Aspergillosi broncopolmonare allergica

Il aspergillosi broncopolmonare allergica descrive una reazione a un'infezione fungina nel tratto respiratorio. Il fungo innesca quindi reazioni croniche che portano a infiammazioni ricorrenti dei polmoni. La malattia si manifesta principalmente nelle persone con problemi polmonari cronici, come l'asma e la fibrosi cistica.

Cos'è l'aspergillosi broncopolmonare allergica?

L'aspergillosi broncopolmonare allergica è una malattia polmonare causata da muffe del genere Aspergillus. Il tipo Aspergillus fumigatus è una delle muffe allergeniche più comuni.

Molto spesso l'aspergillosi broncopolmonare allergica si verifica come complicanza della fibrosi cistica. Ciò colpisce il 10-15% dei pazienti, preferibilmente nella seconda decade di vita. L'aspergillosi broncopolmonare allergica si divide in diverse fasi:

• Stadio I: prima manifestazione (prima comparsa della malattia)

• Fase II: remissione (i sintomi regrediscono temporaneamente)

• Stadio III: esacerbazione - rinnovato peggioramento del quadro clinico

• Stadio IV: asma grave

• Stadio V: il tessuto polmonare mostra alterazioni fibrotiche irreversibili

L'aspergillosi broncopolmonare allergica è suddivisa in cinque fasi, ma queste non sono fasi, perché la persona affetta può essere al quinto stadio alla prima diagnosi. Inoltre, è possibile uno sviluppo inverso da un livello superiore a uno inferiore.

cause

L'aspergillosi broncopolmonare allergica colpisce fino al 25% dei pazienti con fibrosi cistica. Anche le persone che soffrono di asma spesso lo ottengono. Gli allergeni scatenanti sono componenti delle spore della muffa, in particolare delle specie Aspergillus. Le fonti più importanti includono vasi di fiori, acquari, zone umide della casa, idroponica, rifiuti organici, umidificatori, sistemi di aria condizionata e animali con pelliccia e piume e il loro ambiente.

A seconda della direzione del vento, anche stalle, fienili con fieno e paglia, stagni e silos sono fonte di pericolo. Le spore della muffa si verificano, ad esempio, sul terreno, nella polvere e nell'acqua, vengono trasportate molto lontano dal vento e possono essere inalate molto facilmente, il che può scatenare l'aspergillosi broncopolmonare allergica.

Sintomi, disturbi e segni

L'aspergillosi broncopolmonare allergica causa vari sintomi. Si verificano broncospasmo, gonfiore delle mucose e aumento della produzione di muco nei bronchi. Un'altra conseguenza è una perdita di funzionalità negli alveoli e nel tessuto intercellulare dei polmoni.

Possono verificarsi i seguenti sintomi aggiuntivi: febbre, tosse con muco ed espettorato scolorito brunastro, nonché dolore al petto. Possono verificarsi anche mancanza di respiro e perdita di peso. Secondo i sintomi, la malattia è facile da confondere con la tubercolosi. Inoltre i sintomi sono simili a quelli delle malattie della fibrosi cistica e dell'asma, tanto che chi ne soffre spesso non riconosce l'aspergillosi broncopolmonare allergica.

Diagnosi e corso

Poiché i sintomi sono molto simili ai sintomi della fibrosi cistica e dell'asma, può essere difficile diagnosticare l'aspergillosi broncopolmonare allergica. Altre possibili cause come la polmonite devono prima essere escluse. I seguenti esami sono a disposizione del medico: radiografia del torace, tomografia computerizzata, analisi del sangue, coltura dell'espettorato e un test cutaneo.

Quanto prima si riconosce l'aspergillosi broncopolmonare allergica e si inizia il trattamento, tanto più favorevole è il decorso della malattia. L'aspergillosi broncopolmonare allergica può essere trattata bene con i farmaci, ma i polmoni devono essere controllati regolarmente poiché la malattia può peggiorare.

Nei casi più gravi, l'aspergillosi broncopolmonare allergica può colpire in modo permanente le vie aeree centrali, facendole allargare, il che porta a bronchiectasie. Può anche causare gravi problemi respiratori o insufficienza cardiaca. Queste gravi complicanze sono più comuni in quelli con fibrosi cistica avanzata.

Senza trattamento per l'aspergillosi broncopolmonare allergica, si sviluppano asma bronchiale cronica e fibrosi (aree cicatrizzate dei polmoni), che non sono più disponibili per lo scambio di gas.

complicazioni

L'aspergillosi broncopolmonare allergica è una reazione infettiva delle vie respiratorie dovuta a spore fungine. È un sintomo ricorrente che colpisce prevalentemente i giovani con condizioni polmonari croniche come la fibrosi cistica o l'asma. Ci sono un totale di cinque fasi del sintomo: la prima manifestazione, seguita dalla temporanea regressione dei sintomi, ulteriore deterioramento, riacutizzazione dell'asma, disfunzione polmonare irreversibile fino alla formazione della fibrosi.

Vari allergeni possono causare il sintomo in qualsiasi momento. Questi includono specificamente le specie Aspergillus e i componenti delle spore della muffa. Questi possono essere trovati negli impianti di condizionamento, nei rifiuti organici, sugli animali con pelliccia, vicino ai silos e nella polvere domestica.

Se l'aspergillosi broncopolmonare allergica non viene trattata, si sviluppano gravi complicazioni, soprattutto per i pazienti con fibrosi cistica. Oltre agli effetti collaterali come perdita di peso, febbre e dolore toracico, possono svilupparsi asma bronchiale cronica o broncospasmo. La funzione dei polmoni è sempre più compromessa e c'è il rischio di cicatrici nel tessuto intercellulare.

Con il progredire della malattia, sorgono problemi respiratori acuti e insufficienza cardiovascolare. I soggetti allergici e le persone a rischio dovrebbero utilizzare per tempo varie opzioni di test sulla base di una diagnosi differenziale al fine di ridurre in modo specifico l'infezione fungina delle vie respiratorie. Il cortisone e i farmaci antinfiammatori e antiallergici vengono somministrati come preparati di emergenza. A seconda della gravità del caso, ciò può causare complicazioni secondarie. In alcuni casi, le persone colpite necessitano di una terapia farmacologica per tutta la vita con controlli regolari della funzionalità polmonare.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di aspergillosi broncopolmonare allergica, è necessario un trattamento immediato da parte di un medico. Se la malattia non viene curata, di solito non c'è un miglioramento spontaneo e nel peggiore dei casi la persona colpita può morire a causa di questa malattia. Poiché è caratterizzato da difficoltà respiratorie e mancanza di respiro, un medico dovrebbe essere consultato immediatamente se si verificano questi sintomi.

Di norma, è possibile visitare il medico di base o un medico ORL. In un'emergenza acuta, il paziente deve chiamare un'ambulanza o recarsi in ospedale. Inoltre, anche la perdita di peso è un sintomo comune di questa malattia e continuano a manifestarsi polmonite e febbre.

Non è raro che si verifichi dolore al petto, che dovrebbe anche essere esaminato da un medico. Se c'è una puntura al petto, un medico di emergenza deve essere avvisato immediatamente, poiché potrebbe essere un problema cardiaco. La persona colpita può morire di insufficienza cardiaca. Il trattamento è quindi essenziale.

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Trattamento e terapia

Nella fase iniziale, di solito è necessario un trattamento con cortisone più lungo. Il trattamento è in parte supportato con un agente fungino per ridurre la quantità di esposizione alla muffa nei bronchi. Anche i farmaci antiallergici possono ridurre l'infiammazione.

Il medico può anche prescrivere un farmaco per l'asma per aprire le vie aeree e facilitare la tosse con il muco. Aiuta anche a rimuovere il fungo dalle vie aeree. L'obiettivo primario della terapia per l'aspergillosi broncopolmonare allergica è ridurre i sintomi quando si verificano recidive e prevenire ulteriori ricadute combattendo l'infezione fungina delle vie respiratorie.

Questo per evitare che la malattia peggiori. È inoltre fondamentale evitare il più possibile l'allergene immediatamente, altrimenti l'attacco fungino non può essere fermato. Anche se i sintomi migliorano prima della dose raccomandata, il farmaco deve essere sospeso solo dopo aver consultato un medico. Ciò consente un trattamento completo e riduce il rischio di ricaduta.

Outlook e previsioni

Di regola, questa malattia causa vari problemi respiratori. Le persone colpite soffrono di infiammazioni e infezioni ricorrenti, che possono anche portare all'asma. La qualità della vita del paziente è notevolmente limitata e ridotta da questa malattia. Allo stesso modo, alcune attività della vita quotidiana non possono più essere svolte senza ulteriori indugi e la capacità di recupero della persona interessata diminuisce notevolmente. Inoltre, c'è spesso un gonfiore delle mucose. Le persone colpite soffrono anche di febbre e respiro affannoso. Può anche verificarsi perdita di peso.

I pazienti spesso soffrono di polmonite, che nel peggiore dei casi può essere fatale. L'insufficiente apporto di ossigeno può anche danneggiare gli organi interni, che possono anche interessare il cuore e il cervello. Se il cuore è danneggiato, può anche portare alla morte cardiaca. I danni al cervello possono causare danni consequenziali irreversibili.

Di regola, la malattia è limitata con l'aiuto di farmaci. Tuttavia, non tutti i reclami possono essere trattati in ogni caso. Le infezioni esistenti vengono trattate con l'aiuto di antibiotici. Il trattamento efficace di questa malattia non ridurrà l'aspettativa di vita.

prevenzione

L'aspergillosi broncopolmonare allergica è difficile da evitare perché il fungo che la causa si manifesta nell'ambiente normale. Ma è possibile contrastare gli attacchi ricorrenti se il farmaco prescritto viene assunto come indicato da un medico. È anche importante evitare l'allergene una volta effettuata la diagnosi.

Ciò significa stare lontano da possibili fonti di infezione nell'ambiente. Questo è anche il motivo per cui i visitatori non sono autorizzati a portare piante in vaso all'ospedale con terriccio, poiché questa è una delle varie fonti di pericolo. In casa, si consiglia di evitare il più possibile il contatto con terra, compost e rifiuti organici.

L'aspergillosi broncopolmonare allergica colpisce soprattutto le persone che hanno già sofferto di asma bronchiale. La fibrosi cistica può anche favorire lo sviluppo di una reazione di ipersensibilità alle spore di Aspergillus. Questa complicanza rende difficile il trattamento e il follow-up della malattia sottostante.

Dopo cura

La colonizzazione delle vie respiratorie di pazienti precedentemente contaminati da spore di Aspergillus può avere gravi conseguenze se non trattata. È quindi urgentemente necessaria una cura di follow-up dopo il trattamento acuto. I pazienti con asma e fibrosi necessitano comunque di controlli di follow-up regolari. Potrebbe essere necessario modificare le dosi del farmaco. Per quanto riguarda l'aspergillosi broncopolmonare allergica, lo stadio in cui si trova è decisivo.

Per i pazienti asmatici che vengono trattati con terapie corticosteroidi a lungo termine, la questione degli effetti collaterali di questa terapia si pone per le cure di follow-up. Di conseguenza, i corticosteroidi possono portare a cataratta, iperglicemia o osteoporosi. Pertanto, una parte delle misure di follow-up potrebbe essere quella di prevenire queste conseguenze, ad esempio somministrando farmaci profilattici per mineralizzare le ossa o per prevenire alcuni tipi di polmonite. La misura in cui la funzione immunologica può essere rafforzata varia da persona a persona.

L'aspetto precario dell'aspergillosi broncopolmonare allergica è che la malattia asmatica esistente può essere trattata solo in misura limitata. Questo porta a infiltrati polmonari ricorrenti. La terapia e le misure di follow-up devono essere adattate individualmente al paziente. Attualmente non esiste un trattamento standard.

Puoi farlo da solo

Per aiutare se stessi, la persona colpita dovrebbe ottenere informazioni complete su dove si trova l'agente patogeno e come si diffonde. È utile se sviluppa una sensibilità adeguata al suo ambiente, dove spesso si trova il fungo, in modo da evitare per tempo le zone pericolose. In alcuni casi, sono necessari cambiamenti nello stile di vita o una mossa per alleviare i sintomi a lungo termine.

Inoltre, è necessario rafforzare e stabilizzare il proprio sistema immunitario. Solo in questo modo può produrre difese sufficienti per affrontare i patogeni. Uno stile di vita sano è necessario per ottimizzare il funzionamento del sistema immunitario. Ciò include una dieta equilibrata, sufficiente esercizio fisico e l'eliminazione di sostanze nocive.

Gli inquinanti includono nicotina, alcol o droghe. Anche le tossine come vernici, detergenti chimici o materiali da costruzione non devono essere inalate. Anche il mantenimento del peso ideale è utile per non sovraccaricare le vie aeree. Il lavoro fisico pesante dovrebbe essere evitato e le attività sportive dovrebbero essere adattate alle possibilità disponibili.

Inoltre, periodi sufficienti di rigenerazione aiutano a promuovere la salute. Se la respirazione diventa difficile, fare delle pause immediatamente e assumere i farmaci prescritti. Se sorgono paure a causa dei problemi respiratori, l'uso della terapia può aiutare.