Sindrome da laccio emostatico

Il Sindrome da laccio emostatico è una complicanza pericolosa per la vita che può verificarsi dopo la riperfusione di una parte del corpo precedentemente bloccata per lungo tempo. Può includere shock, aritmie cardiache e danni renali irreversibili.

Cos'è la sindrome del laccio emostatico?

Il Sindrome da laccio emostatico è anche conosciuto come Trauma da riperfusione designato. Si verifica quando una parte del corpo che ha avuto un afflusso di sangue insufficiente o assente per diverse ore viene ricollegata al sistema circolatorio.

Il tempo di tolleranza durante il quale l'ischemia (flusso sanguigno ridotto) può esistere senza causare successivamente la sindrome da laccio emostatico è in media di circa 6 ore. Il tempo di tolleranza esatto è molto diverso da un individuo all'altro.

La sindrome del laccio emostatico ha preso il nome dalla legatura del laccio emostatico, un dispositivo chirurgico precedentemente utilizzato per legare grandi tronchi vascolari.

cause

Il Sindrome da laccio emostatico All'inizio sembra paradossale: il profano pensa intuitivamente che il flusso sanguigno ripristinato a una parte del corpo precedentemente insufficiente non sia minaccioso, ma salvifico.

Il problema è che l'ischemia prolungata dell'arto legato squilibra il metabolismo. Attraverso la riperfusione, i prodotti metabolici patologici vengono lavati nel resto dell'organismo e possono causare danni lì. In particolare, nella zona interessata dalla mancanza di ossigeno, si manifesta l'acidosi (acidosi) per aumento della formazione di lattato.

Ci sono più radicali dell'ossigeno che possono causare danni alle cellule. Dopo un certo tempo, insorge rabdomiolisi, ad es. H. una dissoluzione del tessuto muscolare striato. Le cellule morenti possono causare un. Privo di potassio e mioglobina. Le particelle rilasciate nello spazio extracellulare causano edema, che a sua volta danneggia il tessuto circostante a causa dell'aumentata pressione.

Per il pericolo di vita con la sindrome del laccio emostatico, v. un. Il potassio è responsabile: se viene distribuito nell'organismo dopo la riperfusione e provoca iperpotassiemia sistemica, vi è il rischio di aritmie cardiache fino all'arresto cardiaco compreso.

Sintomi e segni tipici

• Necrosi, ischemia
• iperkaliemia
• Acidosi (acidosi)
• Aritmia cardiaca
• Insufficienza renale
• Arresto cardiaco (insufficienza cardiovascolare)

Diagnosi e corso

L'esistenza Sindrome da laccio emostatico si riconosce dall'estremità ancora legata: il progressivo danno tissutale si nota attraverso gonfiori, arrossamenti e surriscaldamenti. Dopo la riperfusione si ha quasi sempre edema generalizzato e conseguente shock da deficit di volume con tipici segni di shock quali pallore, calo della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca.

L'indice di shock è positivo. Sull'arto precedentemente legato si verificano dolore, deficit sensoriali e motori. La diagnosi di sindrome da laccio emostatico è supportata da risultati di laboratorio: il sangue del paziente mostra grave acidosi metabolica e livelli elevati di potassio. La mioglobina rilasciata può anche causare danni ai reni e persino insufficienza renale acuta. Un colore marrone scuro delle urine e mioglobinuria indicano una minaccia per i reni.

complicazioni

La sindrome del laccio emostatico è già una grave complicanza che, se non trattata, può portare alla morte. Le conseguenze tipiche della sindrome includono necrosi e ischemia. C'è il rischio che la parte del corpo legata muoia completamente e debba essere amputata. Gravi problemi cardiovascolari e disturbi circolatori sono solitamente associati a tale necrosi.

Può anche portare a insufficienza renale e, nel peggiore dei casi, ad arresto cardiaco. Può anche verificarsi acidosi, un'eccessiva acidificazione del sangue associata a bassa pressione sanguigna, mal di testa, mancanza di respiro e iperventilazione. La riperfusione può essere seguita dallo sviluppo di edema, solitamente associato a uno shock da deficit di volume e sintomi di shock gravi come un calo della pressione sanguigna e tachicardia.

La sindrome del laccio emostatico è sempre associata a dolore e deficit sensoriali e motori. Anche il trattamento della sindrome comporta dei rischi. La dialisi comporta il rischio di ulteriori problemi cardiovascolari. Non si possono escludere neppure infezioni o lesioni nel sito della puntura.

Il più delle volte, al paziente vengono prescritti antidolorifici relativamente forti, che possono portare a effetti collaterali. Chi soffre di allergie può sperimentare reazioni allergiche fino allo shock anafilattico. Non si possono escludere nemmeno interazioni con altri farmaci.

Quando dovresti andare dal dottore?

La sindrome del laccio emostatico è un'emergenza medica. La persona interessata deve essere curata immediatamente da un medico. I sintomi di necrosi o iperkaliemia suggeriscono un trauma da riperfusione e richiedono chiarimenti. La sindrome può verificarsi a seguito di malattie precedenti o in connessione con un incidente o una caduta. Se si sospetta che un'estremità non riceva un apporto di sangue sufficiente, è necessario ripristinare il flusso sanguigno o chiamare un medico. Sintomi come gonfiore o arrossamento suggeriscono riperfusione.

Successivamente compaiono edema generalizzato e tipici segni di shock come pallore, calo della pressione sanguigna o aumento della frequenza cardiaca. Un colore marrone scuro delle urine indica un imminente danno renale a causa delle mioglobine rilasciate. I sintomi menzionati sono chiari segnali di pericolo che devono essere chiariti immediatamente. Il referente giusto è il medico di famiglia o, in caso di disturbi acuti, i servizi di emergenza. Il paziente deve essere curato in un ospedale e, a seconda della causa, visitare altri specialisti come un chirurgo ortopedico o un cardiologo.

Trattamento e terapia

Trattamento di Sindrome da laccio emostatico inizialmente si concentra sulla lotta allo shock ipovolemico potenzialmente letale e alle aritmie cardiache. L'acidosi metabolica può essere contrastata dall'iperventilazione; può anche essere tamponato con bicarbonato.

Per preservare il rene, può essere necessaria una massiccia somministrazione di volume ed eventualmente un'emofiltrazione. Il successo del trattamento dipende in modo cruciale da quanto precocemente avviene la riperfusione della parte del corpo interessata. Se l'ischemia dura troppo a lungo e il danno tissutale è troppo grave, solo l'amputazione può prevenire la morte del paziente.

In caso di terapia entro le prime 4 ore dall'ischemia, il tasso di amputazione è solo del 4%; dopo almeno 12 ore di ischemia, il 30-50% dei casi deve essere amputato. Le moderne misure di terapia intensiva hanno aumentato in modo significativo le possibilità di sopravvivere alla sindrome del laccio emostatico, ma la minaccia rappresentata da questo quadro clinico non deve essere sottovalutata. Nel caso della sindrome da laccio emostatico dopo ischemia degli arti inferiori, il tasso di mortalità è ancora indicato in letteratura fino al 20%.

prevenzione

La migliore prevenzione Sindrome da laccio emostatico non è mai legare una parte del corpo più a lungo del necessario. Se la legatura non può essere evitata a causa del rischio di perdita di sangue, è utile raffreddare l'estremità interessata prima della riperfusione: ciò riduce alcune attività enzimatiche e si traduce in prodotti metabolici meno dannosi. Nell'ischemia a lungo termine, l'amputazione è l'unico modo per salvare il resto dell'organismo dalla sindrome del laccio emostatico.

Puoi farlo da solo

In alcuni casi, gli auto-trattamenti curano o alleviano i sintomi. Ricette ben collaudate che si tramandano da generazioni salvo la consultazione di un medico. Tuttavia, questa forma di terapia non è adatta per condizioni potenzialmente letali come la sindrome del laccio emostatico. Il trattamento medico acuto è inevitabile per questa malattia. Segue regolarmente un monitoraggio medico intensivo. Se l'estremità non può essere salvata, di solito deve essere amputata. I pazienti quindi continuano a vivere con menomazioni funzionali.

Le persone colpite possono prevenire solo in piccola parte e quindi escludere la causa di una sindrome da laccio emostatico. Devi assicurarti che una parte del corpo non sia mai legata più a lungo del necessario. La sindrome del laccio emostatico è un grande pericolo, soprattutto nei bambini piccoli, perché non possono articolarsi a sufficienza, il che significa che i genitori non possono identificare la vera causa del dolore. Anche i capelli impigliati nelle calze possono causare la perdita di un dito del piede.

La sindrome del laccio emostatico a volte porta con sé il sospetto di abuso. Perché lo strangolamento può derivare da un atto criminale. Le persone colpite dovrebbero quindi sondare ampiamente le cause della sindrome del laccio emostatico e contattare la stazione di polizia locale se lo sospettano.