Avvelenamento da acido cianidrico

UN Avvelenamento da acido cianidrico è l'avvelenamento causato dal contatto con acido cianidrico (cianuro), che può essere fatale anche se ingerite piccole quantità.

Cos'è l'avvelenamento da acido prussico?

L'ingestione orale di 70 mg di sostanze contenenti acido cianidrico può portare alla morte per avvelenamento da acido cianidrico. A volte si presume un effetto fatale dall'assunzione di 1-2 mg di acido cianidrico per chilo di peso corporeo.

L'acido cianidrico si trova nei chicchi di alcuni frutti. L'acido cianidrico si sviluppa anche quando la plastica viene bruciata in una casa o in un'auto, per esempio. Ma l'avvelenamento da acido cianidrico può anche verificarsi più della media nel settore della galvanica. Inoltre, ci sono stati casi di avvelenamento da acido cianidrico con infusione indicata dal punto di vista medico del farmaco nitropussiato, che appartiene ai cianuri.

Circa un terzo di tutte le persone non può percepire l'odore di mandorle amare emesso dall'acido cianidrico a causa di fattori ereditari. Gli alimenti e le sostanze che possono contenere cianuro devono quindi essere maneggiati con molta attenzione a causa del rischio di avvelenamento da acido cianidrico.

cause

L'avvelenamento da acido cianidrico può essere provocato dal contatto con la pelle, dall'ingestione o dall'inalazione. L'avvelenamento è causato dall'acido cianidrico, che blocca la respirazione cellulare e quindi provoca "soffocamento interno".

L'acido cianidrico può entrare nel sangue e nelle aree dei tessuti circostanti attraverso il respiro attraverso i polmoni (ad esempio dopo la formazione di gas in incendi fumanti). Poiché l'acido cianidrico evapora rapidamente a temperature ambiente normali, i cianuri vengono rilasciati rapidamente nell'aria.

L'acido cianidrico può anche penetrare senza difficoltà negli strati superiori della pelle e quindi entrare nel flusso sanguigno. L'assorbimento dell'acido prussico attraverso la pelle è favorito durante l'attività fisica che produce sudore, poiché l'acido prussico è molto solubile in acqua.

Allo stesso modo, il cianuro entra nel flusso sanguigno quando vengono consumati alimenti contenenti acido cianidrico, causando avvelenamento da acido cianidrico.

Sintomi, disturbi e segni

Quando si parla di avvelenamento da acido cianidrico, si pensa di solito a un avvelenamento acutamente grave e sempre fatale. Questo è anche il caso dell'inalazione di grandi quantità di acido cianidrico. In questi casi c'è una grave mancanza di respiro, crampi, vomito e perdita di coscienza. L'alito dell'avvelenato ha un tipico odore di mandorla amara.

La morte per asfissia avviene in pochi secondi o minuti. L'avvelenamento da acido cianidrico può essere successivamente riconosciuto dal colore rosso chiaro della pelle morta. I segni del cadavere appaiono rosso vivo. Con concentrazioni meno forti di acido cianidrico, il trattamento rapido con sostanze che legano il cianuro o che degradano il cianuro può salvare la vita.

Ciò che è meno noto, tuttavia, è che esiste anche un avvelenamento acuto non fatale da acido cianidrico. Ci sono poche informazioni su questo nella letteratura medica. Ma anche in questi casi, l'avvelenamento si manifesta inizialmente sotto forma di mancanza di respiro, forte mal di testa, vertigini, crampi, vomito e possibilmente incoscienza. Tuttavia, dopo la fine della fase acuta, possono comparire sintomi neurologici.

In singoli casi si verificano disturbi del linguaggio, disturbi della memoria, mancanza di energia, grave affaticamento, disorientamento e declino fisico e mentale generale. Questi disturbi sono molto prolungati e possono durare per sempre, poiché il sistema nervoso centrale e il cervello sono spesso danneggiati in modo irreversibile. Tuttavia, è stato anche scoperto che altri organi di solito non sono interessati.

Diagnosi e corso

Il paziente affetto da avvelenamento da acido cianidrico soffre di vertigini, vomito, mal di testa e ronzio nelle orecchie. Un tipico sintomo dell'avvelenamento da acido cianidrico è l'alito del paziente che odora di mandorle amare.

Il malato di iperventilazione diventa a corto di fiato. Nei casi gravi di intossicazione, si verificano crisi epilettiche. Il paziente perde conoscenza (in media dopo 26 minuti) e alla fine soffre di paralisi respiratoria. Se non viene somministrato alcun trattamento, una dose elevata di veleno provocherà la morte entro un tempo molto breve dopo l'ingestione delle tossine.

Poiché l'ossigeno non può più essere processato dall'organismo e quindi rimane nelle vene, il sangue appare di colore rosso vivo, così che le mucose e la pelle del malato si colorano di rosa. Dopo una morte per avvelenamento da acido cianidrico, compaiono i tipici segni di cadavere rosso vivo (livore) simili all'avvelenamento da monossido di carbonio.

Solitamente una diagnosi affidabile può essere fatta solo con l'ausilio di informazioni di parenti o terzi (anamnesi esterna), poiché la persona interessata di solito non è più in grado di fornire informazioni rilevanti in caso di avvelenamento da acido cianidrico.

complicazioni

L'avvelenamento da acido cianidrico è un avvelenamento molto grave del corpo umano e deve essere trattato da un medico. Se l'avvelenamento da acido prussico non viene trattato in tempo, il paziente può subire danni permanenti. Nel peggiore dei casi, l'avvelenamento da acido cianidrico porta alla morte.

Dopo l'avvelenamento da acido cianidrico, la persona colpita di solito soffre prima di una grave mancanza di respiro. Oltre a questa mancanza di respiro, c'è il tipico odore di mandorle amare che fuoriesce dal respiro del paziente. Si verificano anche mal di testa, vertigini, vomito, svenimenti e crampi. Il colore della pelle diventa spesso roseo.

Se la pelle diventa lentamente rosa o rosso chiaro, è necessario chiamare urgentemente un medico di emergenza, poiché ciò provocherà la morte. In caso di avvelenamento da acido cianidrico con una concentrazione relativamente alta, tuttavia, il colore rosso non appare. Se l'acido cianidrico è stato inalato, la respirazione si interrompe e si verifica un arresto cardiaco dopo pochi minuti.

In questo caso, il trattamento non è più possibile. In caso di avvelenamento minore da acido cianidrico, avviene il trattamento con zolfo, che viene anche aggiunto al corpo. Se è stata assorbita solo una piccola quantità di acido cianidrico, c'è una probabilità relativamente alta che il paziente si riprenda. Quantità più elevate sono meno probabili. La dose letale per l'uomo è di 100 molecole di cianuro per milione di molecole d'aria.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di avvelenamento da cianuro, consultare immediatamente un medico. Questo vale anche se la quantità di tossina assorbita è solo molto piccola. Particolare attenzione va prestata ai bambini e agli animali domestici, che spesso si avvelenano con frutta o legumi crudi.

L'acido cianidrico non si trova solo nelle famigerate mandorle amare. I chicchi di ciliegie e mele, nonché i noccioli di prugne, albicocche e pesche contengono anche acido idrico. Se c'è il rischio che un bambino o un animale domestico abbia ingerito tali componenti della frutta o abbia mangiato fagioli o piselli crudi direttamente dalla boscaglia, consultare immediatamente un medico o un veterinario per precauzione. Un medico dovrebbe essere consultato anche per gli anziani e le persone in cattive condizioni generali al fine di prevenire complicazioni ed effetti a lungo termine.

Gli adulti sani dovrebbero cercare assistenza medica al più tardi quando una quantità pericolosa di acido cianidrico è stata consumata o compaiono i primi sintomi di avvelenamento. La dose letale nell'uomo è di circa un grammo per chilogrammo di peso corporeo. Tuttavia, dosi anche più basse devono essere trattate tempestivamente.

Se compaiono i primi sintomi di avvelenamento da acido cianidrico, consultare immediatamente un medico. Le persone colpite inizialmente soffrono di nausea e vomito, spesso seguite da forti mal di testa e crampi. Non appena il paziente mostra un colore della pelle roseo, c'è un grave pericolo di vita per avvelenamento da monossido di carbonio. In questo caso, il medico di emergenza deve essere immediatamente informato.

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Trattamento e terapia

In caso di timore di avvelenamento da acido cianidrico, consultare immediatamente un medico. L'entità dell'avvelenamento dipende dal fatto che l'apporto di aria fresca sia sufficiente, se si debba utilizzare una maschera per la respirazione per la ventilazione o se la ventilazione con ossigeno debba essere effettuata sotto pressione positiva.

La ventilazione viene quindi fornita dal 100% di ossigeno inserendo un tubo negli organi respiratori. Per escludere danni d'organo, questo trattamento viene effettuato anche se nel frattempo il malato dovrebbe poter parlare di nuovo.

D'altra parte, la rianimazione bocca a naso o bocca a bocca non deve mai essere utilizzata, poiché l'assistente si esporrebbe altrimenti al rischio di avvelenamento da acido cianidrico.

Come antidoto, al paziente viene somministrato un cosiddetto antidoto, in particolare tiosolfato di sodio, 4-DMAP (4-dimetilamminofenolo) o idrossicobalamina per inattivare o ridurre l'effetto delle tossine al fine di convertire l'acido cianidrico in tiocianato meno pericoloso, che non può più portare alla paralisi respiratoria. Con solo lievi sintomi di intossicazione, z. B. la somministrazione da 1 a 3,25 mg di 4-DMAP per chilogrammo di peso corporeo e quindi la somministrazione graduale di 10 grammi di tiosolfato di sodio.

Se il paziente ha consumato grandi quantità di mandorle amare o se il veleno è stato ingerito in altro modo, viene eseguita la lavanda gastrica. Per rimuovere i composti di acido cianidrico dal corpo il più rapidamente possibile, vengono utilizzati lassativi e carbone attivo a pori larghi, in grado di legare i cianuri.

Outlook e previsioni

La prognosi per l'avvelenamento da acido cianidrico è generalmente infausta. L'unica forma di avvelenamento da cianuro che può essere sopravvissuta senza trattamento è quella di avvelenamento molto lieve, che si manifesta in sintomi deboli. Un avvelenamento così leggero può anche essere sopravvissuto alla persona interessata, poiché il corpo è in grado di abbattere l'acido cianidrico in piccole quantità. In tali casi, tuttavia, il malessere generale è difficilmente percepito come avvelenamento.

In caso di avvelenamento moderato e grave, invece, senza trattamento, la morte avviene inevitabilmente per arresto respiratorio o cardiaco. L'avvelenamento moderato può essere combattuto nelle persone colpite da misure di emergenza immediate che devono essere avviate pochi minuti dopo la comparsa dei sintomi dell'avvelenamento. Le possibilità di sopravvivere a questo senza alcun danno consequenziale sono buone con aiuto immediato e disintossicazione.

Il limite è spesso indicato qui come 30 minuti. Un grave avvelenamento da cianuro, ad esempio per inalazione diretta, sarà tuttavia fatale anche in caso di misure di soccorso. Se la dose letale viene raggiunta o superata, le misure di disintossicazione non aiutano più. Dopotutto, l'avvelenamento porta alla morte in pochi minuti.

Il danno consequenziale si verifica solo quando gli organi interni sono stati danneggiati a causa dell'avvelenamento. Questo non è necessariamente il caso e dipende, tra le altre cose, da come è stato assorbito il cianuro.

prevenzione

Poiché l'avvelenamento da acido prussico deve essere trattato molto rapidamente, tutte le aziende di trattamento del cianuro, le ambulanze e le cliniche devono essere dotate di quantità sufficienti di antidoto in ogni momento per poter somministrare gli antidoti entro 30 minuti dall'avvelenamento.

Fondamentalmente, dovresti stare attento con gli alimenti che contengono acido idrico come le mandorle amare. In caso di fiamme o incendi di automobili, tutte le persone devono essere allontanate dalla zona fumo il più rapidamente possibile.

Dopo cura

Un avvelenamento da acido cianidrico deliberatamente indotto spesso solleva i medici curanti dalle cure di follow-up. Di solito è fatale. Tuttavia, le persone spesso sperimentano avvelenamento accidentale da acido cianidrico. Mangiare mandorle amare o semi di albicocca amari può causare lievi sintomi di avvelenamento.

L'avvelenamento da acido cianidrico può anche derivare dal fumo inalato dalla combustione di plastica o dal lavoro nell'industria galvanica. Diventa pericoloso perché molte persone non riescono a percepire il tipico odore di acido cianidrico.

Il trattamento medico è necessario in caso di sintomi di avvelenamento. Poiché si tratta di un avvelenamento acuto, è possibile un danno neurologico. Questi sono soggetti a cure mediche di follow-up. Come parte di misure preventive globali, le donne incinte dovrebbero astenersi da tutto ciò che impedisce al nascituro di essere avvelenato con piccole quantità di acido cianidrico da alimenti contenenti cianuro.

I malati di cancro che assumono l'amigdalina come integratore alimentare occasionalmente soffrono di avvelenamento da acido prussico. Ciò porta a una degenza ospedaliera e misure di follow-up oncologico. Come parte della terapia del cancro, l'amigdalina viene spesso offerta all'estero come "vitamina B17". Tuttavia, questa preparazione è vietata in Germania.

Lo stesso vale per il Laetrile chimicamente simile. Chiunque acquisti illegalmente amigdalina per integrare la terapia contro il cancro è a rischio. Il rimodellamento del principio attivo nell'intestino provoca avvelenamento da acido cianidrico. Il follow-up dopo l'avvelenamento da acido cianidrico dipende dal grado dei sintomi dell'avvelenamento e dal danno risultante.

Puoi farlo da solo

Se si sospetta un avvelenamento da acido cianidrico, è necessario prendere le misure di primo soccorso. La persona interessata deve essere immediatamente portata fuori dalla zona di pericolo e alimentata con aria fresca. Se il paziente ha smesso di respirare, la rianimazione deve essere eseguita immediatamente utilizzando la rianimazione cardiopolmonare. La rianimazione bocca a bocca dovrebbe essere evitata a causa del rischio acuto di avvelenamento.

Fino all'arrivo del servizio di ambulanza, la persona colpita deve essere posizionata su un fianco e, se possibile, avvolta in una coperta calda. Gli indumenti restrittivi devono essere aperti o allentati. Il medico del pronto soccorso deve essere informato sulla causa dell'avvelenamento e sulle condizioni dell'avvelenato sulla base delle domande W al fine di consentire un trattamento mirato. Infine, la causa dell'avvelenamento dovrebbe essere determinata ed eliminata il prima possibile, a condizione che ciò sia possibile senza ulteriori rischi di avvelenamento.

Dopo che l'avvelenamento da acido prussico è stato curato, la persona colpita potrebbe dover adottare misure dietetiche per compensare la perdita di nutrienti e liquidi (attraverso la lavanda gastrica). Si raccomanda anche il riposo a letto e il riposo. Poiché il contatto con la persona avvelenata può portare ad avvelenamento, anche i soccorritori dovrebbero essere esaminati da un medico di emergenza.