Dolore da amputazione

Come misura salvavita, l'amputazione è spesso l'ultima risorsa. Dopo ciò accade relativamente spesso Dolore da amputazione. Esistono due tipi: dolore fantasma e dolore al moncone.

Cos'è il dolore da amputazione?

Dopo la rimozione chirurgica di una parte del corpo si parla di amputazione. La conseguenza di questa procedura chirurgica salvavita è spesso il dolore da amputazione.

Dopo la rimozione chirurgica di una parte del corpo si parla di amputazione. La conseguenza di questa procedura chirurgica salvavita è spesso il dolore da amputazione. Viene fatta una distinzione tra dolore fantasma e dolore al moncone.

I medici stanno ancora sconcertando la causa del dolore fantasma. La parte del corpo che in realtà non c'è più è dolorosa, sebbene non appartenga più al corpo. Il dolore fantasma è il risultato di oltre il 50% di tutte le amputazioni. Anche se un arto viene amputato in un incidente, può verificarsi questo dolore da amputazione.

Alcuni malati hanno anche sintomi di tatto, temperatura e movimento nell'arto amputato. Si parla quindi di sensazioni fantasma.

Un altro tipo di dolore da amputazione è il dolore al moncone. Qui il dolore si manifesta direttamente sul moncone dell'amputazione. C'è dolore al moncone cronico e acuto.

cause

Le cause del dolore da amputazione sono diverse. A seconda di come si manifesta il dolore, si parla di dolore fantasma e dolore al moncone. Il dolore da amputazione nell'arto assente è chiamato dolore fantasma.

Le ragioni di ciò non sono state ancora studiate. Esistono varie teorie su come si manifesta questo dolore. La gravità del dolore da amputazione dipende principalmente da quanto tempo dura prima dell'amputazione e da quanto è stato intenso. Le cellule nervose irritate hanno immagazzinato il dolore e continuano a reagire in seguito, anche se non c'è più alcuno stimolo.

Sono anche possibili una riduzione del flusso sanguigno nell'arto residuo rimanente o una maggiore tensione muscolare. Sono possibili anche fattori psicologici. Il dolore da amputazione può variare di intensità a seconda delle condizioni del paziente.

Il dolore al moncone si verifica spesso immediatamente dopo l'amputazione. Questi dolori acuti da amputazione sono il risultato di dolore alla ferita, infezione e lividi. Se il dolore residuo all'arto è cronico, le cause sono, ad esempio, disturbi circolatori, danni ai nervi, speroni ossei, dolore alla cicatrice, malattia di Sudeck, scarsa applicazione della protesi e infezioni croniche.

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Sintomi, disturbi e segni

Innanzitutto, il dolore da amputazione è associato a un dolore molto intenso. Questi si verificano principalmente nella regione colpita, dove viene amputato un arto. Nella maggior parte dei casi, non è possibile effettuare previsioni dirette sul decorso del dolore da amputazione.

Nel peggiore dei casi, questi possono verificarsi per diversi mesi e non andare via da soli. Il dolore stesso si diffonde spesso alle regioni vicine del corpo, in modo che anche in queste aree si verifichi un forte dolore. Soprattutto di notte, il dolore dell'amputazione può portare all'insonnia e quindi all'irritabilità o alla depressione.

In generale, anche il dolore permanente può portare a disturbi psicologici e rendere la vita quotidiana molto più difficile per la persona interessata. Spesso questo dolore può essere limitato e alleviato in una certa misura solo assumendo dolore. Oltre all'amputazione possono verificarsi anche dolore, infezione o infiammazione della ferita.

Questo è spesso associato a uno scarico di pus o ad un arrossamento. Il dolore di solito aumenta anche quando l'area interessata è tesa o stressata. In generale, la resilienza del paziente diminuisce in modo significativo.

Diagnosi e corso

Per prima cosa, il medico cerca di scoprire se il dolore dell'amputazione si verifica sulla parte inesistente del corpo o sul moncone. La persona interessata deve descrivere il dolore in modo molto preciso. È importante indicare la durata, l'intensità, il carattere e i fattori scatenanti e se sono già state prese contromisure.

Un diario del dolore può essere molto utile per la documentazione. Anche se si sospetta un dolore fantasma, è necessario escludere tutte le cause di dolore residuo agli arti. Durante un esame fisico, il medico esamina il moncone chirurgico e cerca di scoprire se sono presenti infiammazioni, indurimenti, punti dolenti o disturbi circolatori. È possibile eseguire la risonanza magnetica, i raggi X e le angiografie per ulteriori diagnosi.

Il decorso del dolore da amputazione dipende dalla causa e dal tipo di dolore. Il dolore al moncone può essere acuto o cronico. Spesso sorgono subito dopo l'amputazione. Il dolore fantasma, d'altra parte, è più prolungato, può migliorare da solo e tornare improvvisamente dopo un po '. Per tutti i tipi di dolore da amputazione, la terapia precoce è importante per il successo a lungo termine.

complicazioni

Il dolore da amputazione si verifica sempre dopo un'amputazione ed è, in una certa misura, del tutto normale. La persona interessata deve prendere antidolorifici per il dolore, ma questi dovrebbero andare via da soli poche settimane dopo l'amputazione. Tuttavia, è anche possibile che il dolore dell'amputazione persista mesi dopo l'amputazione.

Se questo dolore è ancora molto forte, dovresti assolutamente consultare un medico. Il dolore da amputazione si verifica spesso perché la ferita ha un'infezione o un'infiammazione. Tali infezioni o infiammazioni devono essere trattate con urgenza da un medico. Questo può portare a gravi problemi di salute se queste infezioni non vengono rimosse in tempo.

Un diario del dolore è un enorme aiuto per il medico nel determinare la causa del dolore. Il dolore da amputazione si manifesta anche quando l'arto che è stato amputato è usato in modo relativamente pesante. Soprattutto nei primi mesi dopo l'amputazione, l'arto colpito deve essere risparmiato e non deve essere sottoposto a sforzi fisici. Il dolore dell'amputazione si verifica quando viene utilizzato ed è del tutto normale. Tuttavia, scompariranno quando la ferita sarà completamente guarita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il dolore da amputazione è uno dei dolori più gravi e complessi del corpo umano. Si verificano immediatamente dopo l'amputazione di una parte del corpo o di un organo interno e sono quindi normali e prevedibili. Mentre il paziente è ancora in ospedale, dovrebbe parlare con il medico curante del dolore, se il farmaco antidolorifico somministrato finora non lo rende almeno sopportabile.

Il dolore chirurgico di solito migliora entro pochi giorni o settimane, quindi diventa più debole e più facile da sopportare. Se questo non è il caso, il medico dovrebbe riesaminare le ferite chirurgiche e scoprire perché il dolore è ancora così grave. Nel caso del dolore da amputazione, invece, si aggiunge una componente psicologica anche mesi e anni dopo il primo dolore chirurgico. La persona colpita può provare dolore come se la parte del corpo rimossa fosse ancora lì. Il moncone può anche causare forti dolori quando gli arti vengono rimossi.

Le protesi male adattate creano punti di pressione e pelle raschiata, che sono anche considerati dolore da amputazione. In tutti questi casi, il paziente deve consultare il medico il prima possibile, perché al più tardi quando si manifesta il dolore da amputazione psicologicamente indotto, si può presumere che questi non possano più essere gestiti senza assistenza medica. Esiste il rischio che il paziente prenda antidolorifici incontrollabilmente potenti e ne diventi dipendente dopo un breve periodo di utilizzo.

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Trattamento e terapia

La terapia dipende dal fatto che il dolore dell'amputazione sia un dolore fantasma o un dolore al moncone.

Nel caso del dolore fantasma, il dolore viene principalmente combattuto perché la causa del dolore non è più presente. La terapia per questo dolore da amputazione deve essere eseguita rapidamente e in modo coerente. Se il dolore continua per più di sei mesi, è difficile da trattare.

Sono adatti medicinali come oppiacei, analgesici, farmaci psicotropi, calcitonina e capsaicina. Il dolore fantasma viene anche trattato con terapia neurale, terapia dello specchio o psicoterapia.

Il dolore al moncone viene trattato rimuovendo la causa. Le infezioni devono essere curate e le protesi inadatte devono essere adattate meglio. Nel frattempo, le formazioni di nodi benigni e le nuove formazioni nervose non orientate non vengono più rimosse.

Outlook e previsioni

Nella maggior parte dei casi, il dolore da amputazione è un sintomo comune che di solito non può essere evitato. Questo dolore si attenua nel tempo, sebbene non sia possibile prevedere un decorso generale. In alcuni casi, le persone possono provare dolore mesi dopo l'amputazione.

Inoltre, il dolore dell'amputazione può essere causato anche da un'infezione o da un'infiammazione, quindi deve essere comunque trattato. Il trattamento viene quindi effettuato con l'aiuto di antibiotici, che di solito portano a un decorso positivo della malattia. Gli antidolorifici vengono utilizzati anche per limitare il dolore da amputazione e rendere più facile la vita di tutti i giorni per le persone colpite.

La qualità della vita è notevolmente ridotta dal dolore e non è raro che si verifichino disturbi psicologici o depressione. Può essere necessario un trattamento psicologico del paziente per prevenire ulteriori danni consequenziali. La maggior parte del dolore da amputazione può anche essere ridotto inserendo protesi. Questo dolore non può essere limitato in ogni caso. L'amputazione può anche ridurre l'aspettativa di vita del paziente.

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prevenzione

Il dolore da amputazione può essere prevenuto solo in misura limitata. La migliore prevenzione è somministrare antidolorifici prima dell'amputazione. I nervi non possono più "ricordare" il dolore prima dell'intervento chirurgico.

I metodi di stimolazione elettrica aiutano a prevenire il dolore da amputazione subito dopo l'amputazione se vengono applicati direttamente al moncone. È anche molto importante che la protesi si adatti molto bene e che venga controllata regolarmente e, se necessario, riadattata.

Dopo cura

È noto che due diversi tipi di dolore si verificano dopo l'amputazione di un arto. Entrambi devono essere trattati il ​​prima possibile. Il dolore da amputazione può essere un dolore molto reale sul braccio o sul moncone della gamba rimanente. Questo dolore può essere causato da punti di pressione sul moncone o. Può anche essere dolore causato da infezioni della ferita.

Le cure di follow-up non dovrebbero terminare finché il moncone non è guarito. Include anche il montaggio di una protesi e la pratica con essa. Ma anche più tardi, possono sempre sorgere problemi con il dolore da amputazione. In alcuni casi, è necessario un nuovo follow-up perché un'infiammazione grave o un punto di pressione in un diabetico necessita di trattamento.

A volte la cura successiva richiede un ulteriore accorciamento del moncone di amputazione di alcuni centimetri. La protesi deve quindi essere regolata anche durante il follow-up. Anche il cosiddetto dolore fantasma appartiene al tipico dolore da amputazione. Si tratta di attacchi di dolore all'arto che non è più presente.

Poiché questi dolori da amputazione non sempre compaiono immediatamente dopo l'amputazione e non hanno una posizione reale, sono più difficili da trattare. L'assistenza di follow-up può includere solo il sollievo dal dolore e l'educazione sulla natura di questo fenomeno del dolore. Le cure di follow-up dovrebbero iniziare il prima possibile dopo l'amputazione, perché in questo modo il dolore dell'amputazione è più facile da risolvere.

Puoi farlo da solo

In caso di dolore da amputazione, è necessario distinguere tra dolore al moncone e dolore fantasma quando si tratta di misure che la persona interessata può adottare per alleviarli.

A rigor di termini, poiché il dolore fantasma non ha una causa fisica, è necessario agire anche sul cervello in caso di terapia non farmacologica. È stato dimostrato che la cosiddetta terapia dello specchio, in cui viene simulata la presenza di due arti sani mediante un dispositivo idoneo e maneggevole, porta sollievo. Il cervello è ingannato in quanto la parte sana del corpo viene mossa e rilassata in modo tale che il riflesso - cioè la rappresentazione della parte del corpo amputata - deve trovarsi nella stessa posizione. Il cervello lo interpreta come un vero e proprio rilassamento.

Il dolore fantasma come il dolore al moncone può anche essere alleviato mediante stimolazione elettrica. Anche i massaggi agli arti e alcuni esercizi di ginnastica possono aiutare.

In caso di dolore residuo agli arti, l'efficacia delle misure adottate dipende molto dalla causa del dolore. Protesi e infezioni non correttamente adattate non possono essere affrontate da sole. Le ricadute improvvise del dolore senza una causa apparente di solito possono essere alleviate con farmaci piuttosto che con massaggi o bagni caldi.

In caso di condizioni dolorose, le misure di rilassamento sono generalmente positive. Questo può includere dedicarsi a un hobby, andare in sauna o fare un breve riposo a letto. Anche il consumo di sostanze a base di erbe che hanno un effetto analgesico può essere parte della terapia del dolore.