Terapia aerosol

Anche i medici dell'antichità sapevano che respirare sostanze efficaci dal punto di vista medico aiuta i pazienti con problemi respiratori. Nella medicina moderna, l'inalazione con un dispositivo aerosol è una forma comune di terapia. Tutti i dispositivi di inalazione funzionano secondo lo stesso principio.

Cos'è l'aerosolterapia?

Nel Terapia aerosol il paziente inala particelle di principio attivo liquide o solide, che vengono espulse in modo tipico. Per entrare nel tratto respiratorio inferiore, le particelle devono essere inferiori a 10 micron. Tuttavia, solo le particelle più piccole di 3 micron raggiungono gli alveoli. Questi valori si applicano ai pazienti con polmoni sani. I polmoni che non sono adeguatamente riforniti di sangue, come nel caso di alcune malattie polmonari, non possono generalmente essere trattati efficacemente dal farmaco.

Per ottenere il miglior effetto possibile, il farmaco deve entrare il più possibile nelle vie respiratorie. Il modo in cui viene distribuito nelle vie aeree del paziente dipende da vari fattori: le dimensioni, la forma, la densità e la carica elettrica delle particelle e il pattern respiratorio tipico del paziente (flusso respiratorio e volume respiro) determinano come arriva il farmaco. Inoltre, l'aerosol dovrebbe anche essere adattato alle proprietà individuali dei polmoni e degli altri organi respiratori del paziente.

L'aerosolterapia offre numerosi vantaggi alle persone colpite: in caso di malattie associate a mancanza di respiro acuta, il principio attivo di emergenza arriva immediatamente dove ha bisogno di aiuto. L'area di assorbimento più ampia garantisce un'efficacia più rapida. Inoltre, l'utente dell'aerosolterapia necessita solo del 10% circa della dose altrimenti richiesta, il che riduce ulteriormente i possibili effetti collaterali.

Funzione, effetto e obiettivi

Il farmaco trasportato dall'aerosol è utilizzato per il trattamento locale e sistemico di malattie respiratorie associate a ipersecrezione, ritenzione di secrezione, con edema e infiammazione della mucosa o con spasmi dei muscoli bronchiali. Gli agenti più comunemente usati sono i glucocorticoidi, i simpaticomimetici beta-2 e gli antibiotici. L'aerosolterapia è indicata per l'asma bronchiale, la bronchite acuta e cronica, la BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) e la fibrosi cistica.

Poiché ci sono quattro diversi sistemi di applicazione aerosol e ognuno di essi ha punti di forza oltre che di debolezza, il medico prescrittore dovrebbe sicuramente adattare il sistema per essere utilizzato alle esigenze speciali del suo paziente. Due dei sistemi sono adatti anche per l'uso in movimento (aerosol dosati con gas propellente e aerosol in polvere). Gli altri due (ugelli e nebulizzatore a ultrasuoni) possono essere utilizzati solo a casa del paziente. Gli inalatori a dose misurata (MDI) sono generalmente prescritti come farmaci di emergenza per l'asma e la BPCO. Con loro, il farmaco viene spruzzato nelle vie aeree usando un propellente. Il sistema di inalazione ha lo svantaggio che circa il 10% della dose viene perso per motivi tecnici. Inoltre, il 50% del principio attivo rimane solitamente in bocca e non può essere inalato.

Gli inalatori di polvere (DPI) sono efficaci quanto gli aerosol MDI. Il presupposto per l'utilizzo è che il paziente abbia un volume di flusso respiratorio di almeno 30, meglio ancora di 60 litri al minuto. I sistemi di nebulizzazione sono ideali per i pazienti con scarsa funzionalità polmonare. Esistono nebulizzatori a getto e nebulizzatori a ultrasuoni. Con i nebulizzatori con ugello, la soluzione o la sospensione del farmaco viene espulsa attraverso un ugello all'estremità del boccaglio. La portata viene ridotta in esso in modo che il paziente riceva più ingrediente attivo per singola dose.

I nebulizzatori sono più facili da usare perché il paziente non deve utilizzare alcuna tecnica di respirazione speciale e i principi attivi farmaceutici sono meglio distribuiti nei polmoni. Anche con i nebulizzatori il paziente deve tenere saldamente il boccaglio con le labbra. Deve anche tenere saldamente la maschera per il respiro durante l'uso. Con i nebulizzatori ad ultrasuoni, il farmaco viene distribuito mediante ultrasuoni.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Se usata correttamente, l'aerosolterapia non mostra effetti collaterali, a meno che il farmaco prescritto dal medico non sia tollerato dal paziente o la dose sia troppo alta. Nel caso di neonati e bambini piccoli, può accadere in singoli casi che il piccolo paziente inizi a urlare o piangere. Non utilizzare l'applicazione mentre è così eccitato.

Se il bambino rifiuta la maschera, il genitore curante la tiene a circa 1 cm di distanza dalla bocca e dal naso. I pazienti pediatrici necessitano di nebulizzatori che spruzzano gocce molto piccole. Per i bambini di età inferiore a 3 anni, sono adatti aerosol e nebulizzatori a dosaggio dosato (entrambi con maschera), dai 3 anni di età possono utilizzare un distanziatore con boccaglio. I pazienti di età compresa tra 3 e 6 anni utilizzano nebulizzatori con boccaglio. Il medico può prescrivere inalatori di polvere secca a bambini di età superiore a 6 anni. È importante che i giovani pazienti mangino o bevano qualcosa dopo ogni utilizzo per prevenire depositi di corticosteroidi o antibiotici in bocca. Per i bambini più grandi e per i pazienti adulti è sufficiente sciacquarsi la bocca subito dopo.

Si consiglia inoltre di lavarsi il viso dopo l'inalazione. Una grande quantità di igiene è particolarmente importante quando si usano i nebulizzatori. Questo vale sia per la soluzione che deve essere preparata dal paziente, sia per il dispositivo stesso L'eventuale soluzione rimanente nel contenitore deve essere eliminata dopo ogni utilizzo. Dopodiché, tutte le parti del nebulizzatore devono essere pulite a fondo. Inoltre deve essere disinfettato una volta al giorno. Tutte le parti tranne il tubo devono asciugare all'aria e possono essere rimontate solo quando sono completamente asciutte.