In a Dilatazione del palloncino una sezione ristretta della nave viene espansa con uno speciale catetere a palloncino. La procedura è utilizzata principalmente nella chirurgia vascolare.
Cos'è la dilatazione del palloncino?
La dilatazione del palloncino è una delle procedure mininvasive. È usato per espandere i vasi sanguigni ristretti o gli organi cavi. Il termine dilatazione deriva dal latino e significa "espandere" o "ingrandire".
La dilatazione del palloncino funge da alternativa a una costosa operazione di bypass sul cuore. Ad esempio, a volte può essere sufficiente dal punto di vista terapeutico espandere un'arteria coronaria ristretta con l'aiuto di un catetere gonfiabile. I medici si riferiscono anche alla dilatazione del palloncino come Angioplastica transluminale percutanea (PTCA) o Intervento coronarico percutaneo (PCI).
Funzione, effetto e obiettivi
Le indicazioni più importanti per la dilatazione del palloncino sono l'angina pectoris o la sindrome coronarica acuta. Vengono trattate le stenosi vascolari arteriosclerotiche (costrizioni) delle arterie esterne e delle arterie coronarie.
La dilatazione con palloncino può essere utilizzata anche in gastroenterologia per allargare l'esofago o le vie biliari. In urologia, la procedura viene utilizzata per allargare l'uretra nella regione della prostata, mentre è utilizzata nella medicina dell'orecchio, del naso e della gola per allargare i dotti dei seni paranasali. Nel caso dell'arteriosclerosi, invece, non sempre è possibile rendere più permeabili le aree ristrette con la dilatazione del palloncino.
In definitiva, la decisione sul metodo terapeutico dipende dal medico curante. Per fare ciò, determina dove si trova il collo di bottiglia e stima il livello di rischio per il paziente. Una dilatazione con palloncino è utile se c'è solo una costrizione in una delle arterie coronarie o se la costrizione può essere facilmente raggiunta. Anche lo stato di salute del paziente gioca un ruolo importante. Le possibilità di successo sono meno buone con una grave stenosi.
Una dilatazione con palloncino viene eseguita come parte di un'angiografia coronarica. Il paziente riceve prima un mezzo di contrasto con il quale le arterie coronarie possono essere visualizzate come un'immagine a raggi X su un monitor. Di solito viene somministrato un anestetico locale prima della procedura. Dopo aver aperto un'arteria che si trova nel gomito o nell'inguine, il chirurgo fornisce una guaina. Questo renderà più facile inserire il catetere. Può anche essere più efficace in caso di emergenza. Il medico inserisce un filo flessibile e stretto attraverso la guaina nell'area del cuore.
Dopo aver raggiunto la giunzione tra i vasi coronarici e l'arteria principale (aorta), viene inserito un filo ancora più sottile. Questo si trova all'interno del primo filo e viene spinto con cura fino al punto stretto che deve essere trattato. Per fare questo, il medico ha bisogno di un buon istinto. Se questa procedura ha esito positivo, il catetere a palloncino può essere inserito fino al punto ristretto. Il medico utilizza un monitor collegato per vedere se gli strumenti sono nel posto giusto. Se il palloncino piegato è nel posto giusto, il chirurgo lo gonfia con l'aiuto dell'alta pressione. Dopo alcuni secondi fa scendere nuovamente la pressione.
In questo modo è possibile rimuovere i depositi dannosi. Tuttavia, di solito non è sufficiente gonfiare il palloncino una sola volta, motivo per cui deve essere ripetuto più volte. Se devono avvenire più dilatazioni del palloncino, questo di solito viene fatto in una sessione. Se le pareti del vaso si aprono durante la procedura, è necessario inserire un cosiddetto stent. È una maglia estremamente fine in metallo. Lo stent può essere introdotto nella costrizione tramite il filo guida. Quando il palloncino viene gonfiato, la rete metallica viene premuta contro la parete del vaso sanguigno. Ciò manterrà la forma espansa e manterrà aperta l'arteria.
Al termine della dilatazione del palloncino, il palloncino e il catetere vengono rimossi dal corpo. Il paziente rimane quindi a letto per alcune ore e viene attentamente monitorato. Se non ci sono più complicazioni da temere, viene applicata una benda di pressione.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
L'effetto positivo della procedura può essere avvertito solo poco tempo dopo la dilatazione del palloncino. Tuttavia, circa il 35% di tutti i pazienti successivamente restringe le arterie, che è nota come stenosi residua. Di conseguenza, le persone colpite soffrono di disturbi di angina pectoris.
Il medico può determinare se è presente una stenosi residua con l'aiuto di un ECG da sforzo. Dopo l'impianto di uno stent, è necessario un trattamento di follow-up con farmaci per un periodo da tre a quattro mesi. Se ci sono ancora reclami, la dilatazione del palloncino può essere eseguita di nuovo.
La dilatazione del palloncino è una delle operazioni sul cuore ed è associata a determinati rischi ed effetti collaterali. Durante il trattamento, il paziente spesso avverte una spiacevole sensazione di pressione, causata dall'espansione del palloncino. Le aritmie cardiache sono possibili anche durante la dilatazione del palloncino. In rari casi, il coagulo di sangue può spostarsi in avanti, causando un attacco di cuore. Un'altra complicanza concepibile è la perforazione vascolare, che a sua volta si traduce in emorragia pericardica. In tal caso, è spesso necessario un intervento chirurgico vascolare.
Tuttavia, per evitare complicazioni, il paziente viene costantemente monitorato dai medici. In questo modo possono intervenire immediatamente in caso di problemi. È importante che una dilatazione del palloncino venga eseguita in un ospedale. In questo deve essere presente anche una squadra di emergenza di cardiochirurgia. Durante la procedura sussiste il rischio di danni ai vasi sanguigni, intolleranza al mezzo di contrasto e infarto o ictus. In linea di principio, si verificano raramente complicazioni con la dilatazione del palloncino. Solo il 2% circa di tutti i pazienti ne è affetto.
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