"Ad eccezione del morbillo e di altre malattie infantili, non sono mai stato gravemente malato!" È il modo in cui i pazienti spesso riferiscono quando gli viene chiesto come medico la storia della loro condizione attuale. Il fatto che quasi ogni persona nei paesi industrializzati europei con la loro alta densità di popolazione sopravviva al morbillo da bambino fa apparire questa malattia nella memoria dell'individuo come un episodio innocuo con interruzioni dell'asilo o della scuola. Certo, gli adulti non possono più pensare alle preoccupazioni e ai problemi che le nostre madri avevano con i loro bambini con il morbillo.
Cause e trasmissione del morbillo
Il morbillo come malattia infettiva acuta è stato finora inevitabile, nonostante l'igiene del corpo esemplare e l'elevato tenore di vita della popolazione. Il morbillo è così contagioso che praticamente ogni bambino viene infettato dopo aver incontrato qualcuno con il morbillo e undici giorni dopo si ammala di febbre e infiammazione acuta degli occhi e del rinofaringe. Altri tre giorni dopo, inizia l'eruzione cutanea a macchia larga sul collo e dietro le orecchie.
L'agente eziologico di questa malattia è il virus del morbillo, coltivato con successo da molti anni su colture di tessuti, ad esempio su cellule tumorali umane o su uova di gallina incubate. Il virus del morbillo può essere coltivato dall'acqua di risciacquo della gola del paziente, dalle sue secrezioni nasali e dal sacco congiuntivale e dal sangue 48 ore prima dell'inizio dell'eruzione cutanea. L'agente patogeno del morbillo è estremamente volatile e perde molto presto la sua vitalità al di fuori del corpo umano perché viene rapidamente distrutto dal sole e dall'aria. Non si trasmette quindi attraverso oggetti morti, ma esclusivamente attraverso il contatto diretto con una persona malata o attraverso l'infezione da goccioline.
Non ci sono portatori di germi sani nel morbillo. Ma una corrente d'aria può diffondere l'agente patogeno del morbillo a una distanza di pochi metri attraverso le fessure delle porte e le finestre aperte. L'infettività è massima all'inizio della malattia durante i primi giorni di febbre e, una volta che l'eruzione cutanea svanisce, il rischio di infezione cessa.
Morbillo nei bambini
Se un bambino è sopravvissuto al morbillo, di solito conserva una protezione per tutta la vita contro questa malattia. Se un bambino ha il morbillo per la seconda volta, le preoccupazioni sulla correttezza della diagnosi precedente sono giustificate. La rosolia, soprattutto se l'eruzione cutanea è grave, può essere simile al morbillo. La suscettibilità al morbillo è più o meno la stessa in ogni età. L'unica eccezione è il primo quarto di vita, ma solo a condizione che la madre stessa sia sopravvissuta al morbillo nella sua vita, in modo da poter dare al suo bambino sostanze protettive - come dote immunizzante - nel suo cammino attraverso la vita. Tuttavia, oltre il quarto mese di vita, questa protezione materna non è più valida.
Il morbillo è sempre presente nelle nostre grandi città. A causa del fatto che il morbillo è facile da trasferire, questo fatto e l'elevata volontà di ammalarsi significano che il morbillo viene solitamente acquisito nell'infanzia e nell'età prescolare. Il morbillo raggiunge le campagne dalle città - attraverso le persone, ovviamente - attraverso le vie del traffico e può scatenare vere e proprie epidemie nei villaggi e nei paesi più piccoli. Il "tempo di incubazione" del morbillo è estremamente costante: i genitori devono aspettarsi che esattamente 11 giorni dopo l'infezione del loro bambino, si manifestino febbre e sintomi di infiammazione; il 14 ° giorno compare l'eruzione cutanea.
Sintomi e decorso della malattia
Il medico è spesso in grado di identificare il morbillo prima che inizi l'eruzione cutanea. Per i fratelli del bambino morbillo, la diagnosi medica di solito arriva troppo tardi, perché l'infezione è già avvenuta, quindi i fratelli di solito si ammalano allo stesso modo due settimane dopo. I segni dell'inizio del morbillo includono fotofobia (sensibilità alla luce) e congiuntivite, naso che cola grave e tosse secca e secca. Il secondo o terzo giorno di febbre, è possibile vedere macchie puntiformi di colore bianco sulla mucosa della guancia che sembrano residui di latte ma non possono essere rimosse. Durante la notte, di solito con un forte aumento della febbre, l'eruzione cutanea si rompe.
Si manifesta sul viso, dietro le orecchie, sul collo e sulla schiena tra le due scapole. Nel corso dei prossimi giorni vaga su tutto il corpo, su braccia e gambe fino alle dita delle mani e dei piedi. Una pelle un po 'pallida e sana può ancora essere vista tra le aree della pelle arrossate, per lo più frastagliate oa forma di stella che sono inizialmente rosso chiaro, poi più rosso violaceo. Dopo tre giorni, il viso svanisce di nuovo prima. Nei prossimi giorni la febbre diminuirà e con essa anche l'eruzione cutanea scomparirà completamente.
Il benessere generale del bambino ammalato di morbillo è nella maggior parte dei casi gravemente compromesso. I bambini timidi sono in lacrime, non hanno appetito e non possono essere soddisfatti da nulla. Molti bambini sembrano apatici e si addormentano. Le palpebre infiammate si uniscono nel corso della notte, il naso secerne un muco purulento che fa irritare il labbro superiore e talvolta provoca anche un gonfiore a forma di tronco del labbro superiore. La lingua è spesso pesantemente ricoperta, la respirazione è accelerata, così come il polso, così che i genitori - inorriditi dal quadro clinico severo del loro bambino febbricitante, a volte leggermente stordito - chiamano più volte il medico e il medico sta già valutando l'ammissione del bambino in una clinica per bambini.
In questa fase della malattia, tuttavia, il bambino con il morbillo è altamente contagioso per tutti gli altri bambini della clinica; deve quindi essere rigorosamente isolato all'interno della clinica o collocato in un reparto infezioni per chi soffre di morbillo. Questo requisito imperativo consente solo in rari casi a un bambino affetto da morbillo di essere ammesso a cure ospedaliere. Piuttosto, il medico si sente obbligato a monitorare costantemente le condizioni del bambino attraverso diverse visite domiciliari.
Complicazioni da morbillo
Di norma, è in grado di calmare i genitori dopo alcuni giorni, perché dopo che l'eruzione cutanea si è attenuata, il bambino tende a riprendersi rapidamente. L'opinione diffusa che i bambini malati dovrebbero essere ospitati in stanze buie è completamente sbagliata. Non è mai necessario stare in una stanza buia.
Il normale decorso del morbillo descritto è purtroppo spesso reso più difficile da complicazioni, malattie di accompagnamento e secondarie, soprattutto se un'ulteriore infezione da pus colpisce il bambino che ha perso resistenza. La più comune in questo contesto è un'infiammazione dei bronchi più piccoli, che alla fine si trasforma in una polmonite prevalentemente bilaterale. Con questa complicazione, l'eruzione del morbillo diventa spesso piuttosto indistinta e svanisce molto rapidamente, così che si dice comunemente che "l'eruzione cutanea si è rivolta verso l'interno". La febbre rinnovata e il respiro accelerato e lamentoso, durante il quale si muovono le narici dilatate, consentono ai laici di riconoscere la polmonite nel bambino morbillo in una fase precoce. Le persone affette da morbillo con polmonite si riprendono meglio all'aria aperta.
La groppa del morbillo è giustamente la più temuta, annunciata da un abbaiare di tosse e da una voce rauca. Soprattutto nei bambini di età compresa tra 2 e 4 anni, oltre alla completa assenza di voce, c'è anche un'inalazione sonora (convulsa), che è accompagnata da profonde retrazioni del torace come espressione della grave mancanza di respiro. Tali condizioni di grave mancanza di respiro a causa del gonfiore della mucosa nella zona della glottide possono portare ad asfissia fatale se non si cerca tempestivamente l'assistenza medica.
I bambini morbillo con groppa della laringe devono essere trattati clinicamente. Un'otite media per lo più a doppia faccia è una delle complicazioni comuni dopo il morbillo, che di solito si verifica durante la seconda settimana di malattia. Oggi, tuttavia, questo quadro clinico può essere gestito bene con la penicillina e altri farmaci antibiotici. Se un bambino con il morbillo ha anche convulsioni, se la sua coscienza si annebbia e si verificano sonnolenza e paralisi, ci sono segni di encefalite. Una complicanza così grave rende assolutamente necessaria la cura ospedaliera perché devono essere utilizzati tutti gli strumenti della moderna pediatria per controllare la malattia del sistema nervoso centrale e prevenire disturbi permanenti degli organi sensoriali.
prevenzione
A causa della possibilità di tali complicazioni, i pediatri non considerano il morbillo una malattia infantile innocua. I bambini in età da asilo nido non solo contraggono il morbillo molto spesso, ma possono anche cadere vittime di complicazioni. Il morbillo gioca un ruolo importante anche per quanto riguarda l'uso continuo dei nostri asili nido e asili nido. Per liberare le madri lavoratrici dalle preoccupazioni per i propri figli, medici e infermieri, ma anche i genitori devono fare tutto ciò che può aiutare a prevenire il morbillo il più possibile. Per questo motivo, i fratelli di bambini con morbillo non possono più essere portati in un asilo nido o in un asilo nido, poiché devono già essere considerati infetti e mettere in pericolo gli altri bambini.
Se un bambino infetto è già in un asilo nido o in un reparto pediatrico, i dirigenti devono essere informati in modo che tutti gli altri bambini siano risparmiati il più lontano possibile dallo scoppio di un'epidemia di morbillo. Il morbillo è particolarmente complicato nei bambini dei primi tre anni di vita. Pertanto, i bambini di questa età non dovrebbero mai essere esposti intenzionalmente all'infezione da morbillo. Per alcune madri, il tempo che i bambini con il morbillo hanno a disposizione per stare lontani dagli asili nido e dalle scuole sembra troppo lungo. Tuttavia, il medico deve assicurarsi che i bambini stiano lontani dalle strutture e dalle scuole per bambini per 14-16 giorni dopo che l'eruzione cutanea è scomparsa.
È anche molto importante assicurarsi che i bambini i cui fratelli o compagni di gioco hanno contratto il morbillo non siano vaccinati in modo che l'epidemia di morbillo e la reazione alla vaccinazione non coincidano. Tuttavia, queste misure non sono ancora sufficienti per un controllo efficace del morbillo. Pertanto in Germania è stato introdotto l'obbligo di denuncia per ogni malattia del morbillo. Solo in questo modo è possibile per le autorità sanitarie responsabili avviare tempestivamente misure per contenere la diffusione della malattia. Da alcuni anni i bambini già contagiati sono in grado di prevenire lo scoppio della malattia iniettando anticorpi nei bambini durante i primi due giorni dopo l'infezione.
Questo componente del siero è così ricco di sostanze protettive che, se iniettato al momento giusto, è possibile ottenere una protezione completa, anche se temporanea. Questa profilassi contro il morbillo è preferibile per i bambini malati che sono stati infettati dal morbillo all'interno di un gruppo; Ma una catena di infezione da morbillo può essere spezzata in questo modo anche negli asili nido e nelle case. L'opzione migliore, tuttavia, è sbarazzarsi del morbillo con l'aiuto di una vaccinazione. Dopo la vaccinazione, i bambini ricevono il cosiddetto "vaccino contro il morbillo" dopo circa undici giorni, che sono accompagnati da febbre e una leggera eruzione cutanea, ma non causano complicazioni e, soprattutto, non sono contagiosi per la persona da vaccinare.
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