Agorafobia

Sotto uno Agorafobia il medico comprende un disturbo mentale o una fobia. L'interessato ha paura di non riuscire a sfuggire a una situazione quotidiana (ad esempio in S-Bahn o dal parrucchiere). Questa situazione spaventosa di solito porta a un attacco di panico.

Cos'è l'agorafobia?

Chi soffre di agorafobia teme di non riuscire a sfuggire a una situazione quotidiana (ad esempio nella S-Bahn o dal parrucchiere). Questa situazione spaventosa di solito porta a un attacco di panico.

Ogni essere vivente conosce stati di ansia. Nel mondo animale e anche con noi umani, questa sensazione ci protegge quando si avvicina una situazione minacciosa o un pericolo. L'ansia è solitamente un segnale di avvertimento naturale.

Le persone affette che soffrono di agorafobia trasferiscono i loro stati d'ansia in situazioni di vita normali. Tuttavia, sovrastimano il pericolo di una situazione e hanno quindi paura di andare in determinati luoghi con a Folla per imbarcarsi. In definitiva, questa eccessiva sensazione di paura può portare al fatto che non lasciano più il proprio appartamento.

cause

In molti casi, una grave esperienza traumatica ha innescato l'agorafobia. Tuttavia, la causa può essere anche eventi della vita molto stressanti che durano per diverse settimane o mesi.

La morte di una persona cara, un conflitto in una coppia, il divorzio da un coniuge, il bullismo sul lavoro, il lavoro o il licenziamento possono innescare circostanze per l'agorafobia.

Il fatto che ogni persona reagisca in modo diverso a situazioni di stress o di vita stressanti è in parte genetico, ma anche una conseguenza del comportamento appreso durante l'infanzia. Ognuno ha le proprie debolezze personali e reagisce in modo diverso a lesioni emotive, ferite o stress.

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Sintomi, disturbi e segni

Nell'agorafobia, si verificano stati di ansia, che possono estendersi agli attacchi di panico. Le persone colpite hanno paura di grandi piazze, distese confuse o anche una folla di persone e una folla. All'inizio, la paura è solo gradualmente evidente e inizia con una forte sensazione di disagio nella situazione in questione.

Solo nel tempo le paure si manifestano sempre di più fino a quando la persona colpita non può nominarle direttamente. A questo punto, dovrebbe essere richiesta assistenza medica. Se l'agorafobia non viene trattata, può portare a una significativa riduzione della qualità della vita e della libertà di movimento. Le persone colpite cercano di aiutare se stesse e ricorrono principalmente alle cosiddette strategie di evitamento.

Se la paura si manifesta principalmente in quadrati grandi, i quadrati grandi vengono evitati o non più incrociati, ma piuttosto aggirati in modo laborioso. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, ciò non migliora, ma anzi peggiora la situazione. Le circostanze che generano la paura si espandono, quindi sono necessarie nuove strategie di evitamento aggiuntive.

Nel peggiore dei casi, questo può portare le persone a temere persino di lasciare l'appartamento o la casa. A lungo termine potrebbe essere possibile che non possano più prendere parte alla vita pubblica.

Diagnosi e corso

Nell'agorafobia, le reazioni psicologiche e fisiche compaiono nella persona interessata. Molte paure determinano il suo pensiero, i suoi sentimenti e il suo comportamento. Ciò si esprime nel fatto che ha costantemente paura che possa accadergli qualcosa di brutto o che possa essere solo e indifeso o addirittura in pericolo mortale.

Sto uscendo vivo da qui? E se ho un attacco di cuore? Non posso farlo da solo! Io non ce la faccio più! E se non riesco a respirare o svenissi? Sentimenti di questo tipo portano ad alta pressione sanguigna e i muscoli del corpo diventano tesi.

Questo porta a reazioni fisiche, che a loro volta innescano di nuovo la paura. Sudorazione, secchezza delle fauci, tremori, forti palpitazioni o battito cardiaco accelerato e irregolare, mancanza di respiro, nausea e vomito, minzione e defecazione, vertigini e vertigini sono alcuni dei possibili sintomi fisici dell'agorafobia.

Poiché la persona interessata ha paura di queste reazioni fisiche, inizia a evitare determinate situazioni o luoghi. Non va più nei luoghi pubblici, nei grandi magazzini, nei supermercati, nelle locande o negli hotel, nei cinema o negli eventi teatrali. Evita di utilizzare i mezzi pubblici o di fare lunghi viaggi in aereo o in treno.

Coloro che soffrono di agorafobia sperimentano inizialmente i loro sintomi in fasi. Tuttavia, sta diventando sempre più insicuro e crede di provenire effettivamente da è colpita una grave malattia organica. Se l'agorafobia rimane non trattata, l'ulteriore decorso psicologico è sfavorevole.

complicazioni

L'agorafobia può limitare gravemente la vita. Se il disturbo d'ansia è grave, alcune delle persone colpite non lasciano più la loro casa o osano uscire solo se sono accompagnate da qualcuno di cui si fidano. Di conseguenza, le attività quotidiane spesso diventano ostacoli insormontabili. Le complicazioni lavorative e familiari sono quasi inevitabili nell'agorafobia grave.

Anche le amicizie e altri contatti sociali spesso soffrono di agorafobia. Questo isolamento, a sua volta, favorisce altri problemi di salute mentale, come il disturbo ossessivo-compulsivo o la depressione. Un episodio depressivo può anche verificarsi nonostante il trattamento o essere scatenato solo dal trattamento - quando la persona interessata si rende conto di essere stata soggetta a un disturbo curabile (spesso per molti anni).

L'agorafobia può verificarsi con o senza attacchi di panico. Poiché gli attacchi di panico possono assomigliare a un infarto o ad altre complicazioni mediche, è necessaria un'attenta valutazione (soprattutto all'inizio del disturbo d'ansia). Inoltre, il disturbo d'ansia spesso coesiste con disturbi di personalità. Il disturbo di personalità dipendente e il disturbo da evitamento ansioso sono i più comuni.

Inoltre, oltre all'agorafobia, può verificarsi un altro disturbo d'ansia. Vengono prese in considerazione fobie specifiche, disturbo d'ansia generalizzato e fobia sociale. L'uso dannoso di droghe o alcol può essere una forma di automedicazione.

Quando dovresti andare dal dottore?

Una fobia come l'agorafobia può potenzialmente sorgere in qualsiasi momento della vita. Il più delle volte, ci sono state paure latenti di luoghi in cui le persone colpite si sentono indifese per molto tempo. Evitano la folla nei luoghi pubblici o viaggiano in luoghi sconosciuti.

L'agorafobia si verifica spesso come risultato di traumi non elaborati o come risultato di crisi vitali. È necessario andare con sicurezza dal medico di famiglia con tali reclami in modo che i sintomi non peggiorino. L'aumento del ritiro sociale ha conseguenze di vasta portata. Questi possono significare la perdita del proprio lavoro e della consueta capacità di agire. La maggior parte delle volte, le persone colpite non possono liberarsi dalle loro paure da sole. Anche andare dal medico di famiglia è spesso problematico. La vergogna può essere aggiunta alle paure.

Il medico di famiglia indirizza la persona interessata alla terapia dell'esposizione o del comportamento o ad un'altra misura psicoterapeutica. Può anche prescrivere farmaci anti-ansia che ripristineranno un po 'di normalità al paziente. Poiché questa può essere una combinazione di disturbi d'ansia con o senza attacchi di panico, potrebbero essere necessarie ulteriori misure. Il disturbo d'ansia potrebbe già essere generalizzato poiché spesso esiste da molto tempo.Tuttavia, il paziente può sperimentare attraverso la terapia che la paura può essere dimenticata nel tempo.

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Trattamento e terapia

Se lo psicoterapeuta ha escluso altre malattie come psicosi o malattie organiche e ha diagnosticato un'agorafobia, utilizza esempi tratti dalla propria anamnesi per rendere chiara alla persona interessata la connessione tra la sua paura e il suo comportamento di evitamento.

Se la persona interessata è diventata dipendente da alcol o farmaci per sopportare situazioni di paura, anche questa deve essere trattata terapeuticamente.

Esistono praticamente due modi per trattare terapeuticamente l'agorafobia:

Con la desensibilizzazione sistematica, il terapeuta cerca di aiutare passo dopo passo la persona colpita. Prima di tutto, le strategie di coping individuali vengono sviluppate nella terapia della parola. Può essere utile apprendere un metodo di rilassamento, che viene successivamente praticato per supportare gli esercizi pratici di esposizione o la terapia di desensibilizzazione.

Inoltre, la terapia dell'immaginazione potrebbe preparare la persona interessata individualmente. Inoltre, i blocchi forti potrebbero essere rilasciati attraverso l'ipnoterapia. La persona interessata dovrebbe quindi affrontare gradualmente la specifica situazione di paura insieme al suo terapeuta fino a quando non avrà imparato che non è realistico avere questa paura o che ha sperimentato come affrontarla può gestire questa paura positivamente in questa situazione.

L'altro modo di trattamento si chiama "allagamento". La persona interessata osa prima affrontare volontariamente la sua situazione di paura più difficile, mentre il terapeuta resta sullo sfondo e osserva.

Outlook e previsioni

Molti pazienti che soffrono di agorafobia più o meno pronunciata si preoccupano, oltre ai sintomi di ansia, se questi attacchi spiacevoli persisteranno o scompariranno spontaneamente o attraverso una terapia appropriata. In generale, l'agorafobia ha una prognosi favorevole, che però dipende da due fattori in particolare.

Da un lato, il successo di un trattamento è spesso migliore se il paziente si reca al trattamento il prima possibile nei casi più gravi. Un rapido avvio della terapia spesso evita la cronologia anticipata del quadro clinico. Ciò significa che gli effetti collaterali indesiderati e le complicazioni come lo sviluppo di una forte paura di anticipazione prima del prossimo attacco di panico o un forte comportamento di evitamento in relazione a situazioni che inducono paura possono spesso essere evitati attraverso la terapia precoce.

D'altra parte, anche la collaborazione e la motivazione del paziente (la cosiddetta compliance) è un fattore importante per il successo di una terapia e quindi per la prognosi della malattia. Nell'agorafobia, è particolarmente importante esporsi a situazioni di paura e apprendere che queste situazioni sono innocue. Nei casi lievi, un paziente motivato può riuscire a eseguire con successo queste esposizioni da solo. In caso di casi ostinati vi guiderà il terapista responsabile, che però dipende anche dalla partecipazione del paziente affinché il trattamento abbia successo.

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prevenzione

Le procedure di rilassamento e le strategie comportamentali apprese con affermazioni positive individuali aiutano anche la persona interessata a prevenire stati di ansia acuta di agorafobia.

Dopo cura

L'agorafobia è uno dei disturbi d'ansia che generalmente richiedono un'attenta cura di follow-up poiché può facilmente riacutizzarsi di nuovo. Questo può essere fatto da un lato dallo psicologo curante o dallo psicoterapeuta, che offre sessioni regolari per la stabilizzazione. Tuttavia, questo può essere fatto anche da soli, poiché la terapia sensibilizza le persone colpite ai modelli di pensiero che innescano o promuovono l'agorafobia.

L'autoosservazione è una parte importante dell'assistenza di follow-up. Se un paziente nota che è sempre più difficile per lui trovarsi in mezzo alla folla e in spazi aperti, è importante tornare consapevolmente a queste situazioni. Le lezioni apprese dalla terapia dell'esposizione possono essere applicate qui in modo mirato. Il promemoria che i presunti pericoli non esistono realmente in queste situazioni è importante per le cure di follow-up e stabilizza la salute in relazione al disturbo d'ansia.

I gruppi di auto-aiuto possono anche fornire un supporto significativo per l'assistenza post-vendita. La comunità dei pazienti ansiosi precedenti e attuali supporta nelle fasi di debolezza e lo scambio di esperienze amplia le strategie di azione disponibili quando si verifica l'agorafobia.

Anche le forme di attività e rilassamento possono contribuire all'assistenza post-vendita. L'esercizio fisico aiuta a rafforzare la fiducia nel proprio corpo e riduce i livelli di adrenalina. Le tecniche di rilassamento favoriscono la capacità di diventare più calmi e rilassati. Qui sono importanti l'allenamento autogeno, il rilassamento muscolare progressivo e lo yoga.

Puoi farlo da solo

Quali misure di auto-aiuto sono appropriate nella vita di tutti i giorni possono essere molto diverse, poiché anche l'agorafobia varia da persona a persona. Nel trattamento dell'agorafobia, il confronto gioca un ruolo importante. Le persone colpite possono quindi affrontare ripetutamente piccole sfide nella vita di tutti i giorni invece di evitare situazioni spaventose. All'inizio è spesso utile essere accompagnati o istruiti da uno psicoterapeuta. Il supporto professionale assicura che la paura non sia evitata, ma in realtà si attenui da sola. Inoltre, il supporto terapeutico può dare una sensazione di sicurezza.

È particolarmente importante nella terapia comportamentale che i pazienti facciano i "compiti a casa". La partecipazione attiva alla propria terapia consente di utilizzare al meglio le sedute terapeutiche. Inoltre, tali compiti possono aiutare a mettere in pratica ciò che è stato appreso in terapia nella vita di tutti i giorni.

Per alcune persone con agorafobia, è utile comprendere meglio la paura. La letteratura adatta può essere trovata, ad esempio, su Internet e nei libri. Tuttavia, la qualità di tali pubblicazioni varia notevolmente. È un vantaggio se gli autori hanno una formazione scientifica o sono terapisti.

L'agorafobia può essere associata ad altri disturbi mentali. Questi non dovrebbero essere lasciati non trattati, ma dovrebbero essere inclusi nella terapia così come nella vita di tutti i giorni.