Anchilosi

Il termine Anchilosi si riferisce a un irrigidimento articolare. Questo non è muscolare - sarebbe una contrattura - ma piuttosto attraverso processi patologici nell'articolazione stessa, principalmente sono processi infiammatori che portano alla cicatrizzazione del tessuto connettivo e quindi all'immobilità del corpo articolare.

Cos'è l'anchilosi?

Le articolazioni sono di fondamentale importanza per la mobilità del corpo: è facile immaginare che l'irrigidimento dell'articolazione, come nell'anchilosi, sia un vero problema per chi ne soffre.

Le cause esatte sono piuttosto diverse, ma possono essere ricondotte principalmente a processi infiammatori e basi genetiche. Il rappresentante "più famoso" tra le anchilosi è probabilmente il morbo di Bechterew, motivo per cui viene anche chiamato "spondilite anchilosante". Quella che segue è una panoramica dell'argomento "anchilosi" in generale.

cause

Esistono varie cause di rigidità articolare (anchilosi). Fondamentalmente, nell'anchilosi fibrinosa, si creano ponti di tessuto connettivo tra le superfici cartilaginee e le membrane articolari interne, che crescono insieme e quindi rendono l'articolazione immobile.

Di solito sono presenti processi infiammatori che durano per anni, come la gotta, l'artrite reumatoide o l'artrite psoriasica. Nei casi più gravi possono esserci anche vere e proprie aderenze ossee (anchilosi ossea). Nella malattia di Bechterew, l'articolazione sacroiliaca tra il sacro e il sacco iliaco è particolarmente colpita, il che porta a un profondo dolore alla schiena e alla progressiva incapacità di muoversi nella colonna vertebrale.

Sono note condizioni genetiche che portano ad una maggiore suscettibilità alla spondilite anchilosante e ad altre malattie anchilosanti, in particolare una certa espressione del gene HLA-B27. La malattia di Bechterew colpisce spesso uomini di età compresa tra i 15 ei 30 anni, quindi l'anchilosi non è affatto un problema solo per le persone anziane.

Anche con la malattia di Scheuermann i corpi vertebrali toracici si irrigidiscono durante la pubertà, il che porta ai sintomi tipici della schiena curva. La colpa è di una cattiva postura e di un sovraccarico muscolare.

Ci sono anche casi di anchilosi congenita, quando le articolazioni non nascono flessibili nell'utero a causa di disturbi della crescita e dello sviluppo (anchilosi congenita).

In caso contrario, l'osteoartrite cronica o qualsiasi altra infiammazione delle articolazioni può causare l'irrigidimento delle articolazioni a lungo termine. Se un'articolazione viene intenzionalmente irrigidita per motivi medici (ad esempio per risparmiare altre strutture o per trattare il dolore dipendente dal movimento), si parla di "artrodesi".

Sintomi, disturbi e segni

Nel caso dell'anchilosi, ci sono principalmente mobilità ridotta. Questo è accompagnato da dolore alle articolazioni, innescato dall'infiammazione cronica e dai sintomi di accompagnamento come l'usura delle articolazioni o la tensione muscolare. Le persone anziane possono sperimentare rigidità cronica, nota come rigidità articolare. L'anchilosi può anche manifestarsi come artrosi o artrite.

La spondilite anchilosante provoca dolore notturno, dovuto anche all'infiammazione delle articolazioni. Con il progredire della malattia, anche la colonna vertebrale si irrigidisce. Poi c'è un gobbo pronunciato e ulteriori restrizioni al movimento. Se è coinvolta la colonna vertebrale toracica, possono verificarsi difficoltà respiratorie o persino mancanza di respiro.

Alcuni malati avvertono un senso di oppressione al petto, che si manifesta principalmente di notte e al mattino dopo essersi alzati e che regredisce durante il giorno. Se l'anchilosi non viene curata, i sintomi e le lamentele menzionati aumentano di intensità e alla fine influenzano anche lo stato psicologico della persona colpita.

Quindi può portare a stati d'animo depressivi, sbalzi d'umore e paure sociali a causa dei cambiamenti esterni. Con il trattamento precoce, i sintomi di solito scompaiono dopo un po '. L'infiammazione cronica può causare ripetutamente disagio anche dopo la terapia.

Diagnosi e corso

L'anchilosi porta principalmente alla limitazione e all'incapacità di muoversi. Questo è spesso associato a dolore alle articolazioni dovuto all'infiammazione cronica, che tuttavia può cessare con l'aumentare della rigidità. Le persone anziane malate, in particolare, incontrano grandi difficoltà nei processi di movimento quotidiani come sedersi, stare in piedi o afferrare a causa dell'anchilosamento delle articolazioni - questo può portare a disabilità più o meno grandi nella vita di tutti i giorni.

La malattia di Bechterew porta principalmente al dolore infiammatorio notturno e quindi al progressivo irrigidimento della colonna vertebrale con una massiccia curvatura della schiena e mobilità limitata. Se la colonna vertebrale toracica è interessata, ciò può persino portare a una respirazione alterata attraverso le costole.

La diagnosi di anchilosi inizia con l'anamnesi specifica, in cui vengono richieste le circostanze esatte della malattia. Ciò include, soprattutto, precedenti danni alle articolazioni e malattie pregresse generali nonché malattie reumatiche in famiglia.

L'esame riguarda innanzitutto l'articolazione interessata stessa, qui i gradi di movimento vengono esaminati e documentati per iscritto al fine di poter oggettivare una progressione cronica dell'irrigidimento in una fase precoce. Se si sospetta, è necessario esaminare anche altre articolazioni e altri organi spesso affetti da malattie reumatiche (occhi, mucose).

L'analisi del sangue include parametri generali di infiammazione e marcatori speciali come il fattore reumatoide o l'espressione del gene HLA-B27, che può essere determinato in caso di sospetto, ma non ha valore probatorio per una malattia (con HLA-B27 puoi rimanere in buona salute per tutta la vita). Inoltre, un processo nello spazio articolare può essere reso visibile mediante ultrasuoni, raggi X o altre misure di imaging.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se sospetti l'anchilosi, dovresti consultare immediatamente un medico, se possibile. Si raccomanda un chiarimento medico quando si verificano le prime restrizioni di movimento delle articolazioni. Se ci sono anche dolori alla schiena o alle articolazioni, è probabile che sia un'anchilosi o un'altra condizione che deve essere chiarita immediatamente. I pazienti che hanno già osteoartrosi o artrosi devono discutere eventuali sintomi insoliti con il proprio medico.

Lo stesso vale se ci sono già casi di anchilosi in famiglia o se esiste una predisposizione genetica ai reumatismi o all'osteoartrosi. Le persone anziane con malattie articolari, muscolari o ossee dovrebbero generalmente consultare un medico con rigidità articolare, dolore e altri disturbi. La consulenza medica è particolarmente importante se i sintomi portano a malposizioni o diminuzione del benessere.

Quindi un medico dovrebbe diagnosticare l'anchilosi e iniziare immediatamente il trattamento. Altri contatti sono reumatologi e ortopedici. Se i denti sono anchilosati, consultare un dentista o un ortodontista.

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Trattamento e terapia

La terapia dell'anchilosi dipende dalla malattia. L'infiammazione cronica viene trattata con farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene e ci sono anche molti agenti immunomodulanti speciali che possono fermare il processo di irrigidimento.

La fisioterapia è sempre una parte molto importante della terapia per l'anchilosi. L'esercizio fisico regolare sotto la supervisione di un esperto aiuta a prevenire o almeno a fermare l'irrigidimento e ad alleviare il dolore. Possono essere utili anche altre misure fisiche come la terapia del caldo, del freddo o degli ultrasuoni.

Tuttavia, una volta che un'articolazione si è irrigidita, raramente riacquisterà la piena mobilità. Nei casi avanzati di malattia, questo può essere ottenuto solo con una sostituzione chirurgica dell'articolazione, un'endoprotesi, che ora è disponibile anche per molte articolazioni più piccole.

Outlook e previsioni

Senza cure e interventi medici, l'anchilosi non ha possibilità di guarigione o sollievo dai sintomi. In collaborazione con un fisioterapista, si possono dare consigli e suggerimenti per un miglioramento temporaneo dello stress e delle opzioni di movimento. Ciò ridurrà al minimo il dolore o altri disagi.

Una cura dell'anchilosi non è possibile con questo supporto. Tuttavia, a causa del progressivo decorso della malattia, vi è un costante aumento dei sintomi. Alla fine, l'articolazione si irrigidisce, il che non può più essere corretto senza intervento chirurgico.

Se vengono utilizzate cure mediche, ci sono buone prospettive per una migliore qualità della vita. La sostituzione dell'articolazione interessata può portare a uno sviluppo positivo della salute dopo poche settimane o mesi. Se vengono utilizzate misure di riabilitazione e formazione mirata, si può anche ottenere un risultato ottimizzato e più sostenibile. Tuttavia, le possibilità delle sequenze di movimento non sono completamente confrontabili con quelle di un'articolazione naturale sana.

Inoltre, possono verificarsi complicazioni o reazioni di difesa dell'organismo, che si traducono in ulteriori menomazioni e riduzione del benessere. Con le malattie infiammatorie, viene scelto un metodo di trattamento farmacologico. Anche questo è promettente, quindi la guarigione avviene entro poche settimane.

prevenzione

Una prevenzione delle malattie reumatiche come la spondilite anchilosante non è possibile o almeno non è attualmente nota. Tuttavia, chiunque sia malato può fare molto con la fisioterapia e altre misure terapeutiche per rallentare l'irrigidimento delle articolazioni.

Dopo cura

Un'anchilosi non può ancora essere trattata in modo causale. Come il trattamento stesso, il follow-up dell'irrigidimento articolare si concentra sul controllo delle condizioni dell'articolazione a intervalli regolari. Se l'artrite reumatoide causale è stata completamente trattata, l'adeguamento regolare della terapia farmacologica è una parte importante delle cure di follow-up.

Le persone con anchilosi devono vedere un reumatologo o un chirurgo ortopedico ogni 4-6 mesi in modo che lo stato della malattia sottostante possa essere controllato. Se non ci sono complicazioni, la frequenza può essere ridotta gradualmente. La malattia causale deve essere trattata ulteriormente durante questo periodo.

La spondilite anchilosante, in particolare, richiede una terapia continua, poiché i sintomi aumentano nel corso della vita e, di conseguenza, il trattamento deve essere continuato. Il follow-up per l'anchilosi deve essere interrotto in caso di complicanze. Dolori articolari o mobilità ridotta devono essere trattati come parte della normale terapia.

Molto spesso, ai pazienti vengono prescritti farmaci antidolorifici.In singoli casi, un medico può trattare chirurgicamente la rigidità articolare ei sintomi associati. Poiché l'anchilosi si verifica a seguito di diverse malattie e può svilupparsi in modo molto diverso, i pazienti devono parlare con il medico responsabile delle cure di follow-up.

Puoi farlo da solo

Se sospetti un irrigidimento articolare, dovresti assolutamente consultare un medico. Ciò è particolarmente vero se i sintomi si verificano insieme a dolori alla schiena e alle articolazioni.

Poiché un'articolazione completamente irrigidita di solito non riacquista mai la sua piena funzionalità, le misure per prevenire il progredire della malattia sono particolarmente importanti. Questo è anche il miglior approccio all'auto-aiuto. Le misure fisioterapiche possono aiutare a mantenere la mobilità delle articolazioni compromesse.

Le persone colpite dovrebbero consultare un fisioterapista qualificato e sviluppare un programma di formazione individuale. La coerenza e la perseveranza sono di fondamentale importanza. Gli esercizi devono essere eseguiti regolarmente secondo le modalità prescritte e quasi sempre per un lungo periodo di tempo. Alcuni pazienti devono anche fare i conti con il bisogno permanente di terapia fisica.

Se l'anchilosi è dovuta a processi infiammatori cronici in connessione con gotta o artrite reumatoide o psoriasica, possono essere utilizzati farmaci naturopatici in aggiunta ai farmaci allopatici. In alternativa ai farmaci antinfiammatori non sterodoidali vengono utilizzati artiglio del diavolo, curcumina, ingrediente attivo della curcuma, arnica e incenso. L'influenza positiva dell'incenso sulla mobilità delle articolazioni nell'artrite è stata scientificamente provata. L'effetto dell'artiglio del diavolo è supportato anche da studi pertinenti.