente non è importante se c'è una crisi ipertensiva o un'emergenza ipertensiva. Se viene misurata una pressione sanguigna estremamente alta, deve essere ridotta lentamente e immediatamente in entrambi i casi. Nel corso successivo riceve ulteriori informazioni chiedendo informazioni sui sintomi e sulla storia medica.

Altri esami come esami del sangue e delle urine, ECG (misurazione della frequenza cardiaca), radiografia dei polmoni, tomografia computerizzata (TC) della testa, esami neurologici e il riflesso del fondo sono alcuni dei metodi usuali quando si sospetta una crisi ipertensiva.

complicazioni

Questa crisi può portare a una condizione pericolosa per la vita del paziente, quindi è necessario un trattamento immediato. Nel peggiore dei casi, la persona colpita può morire a causa dei sintomi di questa crisi. Il forte aumento della pressione sanguigna di solito porta a mal di testa e una testa molto rossa. Le persone colpite continuano a soffrire di vomito e nausea grave.

Anche la resilienza del paziente diminuisce enormemente e le normali attività non possono più essere svolte senza ulteriori indugi. Le persone colpite soffrono di paralisi e intorpidimento che possono diffondersi in tutto il corpo e possono continuare a perdere conoscenza. Non è raro che si verifichi dolore al petto, che può portare a un attacco di cuore.

Non è raro che i pazienti soffrano anche di epistassi e disturbi visivi. C'è un'abilità generale del paziente che riduce la qualità della vita. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci e mira ad abbassare la pressione sanguigna.

Se la caduta della pressione sanguigna avviene troppo rapidamente, possono quindi verificarsi complicazioni e danni irreversibili. Inoltre, il trattamento della malattia sottostante è necessario per prevenire questa crisi in futuro. Ciò può anche ridurre l'aspettativa di vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

È necessaria un'azione immediata in caso di ipertensione improvvisa. In caso di calore interno intenso, palpitazioni, sudorazione, irrequietezza e arrossamento della pelle, chiamare immediatamente un medico di emergenza o visitare un ospedale. Se i sintomi non possono essere ricondotti a un'immensa attività fisica o sportiva, la persona interessata ha bisogno di aiuto. Poiché la crisi ipertensiva può portare alla morte senza cure mediche immediate, è necessario allertare un servizio di ambulanza. Una sensazione di pressione all'interno del corpo, tensione nei muscoli e nei tendini e nervosismo sono segnali di allarme dell'organismo. Se il trattamento non viene avviato il prima possibile, oltre alla morte possono verificarsi danni consequenziali per tutta la vita.

È possibile la paralisi o il fallimento delle singole funzioni. Molto spesso, un sopravvissuto a una crisi ipertensiva ha bisogno di cure e supporto quotidiani per far fronte alla vita quotidiana. Chiama un medico se hai mal di testa, fiato corto o difficoltà a respirare. Nausea e vomito improvviso sono altri segni di disaccordo. L'interessato deve essere visitato il prima possibile in caso di disturbi della sensibilità, formicolio agli arti o intorpidimento. Lo stress persistente o periodi di sfida emotiva possono essere la causa dei problemi fisici esistenti. Si raccomanda quindi una visita dal medico non appena l'interessato ha problemi di pressione sanguigna da molto tempo.

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Trattamento e terapia

UN Crisi ipertensiva richiede necessariamente cure mediche in modo che non deragli in un'emergenza ipertensiva. Ciò rappresenta un'emergenza acuta e pericolosa per la vita che deve essere trattata immediatamente da un medico di emergenza.

In caso di emergenza la terapia inizia sul posto e prosegue durante il trasporto alla clinica. La pressione sanguigna deve essere ridotta immediatamente, ma solo lentamente.La riduzione della pressione in caso di emergenza ipertensiva deve essere monitorata dalla medicina di terapia intensiva in modo che non avvenga troppo rapidamente. Un abbassamento troppo rapido della pressione sanguigna non potrebbe processare gli organi e soprattutto il cervello, porterebbe a sanguinamento e danni irreversibili.

In caso di crisi ipertensiva, è anche necessario abbassare lentamente la pressione sanguigna. Tuttavia, questo trattamento può avvenire anche a casa con farmaci in compresse, mentre in un'emergenza ipertensiva le sostanze antipertensive devono essere somministrate per infusione. Inoltre, ai pazienti vengono somministrati farmaci che promuovono l'escrezione di acqua (diuretici). Infine, una volta che la pressione sanguigna si è normalizzata, qualsiasi malattia sottostante deve essere trattata per prevenire il ripetersi di una crisi ipertensiva.

Outlook e previsioni

La prognosi di una crisi ipertensiva o di un'emergenza ipertensiva dipende dalla rapidità con cui il paziente riceve cure mediche adeguate. Prima è possibile la terapia intensiva, maggiori sono le possibilità di una buona prognosi. Un recupero completo è possibile in condizioni ottimali. In molti casi, pochi minuti possono determinare l'ulteriore sviluppo della salute del paziente.

Se l'assistenza medica viene fornita troppo tardi o non viene fornita affatto, il rischio di morte prematura del paziente aumenta in modo significativo. In alternativa, si possono prevedere disturbi funzionali permanenti di vari sistemi dell'organismo, che portano a un forte deterioramento della qualità generale della vita. Solo raramente è possibile documentare una successiva attenuazione dei sintomi esistenti in una situazione di emergenza senza assistenza medica.

La ragione di ciò è che la somministrazione di farmaci abbassa la pressione sanguigna in un breve periodo di tempo. Se ciò non accade, la pressione sanguigna continua a salire ei vasi sanguigni scoppiano. Il farmaco è necessario per stabilizzare il paziente. Inoltre, è necessario un abbassamento controllato della pressione sanguigna in modo che non ci siano ulteriori complicazioni. Se ciò riesce, è possibile elaborare un altro piano di trattamento e terapia. Questo di solito prevede l'eliminazione del fattore scatenante della crisi ipertensiva o il necessario cambiamento delle attuali condizioni di vita.

prevenzione

Dal Crisi ipertensiva Di solito si verifica quando si ha già la pressione alta, è possibile prevenirla trattando costantemente la pressione alta, prestando attenzione a una dieta sana, evitando lo stress e facendo abbastanza esercizio. Anche il monitoraggio regolare della pressione sanguigna è utile, specialmente nel caso di malattie sottostanti esistenti che causano il sintomo dell'ipertensione.

Dopo cura

Dopo una crisi ipertensiva è importante controllare regolarmente i valori della pressione sanguigna. In caso di emergenza ipertensiva, è necessario seguire attentamente le cure di follow-up (almeno 1x / 30min). Al fine di prevenire un ulteriore deragliamento della pressione sanguigna e lo stress associato sul sistema cardiovascolare, un'ipertensione sottostante dovrebbe essere trattata in modo permanente con l'aiuto della terapia farmacologica.

La scelta del farmaco e dei valori desiderati dipendono dall'età e dalle malattie concomitanti della persona colpita. Lo scopo della terapia è una riduzione continua della pressione sanguigna. È inoltre opportuno effettuare un'indagine sui fattori di rischio esistenti per ridurre al minimo il rischio di un nuovo deragliamento della pressione sanguigna. Le misure non farmacologiche possono essere trovate in conformità con uno speciale piano nutrizionale. È auspicabile una dieta sana e a basso contenuto di sale (un massimo di sei grammi di sale da cucina al giorno).

Abbondanza di frutta, verdura e contestuale riduzione di alcuni alimenti (ad esempio gli acidi grassi saturi, che si trovano sempre più spesso negli alimenti di origine animale). Dovrebbero essere evitate anche le sostanze che hanno un effetto negativo sul sistema cardiovascolare. Si consiglia di evitare generalmente alcol, caffè e nicotina. Nei pazienti obesi, è necessario mirare alla normalizzazione del peso corporeo. Si raccomandano anche sport di resistenza regolari.

Puoi farlo da solo

L'emergenza ipertensiva, ma anche la crisi ipertensiva, è un'emergenza potenzialmente pericolosa per la vita. Questo deve essere sempre trattato da uno specialista. Nella situazione acuta, le persone colpite possono innanzitutto assicurarsi di rimanere calme. Puoi provare esercizi di rilassamento per avere un'influenza positiva sulla pressione alta.

Dopo la fase acuta, l'attenzione principale è sulle misure profilattiche che possono ridurre al minimo il rischio di un'altra crisi. Particolarmente importante è l'assunzione regolare e corretta dei farmaci antipertensivi prescritti. Solo un'assunzione affidabile consente un abbassamento permanente della pressione sanguigna.

A lungo termine, le persone colpite dovrebbero impegnarsi per un cambiamento nel loro stile di vita. Ciò include la perdita di peso, preferibilmente attraverso una dieta mediterranea con molto pesce bianco, verdure e olio d'oliva. Si consiglia inoltre di mantenere basso il contenuto di sale negli alimenti. Il fumo, l'alcol e il consumo eccessivo di caffeina dovrebbero essere evitati del tutto. L'esercizio fisico regolare e gli sport di resistenza leggeri per almeno 30 minuti, da tre a cinque giorni alla settimana, possono anche ridurre la pressione alta e quindi il rischio di crisi ipertensive. Lo stress eccessivo è un possibile fattore scatenante per una crisi di pressione sanguigna, quindi è importante evitare lo stress nella vita di tutti i giorni e al lavoro quando possibile.