La gotta è una grave malattia sistemica nota da generazioni. Colpisce e distrugge le articolazioni e la pelle. Fortunatamente, grazie alla terapia precoce, ora è diventata molto rara in questa forma grave. Ma ciò che è ancora comune è questo attacco di gotta acuta, spesso il primo sintomo di un disturbo del metabolismo dell'acido urico. Si manifesta con un dito dolorosamente gonfio, di solito dopo barbecue con molto consumo di alcol.
Cos'è un attacco di gotta acuta?
Durante un attacco acuto di gotta, un sovraccarico a breve termine del corpo con acido urico porta al fallimento dei cristalli di acido urico negli spazi articolari.
Nella stragrande maggioranza dei casi, l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce è interessata, il che è evidente sotto forma di gonfiore improvviso, arrossamento e forte dolore. L'attacco di gotta è quindi espressione del deragliamento di un livello di acido urico già elevato, che dovrebbe successivamente essere trattato in modo permanente.
cause
L'acido urico è un prodotto finale del metabolismo delle purine, parte del nostro DNA. Questo spiega anche perché gli attacchi di gotta acuta si verificano spesso dopo i barbecue:
Il consumo di carne superiore alla media sovraccarica il corpo di purine per un breve periodo (dopotutto, anche la carne animale è costituita da DNA), il consumo di alcol con carne alla griglia occupa anche il fegato e il livello di acido urico supera la soglia.
Colpisce soprattutto gli uomini che vengono svegliati presto la mattina successiva dal dolore all'alluce. I cristalli di acido urico si sono accumulati lì durante la notte, perché quando l'acido urico si trasforma in cristalli e scompare dal flusso sanguigno, non può più causare danni maggiori al resto del corpo.
Per inciso, il livello di acido urico nel sangue era già troppo alto nella maggior parte delle persone colpite, ma non è stato notato: la cosiddetta iperuricemia non causa alcun sintomo per molto tempo. Può essere il risultato di una predestinazione genetica, una funzione insufficiente dei reni o un'eccessiva produzione di acido urico, quest'ultima tra le altre cose nelle malattie tumorali con un aumento del tasso di divisione cellulare. Medicinali come I diuretici possono influenzare i livelli di acido urico.
Sintomi, disturbi e segni
Nelle prime fasi della gotta spesso non ci sono sintomi. In alcuni casi questa fase asintomatica dura diversi anni o addirittura decenni. Durante questo periodo, senza che il paziente se ne accorga, il livello di acido urico nel sangue aumenta, il che porta all'iperuricemia.
Se la concentrazione di acido urico supera un valore critico, questo porta a sintomi. Ciò porta alla formazione di cristalli di acido urico, che si depositano all'interno delle articolazioni, che a loro volta minacciano un attacco acuto di gotta. L'articolazione della base dell'alluce è particolarmente colpita.
Tipico di un attacco di gotta acuta è che si verifica all'improvviso e senza alcun preavviso. Nel cuore della notte o al mattino presto compaiono improvvisamente gravi attacchi di dolore. L'articolazione interessata è estremamente sensibile al tatto e al movimento. Inoltre, si gonfia pastoso e arrossato. Inoltre soffre di surriscaldamento. Non è raro che un attacco acuto di gotta sia accompagnato da febbre.
La persona colpita soffre dei sintomi di un attacco di gotta acuta per diverse ore o anche pochi giorni. Se non ci sono cure mediche, le crisi si verificano a intervalli sempre più brevi. Inoltre, c'è il rischio che si diffondano ad altre articolazioni. Non è raro che l'articolazione del ginocchio, l'articolazione della caviglia, le articolazioni del pollice o le articolazioni metatarsali siano influenzate dal dolore. Nel corso successivo, la gotta può diventare cronica.
Diagnosi e corso
In piena salute, un attacco acuto di gotta porta improvvisamente all'infiammazione dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce e, più raramente, della caviglia, del ginocchio o dell'articolazione metacarpale del pollice. Il piumone spesso non è sopportabile.Altri sintomi oltre a gonfiore, arrossamento e dolore generalmente non esistono e dopo pochi giorni o tre settimane i sintomi scompaiono da soli.
complicazioni
Un attacco acuto di gotta richiede cure mediche. Se i sintomi vengono trattati in modo errato o ignorati, possono verificarsi complicazioni di vasta portata. La gotta colpisce le articolazioni. L'area interessata si gonfia molto e ci sono forti attacchi di dolore. Diverse reazioni infiammatorie come surriscaldamento e arrossamento dell'articolazione e febbre sono ulteriori conseguenze dei sintomi a seconda dello stadio avanzato.
Compaiono nodi dei tessuti molli e deformazioni articolari visibili, che possono aumentare fino al punto di non essere in grado di muoversi. La malattia si basa su un disturbo metabolico delle purine, che influisce negativamente sui livelli di acido urico e può colpire persone di tutte le età. Di solito viene scoperto e trattato solo negli ultimi anni di vita.
Se la gotta è progredita troppo, i raggi X mostrano depositi di cristalli che possono interessare l'intero corpo e gli organi. Questo tipo di gotta tophi è raro. Come complicanza molto grave degli attacchi di gotta non trattati, il livello di acido urico può aumentare in modo che i reni siano permanentemente compromessi nella loro funzione.
I cristalli di acido urico si depositano nei reni e vi è il rischio di calcoli renali. Nel peggiore dei casi, fallimento della funzione. Se il paziente sta ricevendo cure mediche, l'attacco acuto di gotta può ridursi relativamente senza problemi. Tuttavia, c'è sempre il rischio di un nuovo focolaio. Con uno stile di vita sano e il farmaco giusto, è possibile evitare la maggior parte delle complicazioni e del dolore.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se, oltre al tipico dolore alle articolazioni e al surriscaldamento, durante un attacco di gotta acuta si verificano sintomi come febbre alta, malessere grave e vomito, è necessario consultare un medico. In caso di un grave attacco di gotta, il livello di acido urico può essere notevolmente aumentato, in modo che l'acido urico si cristallizzi nelle articolazioni, nelle borse, nel tessuto adiposo sottocutaneo e nel midollo dei reni.
Questo è il caso se si trova una concentrazione di oltre otto milligrammi per decilitro di sangue. I calcoli di acido urico che si formano danneggiano i reni negli attacchi di gotta non trattati e frequentemente ricorrenti; in rari casi ciò può portare a insufficienza renale. Dopo aver controllato i livelli di acido urico, il medico prescriverà antidolorifici antinfiammatori e farmaci uricostatici per inibire la formazione di acido urico e farmaci uricosurici, che promuovono l'escrezione di acido urico.
Il trattamento medico della gotta da parte del medico di famiglia è sufficiente per la diagnosi e la terapia. Se i sintomi persistono o se non è possibile abbassare definitivamente il livello di acido urico, può essere utile consultare un nutrizionista. Questo aiuta a mettere insieme un menu a basso contenuto di purine che è essenziale per prevenire gli attacchi di gotta.
Medici e terapisti nella tua zona
Trattamento e terapia
Se non vuoi aspettare così a lungo, dovresti consultare un medico. Questo può determinare il livello di acido urico nel sangue (che, paradossalmente, spesso non aumenta nemmeno in un attacco acuto) e poi trattarlo con antidolorifici idonei come il diclofenac in base ai sintomi molto tipici.
La colchicina è un altro possibile farmaco, che normalmente funziona in modo eccellente in caso di attacchi di gotta e quindi "retrospettivamente" garantisce la diagnosi. Tuttavia, a causa di possibili effetti collaterali, è solo una seconda scelta. I glucocorticoidi come il prednisone sono anche possibili varianti nella terapia degli attacchi acuti.
Outlook e previsioni
Chiunque soffra di attacchi di gotta acuta può aspettarsi un aumento della forte sensibilità al tatto, della febbre e della sensazione generale di malattia.
Pertanto, l'aumento del mal di testa, la frequenza cardiaca elevata e il vomito non sono rari nelle persone con attacchi di gotta acuta. I calcoli renali possono verificarsi nonostante i cambiamenti nella dieta e il trattamento farmacologico. Soprattutto quando il livello di acido urico è superiore a 9 mg / dl.
Se sono già presenti alterazioni ossee (deformazioni o irrigidimenti) delle articolazioni, non si possono escludere limitazioni del movimento fino a disabilità e danni renali (rene gottoso), che nel peggiore dei casi devono essere trattati con dialisi. I danni alla pelle aumentano quanto più frequentemente si verificano gli attacchi di gotta.
La prognosi include anche la possibilità di ipertensione e livelli elevati di zucchero nel sangue. Questo affronta la sindrome metabolica, in relazione alla quale può spesso verificarsi un attacco di gotta acuta.
La prognosi dipende dal momento della diagnosi, dal decorso della malattia, dalla terapia e anche in larga misura dalla collaborazione del paziente, soprattutto per quanto riguarda i cambiamenti nella dieta, l'astinenza dall'alcol e più esercizio.
prevenzione
Affinché un attacco di gotta acuto non si trasformi in gotta cronica a lungo termine, le misure preventive e la terapia farmacologica a lungo termine sono le misure più importanti.
Prima di tutto, una dieta è in primo piano, con normalizzazione del peso e quantità sufficienti di acqua da bere, dieta a basso contenuto di carne (per ridurre al minimo le purine ingerite) ed evitare l'alcol. Difficile per un bon vivant, ma la gotta cronica con distruzione permanente delle articolazioni e delle ossa e la rottura dei cristalli di acido urico attraverso la pelle possono e devono essere prevenuti solo in questo modo.
Il controllo regolare del livello di acido urico da parte del medico di famiglia è essenziale per monitorare la terapia. Solo quando il livello supera i 9 mg / dl dovresti assumere anche farmaci: l'allopurinolo è uno dei farmaci più prescritti negli studi medici di base e può ridurre la quantità di acido urico nel metabolismo.
Tuttavia, come qualsiasi altro farmaco, ha potenziali effetti collaterali e dovrebbe quindi essere iniziato solo quando le misure conservative (cioè la dieta noiosa) hanno fallito. Quindi può ancora contribuire a un calo dei livelli di acido urico e prevenire la progressione della gotta e altri attacchi dolorosi.
Puoi farlo da solo
Per poter reagire in caso di emergenza, le persone colpite devono sempre portare con sé gli antidolorifici prescritti (ad esempio diclofenac o colchicina). Se compaiono i primi sintomi, consultare immediatamente un medico.
Al fine di evitare che un attacco di gotta acuta si trasformi in gotta cronica a lungo termine, ci sono una serie di misure preventive oltre al trattamento medico a lungo termine. Il focus è su una dieta equilibrata. Potrebbe essere necessario prendere in considerazione la dieta per tornare al peso normale.
La dieta dovrebbe quindi essere il più sana possibile. Si consiglia di consumare molta frutta e verdura fresca. D'altra parte, i prodotti finiti o il fast food dovrebbero essere evitati. Inoltre, è necessario prestare attenzione per garantire che vengano consumati liquidi (idealmente acqua) sufficienti per stimolare l'attività renale. Questo accelera la degradazione dell'acido urico in eccesso.
In ogni caso, la persona colpita dovrebbe mangiare meno carne e grasso possibile. A causa del contenuto di purine relativamente elevato della carne, il suo consumo contribuisce ad aumentare i livelli di acido urico. Ciò è particolarmente importante in caso di predisposizione ereditaria. Vari cibi, come Il succo di limone, l'aceto di mele, l'olio d'oliva, ma anche il bicarbonato di sodio o il succo di erba di grano, possono essere utili per abbassare i livelli di acido urico.
Molto esercizio fisico può aiutare a ottimizzare il peso corporeo. Il tessuto adiposo in eccesso può anche aumentare la produzione di acido urico. Inoltre, è essenziale astenersi dall'alcol.
