In a Tachicardia da rientro nodale AV è un tipo speciale di cosiddetta tachicardia sopraventricolare. La malattia è anche chiamata sinonimo di tachicardia da rientro del nodo AV, l'abbreviazione comune del termine di malattia AVNRT. La tachicardia da rientro del nodo AV è uno dei disturbi del ritmo cardiaco ed è di natura benigna. Tipico della malattia è un polso veloce ma regolare che inizia inaspettatamente e si ferma di nuovo.
Che cos'è la tachicardia da rientro nodale AV?
Fondamentalmente, la tachicardia da rientro del nodo AV è una malattia benigna del ritmo cardiaco.Il battito cardiaco diventa significativamente più veloce per un periodo di tempo limitato, ma rimane regolare. Dopo il battito cardiaco accelerato, la frequenza del polso si normalizza di nuovo.
La tachicardia da rientro del nodo AV è il tipo più comune del gruppo delle cosiddette malattie PSTV. In linea di principio, la malattia è ereditaria o si manifesta dalla nascita nella persona colpita. Nel contesto della tachicardia da rientro del nodo AV, ci sono due percorsi dei nodi AV. Una delle corsie è più veloce, l'altra più lenta.
cause
Le cause dello sviluppo della tachicardia da rientro nodale AV non sono state ancora completamente esplorate. Tuttavia, ci sono numerose ipotesi sull'origine della malattia, alcune delle quali sono già considerate provate. La discussione è, ad esempio, che la malattia è causata da un'extrasistole sopraventricolare o che questo fattore gioca un ruolo decisivo nella malattia.
Inoltre, ci sono due percorsi di conduzione che lavorano separatamente l'uno dall'altro in termini di funzione. C'è una trasmissione lenta e veloce delle eccitazioni. Questi sono principalmente legati alla trasmissione di stimoli tra i ventricoli e gli atri del cuore.
A causa delle diverse velocità di trasmissione, alcuni professionisti medici presumono che la tachicardia da rientro del nodo AV provochi una cosiddetta eccitazione circolare, che può durare per diverse ore. Questa linea di eccitazione circolare è anche nota come rientro, da cui deriva il termine malattia.
Nella maggior parte dei casi, è presente tachicardia da rientro nodale AV di tipo "lento-veloce". Di conseguenza, lo stimolo viene trasmesso sia anterogrado che retrogrado. La forma anterograda si riferisce alla via più lenta, quella retrograda a quella più veloce. In rari casi, i pazienti soffrono di un livello atipico di tachicardia da rientro nodale AV.
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➔ Medicinali per aritmie cardiacheSintomi, disturbi e segni
I sintomi tipici della tachicardia da rientro nodale AV indicano la malattia in modo relativamente chiaro. Il malato soffre di palpitazioni cardiache inaspettate, che si protraggono per un periodo da pochi minuti a diverse ore. Il battito cardiaco si manifesta sotto forma di convulsioni.
Dopotutto, l'intervallo di tempo segnato dal cuore in corsa termina improvvisamente come è iniziato. Ora i pazienti hanno di nuovo un ritmo sinusale normale. Ad esempio, le persone sviluppano palpitazioni durante la tachicardia da rientro nodale AV. Inoltre, numerosi pazienti lamentano sintomi come nausea, ansia e vampate di calore.
Molte persone che soffrono di tachicardia da rientro nodale AV sono relativamente giovani e, a parte la malattia, non hanno problemi cardiaci di sorta. Queste persone spesso non hanno altri sintomi o problemi cardiaci. Tuttavia, altri pazienti soffrono contemporaneamente di insufficienza cardiaca, quindi la tachicardia da rientro nodale AV può ridurre la gittata cardiaca.
Questo fenomeno è una complicanza temuta nel contesto della tachicardia da rientro nodale AV. In connessione con essa, i pazienti spesso soffrono di sintomi come bassa pressione sanguigna, vertigini, angina pectoris e sincope. Nel peggiore dei casi, si verifica uno shock cardiogeno.
Diagnosi e corso
La diagnosi di tachicardia da rientro nodale atrioventricolare comprende vari esami del paziente affetto. Nella prima fase della diagnosi, una storia medica coscienziosa gioca il ruolo più importante. Al paziente viene chiesto quali sono i suoi sintomi, le circostanze delle palpitazioni simili a crisi epilettiche e malattie precedenti.
Nella seconda fase della diagnosi della tachicardia da rientro nodale AV, vengono utilizzate le procedure di esame clinico. L'esecuzione di un ECG è di particolare rilevanza in questo caso. Le anomalie si manifestano nel normale ritmo sinusale. Se c'è un attacco con un cuore da corsa, la frequenza del polso è talvolta compresa tra 150 e 220 battiti al minuto.
Inoltre, deve essere eseguita una diagnosi differenziale approfondita, in base alla quale altre malattie cardiache sono l'obiettivo principale e devono essere escluse. Ad esempio, è particolarmente importante distinguere tra tachicardia da rientro del nodo AV e tachicardia ventricolare. Questa differenziazione può essere difficile in determinate circostanze. Deve essere chiarita anche la presenza di tachicardia sinusale.
complicazioni
Se non trattata, la tachicardia da rientro del nodo AV (AVNRT) può anche essere associata a varie complicazioni durante e dopo la terapia. Se il cuore è già danneggiato, ad esempio insufficienza cardiaca o malattia coronarica, AVNRT può portare a una diminuzione della gittata cardiaca.
Questo valore descrive la quantità di sangue che il cuore può pompare nella circolazione del corpo per unità di tempo. Di conseguenza, si verificano cadute di pressione sanguigna, dolore toracico e vertigini ed è possibile la sincope (svenimento). Inoltre, molti malati segnalano un forte bisogno di urinare, che è causato dal rilascio dell'ormone ANP. Tuttavia, questo è di per sé innocuo.
Se l'AVNRT non viene riconosciuto e persiste per un periodo di tempo più lungo, si verificano cambiamenti strutturali nel cuore. Con il progredire della malattia, si sviluppa la cardiomiopatia, che influisce sul normale funzionamento del cuore. L'AVNRT non è principalmente pericoloso per la vita, ma durante e dopo il trattamento possono insorgere ulteriori complicazioni.
Una manovra vasovagale può causare svenimenti e conseguenti lesioni, mentre la terapia farmacologica comporta sempre il rischio di effetti farmacologici indesiderati e reazioni allergiche. Come con qualsiasi esame con catetere cardiaco, la decisione di ablazione transcatetere può portare a problemi. Questi includono trombosi, lesioni vascolari o perforazione del miocardio.
Quando dovresti andare dal dottore?
Sintomatico della tachicardia da rientro nodale AV o tachicardia da rientro nodale AV (AVNRT) è un battito cardiaco accelerato con battiti cardiaci regolari nell'intervallo 140-220 Hertz. Un tale attacco si verifica spontaneamente e può durare da pochi minuti a diverse ore prima che termini spontaneamente come è iniziato.
Fondamentalmente, è un'aritmia cardiaca benigna, che di solito si basa su un'anomalia congenita nella conduzione dell'eccitazione dal nodo AV ai ventricoli. Di norma, nelle persone colpite si formano due vie di conduzione che trasmettono lo stimolo di contrazione del nodo del seno alle camere a velocità diverse. Tuttavia, molte persone che hanno la particolare anomalia della conduzione congenita non sviluppano AVNRT. Normalmente, non è necessario consultare immediatamente un medico se si hanno palpitazioni spontanee.
Un attacco acuto spesso reagisce a semplici contromisure e termina spontaneamente. Ad esempio, puoi bere acqua ghiacciata o utilizzare il metodo Valsalva. I muscoli respiratori e addominali vengono tesi e il respiro viene trattenuto, in modo da creare una pressione di compressione, che in molti casi porta alla fine della tachicardia.
Un'altra opzione è premere una delle due arterie carotidi a livello della laringe per stimolare i barocettori che si trovano all'interno. In casi complicati, i problemi dovrebbero essere chiariti da un cardiologo al fine di iniziare il trattamento farmacologico o anche per rimediare alle cause della malattia tramite l'ablazione transcatetere.
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Trattamento e terapia
La tachicardia da rientro del nodo AV viene trattata principalmente in modo sintomatico, poiché la terapia causale non è possibile nella maggior parte dei casi. Se ha un attacco di cuore, bere acqua fredda o rinfrescarsi il viso può aiutare. Inoltre, un massaggio del seno carotideo e l'irritazione del vago forniscono un parziale sollievo dai sintomi acuti.
C'è anche la possibilità di trattamento farmacologico. Ad esempio, vengono presi in considerazione i principi attivi adenosina, ajmalina e verapamil. Inoltre, alcuni pazienti con tachicardia da rientro nodale AV possono ricevere l'elettroterapia in alcuni casi.
Viene utilizzato principalmente quando i farmaci non sono sufficientemente efficaci. Inoltre, l'elettroterapia è spesso la prima scelta per le persone con una circolazione instabile, poiché altrimenti il rischio di shock cardiogeno è relativamente alto. È possibile anche il trattamento a intervalli.
Outlook e previsioni
La tachicardia da rientro nodale AV causa principalmente problemi cardiaci. Nella maggior parte dei casi, la frequenza cardiaca del paziente aumenta. Non è raro che un aumento improvviso del polso porti ad ansia o attacchi di panico. Il battito cardiaco può anche verificarsi in situazioni di stress e limitare gravemente la vita quotidiana del paziente. Allo stesso modo non è più possibile svolgere le normali attività o attività sportive.
C'è nausea e spesso vomito. La persona colpita soffre di vertigini e nel peggiore dei casi può anche subire uno shock dalla tachicardia da rientro nodale AV. Non è raro che la malattia porti a limitazioni psicologiche, cosicché i pazienti si ritirano socialmente ed evitano sempre più spesso certe situazioni.
Se non trattata, la malattia può anche portare alla morte. Poiché non esiste un trattamento causale, viene sempre eseguito in modo sintomatico. Il paziente deve riposare e bere acqua in caso di attacco acuto. I sintomi di solito scompaiono dopo poco tempo e non ci sono ulteriori sintomi.
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➔ Medicinali per aritmie cardiacheprevenzione
La prevenzione della tachicardia da rientro nodale AV è difficile perché i fattori scatenanti difficilmente possono essere influenzati. Pertanto, i reclami devono essere chiariti e trattati immediatamente da un medico.
Dopo cura
In generale, i pazienti con tachicardia da rientro nodale AV non hanno opzioni speciali di follow-up. La malattia deve essere curata da un medico se limita o rende la vita difficile alla persona interessata. Il trattamento può avvenire anche attraverso mezzi di autoaiuto.
Se si manifestano i sintomi della tachicardia da rientro nodale AV, la persona interessata deve calmarsi e bere acqua fredda. Si può rinfrescare anche il viso o, se possibile, tutto il corpo. Questo può alleviare i sintomi nella maggior parte dei casi.
È anche possibile il trattamento della tachicardia da rientro del nodo AV con l'aiuto di farmaci. Il paziente deve prestare attenzione alle possibili interazioni e assumere regolarmente il farmaco. In caso di shock, tuttavia, è necessario chiamare immediatamente un medico di emergenza o visitare l'ospedale.
Uno stile di vita sano con una dieta sana ha generalmente un effetto molto positivo sul decorso della tachicardia da rientro nodale AV. Il malato dovrebbe anche evitare di fumare. Evita attività faticose non necessarie che potrebbero affaticare il cuore. Non è raro che le persone siano in contatto con altre persone con tachicardia da rientro nodale AV, poiché ciò porta a uno scambio di informazioni.
Puoi farlo da solo
Il verificarsi spontaneo di una tachicardia da rientro del nodo AV, per la quale è tipica una frequenza cardiaca compresa tra 140 e 220 Hertz, di solito dura da pochi secondi a diverse ore prima che le palpitazioni simili a convulsioni cessino improvvisamente come sono iniziate.
Sono disponibili diverse opzioni quotidiane e di auto-aiuto che, in caso di successo, portano alla normale frequenza cardiaca elevata. La misura più semplice è bere un bicchiere di acqua ghiacciata il prima possibile e immergere il viso in acqua fredda. Il cosiddetto metodo Valsalva può anche porre fine attivamente al cuore da corsa in molti casi. Dopo aver inspirato profondamente e trattenuto il respiro, la respirazione e i muscoli addominali sono tesi e viene accumulata pressione nell'addome contro l'espirazione.
Se anche il metodo Valsalva non funziona, un breve massaggio a pressione su una delle due arterie carotidi a livello della laringe è in discussione. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto solo da seduti o sdraiati e mai contemporaneamente su entrambe le arterie carotidi, perché questo può portare a un breve calo della pressione sanguigna, che può essere accompagnato da vertigini o, in casi estremi, anche da un breve svenimento. Nelle arterie carotidi sono presenti barocettori (sensori di pressione) che possono essere stimolati dal massaggio a pressione. La tachicardia da rientro può spesso essere attivamente interrotta dalla stimolazione.
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