Appendice vermiformis

Il Appendice vermiformis è un'appendice dell'appendice che è soggetta a infiammazione acuta. Diventa anche colloquiale Appendice chiamato. Risultati di ricerche più recenti indicano una funzione immunoregolatrice dell'organo, che in precedenza era classificata come ampiamente priva di funzionalità.

Qual è l'appendice vermiforme?

L'appendice vermiforme (appendice dell'appendice) è una protuberanza costituita in gran parte da tessuto linfoide con una lunghezza media di 10 cm e un diametro di 0,5 mm, che si apre nell'appendice (cieco) attraverso una piega della mucosa a forma di lembo, la cosiddetta valvola di Gerlach.

L'appendice è comunemente spesso chiamata erroneamente appendice. L'appendice vermiforme si trova nel quadrante inferiore destro dell'addome come punto di partenza del cieco sotto la valvola ileocecale (valva ileocaecalis), la chiusura funzionale tra l'intestino crasso e il piccolo.

Anatomia e struttura

L'appendice vermiforme è estremamente variabile per forma, dimensione e posizione, ma di solito si trova retrocecalmente ("dietro il cieco") ascendente o discendente. I tre tänien dell'intestino crasso continuano sull'appendice come uno strato muscolare longitudinale chiuso.

Nel complesso, l'appendice vermiforme è costituita dai seguenti strati di tessuto (dall'interno all'esterno): una membrana mucosa (tunica mucosa), uno strato di tessuto connettivo tra la membrana mucosa e lo strato muscolare (tela sottomucosa), uno strato di tessuto sottile con cellule muscolari lisce (tunica muscolare) e uno strato sieroso di pelle (tunica) sierosa). Nel punto di attacco, la sierosa che circonda l'organo si fonde con il mesoappendice (mesenteriolo), che conduce ai vasi sanguigni di rifornimento (arteria dell'appendice, vena appendicolare).

Le placche di Peyer si trovano nella tela sottomucosa e nella tunica mucosa. Queste raccolte di follicoli linfatici sporgono nel lume dell'appendice come una cupola in alcune aree. Invece dei soliti villi e cripte, qui si trovano le cellule M. Questi conducono antigeni ai follicoli linfatici e innescano una risposta immunitaria.

Funzione e compiti

La funzione dell'appendice vermiforme è stata discussa a lungo. Nonostante l'evidenza del contrario, fino a pochi anni fa si presumeva che l'appendice fosse semplicemente un residuo privo di funzionalità dello sviluppo evolutivo. Piuttosto, si presume ora che questo organo linfatico abbia una funzione immunoregolatrice e possa essere assegnato al cosiddetto GALT (tessuto linfoide associato all'intestino), il sistema immunitario dell'intestino.

L'esatta funzione non è stata ancora chiaramente chiarita. Il tessuto linfatico intestinale è costituito dall'intero tratto gastrointestinale dei follicoli linfatici aggregati (placche di Peyer), che fungono da colonie di linfociti B per la moltiplicazione e la differenziazione dei linfociti B in plasmacellule produttrici di antigeni. Come parte del sistema immunitario acquisito, le placche di Peyer svolgono un ruolo importante nella difesa contro le infezioni e nell'elaborazione di informazioni immunologicamente rilevanti.

Inoltre, studi recenti indicano che i batteri utili della flora intestinale naturale in caso di malattie diarroiche, insieme alle molecole del sistema immunitario nell'appendice vermiforme, sono protetti dalle vampate di diarrea e vengono forniti con anticorpi dal sistema linfatico circostante. L'appendice agisce di conseguenza come una sorta di "casa sicura" (rifugio sicuro). Nella fase di convalescenza, i batteri che sopravvivono in questo modo possono colonizzare nuovamente l'intestino e spostare i germi ancora presenti. Questa funzione è particolarmente importante in aree con cattive condizioni di contesto igienico. Nei paesi sviluppati, l'appendicectomia eseguita di frequente (rimozione dell'appendice a seguito di infiammazione) non ha effetti sulla salute delle persone colpite secondo le conoscenze precedenti.

Malattie e disturbi

Soprattutto nei bambini in età scolare e nei giovani adulti, fili di cicatrici, componenti alimentari indigeribili (ad esempio noccioli di frutta) o calcoli fecali possono portare a un blocco del lume dell'appendice. La secrezione accumulata danneggia la parete dell'appendice e fornisce un terreno fertile ottimale per i patogeni batterici che migrano attraverso il flusso sanguigno o dalla flora intestinale (infezioni intestinali), si moltiplicano e causano infiammazioni acute (appendicite).

Sebbene l'appendicite acuta sia una malattia molto comune e, nel 7-12% dei casi, sia l'emergenza più comune nella chirurgia addominale, la diagnosi precoce è difficile a causa delle diverse anomalie posizionali e della localizzazione molto diversa del dolore. Inoltre, i sintomi classici come perdita di appetito, tiri e dolore simile a una colica nell'area ombelicale o epigastrio (area addominale superiore) con successivo trasferimento del dolore all'addome inferiore, nausea e vomito e febbre moderata si manifestano solo in circa il 50% delle persone colpite.

La principale complicanza dell'appendicite è la perforazione. Con una perforazione aperta, la secrezione purulenta scorre dall'appendice nella cavità addominale libera e può causare peritonite diffusa pericolosa per la vita (infiammazione generalizzata del peritoneo) con un aumentato rischio di sepsi. Gli agenti patogeni più comuni rilasciati includono enterococchi ed Escherichia coli, in casi più rari salmonella, stafilococchi o streptococchi.

Una perforazione coperta porta ad un ascesso coperto dalla maglia larga (ascesso peritiflito) con accumuli localmente limitati di pus nell'addome inferiore destro (peritonite locale). Anche con l'appendicite con perforazione e peritonite, il tasso di mortalità è solo dell'1%. In rari casi, possono svilupparsi tumori maligni nell'appendice (tumori maligni dell'appendice).