Alta pressione sanguigna durante la gravidanza (preeclampsia)

I controlli medici sono molto importanti durante la gravidanza e dovrebbero essere seguiti. In caso di sintomi persistenti come vertigini, ronzio nelle orecchie e mal di testa nella seconda metà della gravidanza, il medico deve essere informato per avere un ipertensione arteriosa correlata alla gravidanza escludere.

Cos'è la pressione alta durante la gravidanza?

La pressione alta correlata alla gravidanza (preeclampsia) è una malattia che può manifestarsi solo durante la gravidanza. Circa il 5-8% di tutte le donne incinte sviluppa la preeclampsia nella seconda metà della gravidanza, cioè dalla 20a settimana.

In una fase precedente della gravidanza, a volte compaiono i primi segni, che sono inizialmente associati a palpitazioni, con il dieci per cento di tutte le donne che hanno un aumento della pressione sanguigna durante la gravidanza senza successivamente manifestare preeclampsia. La malattia si manifesta attraverso un aumento della pressione sanguigna con valori superiori a 140/90 mmHg oltre a una maggiore escrezione di proteine ​​nelle urine.

La donna incinta se ne accorge principalmente attraverso mal di testa, ronzio nelle orecchie e vertigini. Inoltre, vi è una maggiore ritenzione idrica nel tessuto, soprattutto nelle mani e nei piedi. Si presumeva che le lamentele della madre fossero state innescate dal nascituro che era sospettato di avvelenare la madre. Tuttavia, questa teoria non può essere confermata nell'ipertensione arteriosa correlata alla gravidanza.

cause

Le cause della pressione alta correlata alla gravidanza non sono ancora note. Tuttavia, ci sono una serie di ipotesi sui possibili fattori scatenanti della malattia. Nella gestante, ad esempio, può verificarsi un'infiammazione dei vasi, che interrompe la formazione della placenta. La reazione infiammatoria è una sorta di reazione eccessiva del corpo alla gravidanza.

C'è anche la possibilità che il corpo non possa produrre la maggiore quantità di sangue richiesta dall'utero. Reagisce con un aumento della pressione sanguigna per garantire la stabilità della circolazione. La malnutrizione nella madre è anche discussa come causa della pressione alta correlata alla gravidanza.

Sintomi, disturbi e segni

I primi e più sottili sintomi di avvelenamento da gravidanza includono aumento della pressione sanguigna in gravidanza, aumento dell'escrezione di proteine ​​nelle urine, accumulo di liquidi nelle mani, viso e piedi e una diminuzione della quantità di urina. Inoltre, i casi gravi sono caratterizzati da aumento di peso improvviso e grave, mal di testa, nausea o vomito, sensibilità alla luce e disturbi visivi.

In particolare, le donne incinte dovrebbero fare attenzione a possibili dolori nell'addome superiore destro. I segni clinici della preeclampsia si riferiscono anche a cambiamenti nel sangue, il che significa che la proporzione di eritrociti nel volume del sangue è spesso altrettanto aumentata di altri parametri del sangue. A volte è difficile distinguere la preeclampsia dalla malattia renale con ipertensione combinata.

Un aumento dei livelli di acido urico o una disfunzione sottostante del sistema nervoso centrale, del fegato o di altri organi può indicare malattie legate alla gravidanza. In oltre l'80% delle donne in gravidanza, l'edema può essere osservato anche senza preeclampsia. Anche in questo caso è possibile sviluppare la preeclampsia senza mostrare alcun segno di edema. Se l'ipertensione della gravidanza persiste, i vasi sanguigni della placenta possono essere danneggiati. Ciò riduce l'apporto di sostanze nutritive e ossigeno al nascituro.

Diagnosi e corso

L'ipertensione arteriosa correlata alla gravidanza è riconosciuta come parte dell'assistenza prenatale. A questi appuntamenti vengono controllati i valori della pressione sanguigna. Inoltre, la donna incinta deve dare l'urina, che viene esaminata per il suo contenuto proteico. Il controllo del peso fornisce anche informazioni su un aumento improvviso dovuto alla ritenzione idrica.

L'edema si sviluppa nella maggior parte delle donne in gravidanza senza preeclampsia. Tuttavia, i controlli regolari consentono di trattare la malattia in una fase precoce. L'ipertensione arteriosa esistente danneggia i vasi sanguigni nella placenta in modo che il bambino non possa più ricevere cure adeguate.

È molto importante mantenere gli appuntamenti di controllo, perché se la malattia rimane non trattata, può svilupparsi l'eclampsia. Ciò si traduce in convulsioni emanate dal cervello, che possono essere pericolose per la vita sia per la madre che per il bambino.

complicazioni

L'ipertensione durante la gravidanza è solitamente innocua; tuttavia, a volte può portare a complicazioni. L'ipertensione cronica, che si verifica nel primo o nel secondo trimestre, aumenta il rischio di preeclampsia completamente sviluppata. L'interruzione riduce l'apporto di nutrienti e ossigeno all'embrione e influisce sulla crescita del bambino; ci sono anche convulsioni e mal di testa.

Altre complicazioni possono includere insufficienza renale, edema cerebrale, trombosi, sanguinamento, danni alla retina e morte della placenta. Se la preeclampsia si sviluppa in eclampsia, sono possibili gravi complicazioni come convulsioni, forti mal di testa e fibrillazione. Spesso questi segnali di allarme compaiono già in caso di ipertensione cronica e hanno un impatto diretto sul benessere di madre e bambino.

Raramente, l'eclampsia può portare a un flusso sanguigno ridotto alla placenta e quindi a una fornitura insufficiente o alla morte del bambino. Quindi la pressione alta durante la gravidanza può influire sulla salute del bambino. Inoltre, l'aumento del polso aumenta il rischio di parto prematuro, emorragie interne e disturbi della coagulazione come la sindrome HELLP, che a loro volta possono essere associati a effetti collaterali pericolosi per la vita. La valutazione da parte di un medico della pressione alta di solito previene gravi complicazioni e garantisce uno sviluppo sano del bambino.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'ipertensione è generalmente considerata un fattore di rischio per molte malattie cardiovascolari. Tuttavia, è necessaria un'attenzione particolare durante la gravidanza. Questo vale anche se in precedenza c'era ipertensione. Le donne incinte dovrebbero sottoporsi a controlli regolari della pressione sanguigna. Si ritiene che i valori di 140/90 mmHg o più necessitino di trattamento nelle donne in gravidanza.

Se viene rilevata la pressione alta, le donne colpite dovrebbero consultare un medico il prima possibile, poiché questo potrebbe essere il primo segno di preeclampsia. Questo è un disturbo in cui le donne in gravidanza hanno la pressione alta e troppe proteine ​​vengono escrete nelle urine.

Se non trattato, un disturbo ipertensivo della gravidanza può portare a complicazioni potenzialmente letali per la madre, causare un parto prematuro o danneggiare il bambino. Si consiglia quindi vivamente una visita da un medico. Il medico può anche identificare per tempo possibili complicanze come l'eclampsia o la sindrome HELLP e avviare le necessarie misure terapeutiche.

Oltre a nausea, vomito e forti dolori nella parte superiore dell'addome, la sindrome HELLP può anche avere una serie di effetti collaterali potenzialmente letali per la madre. Questi includono, ad esempio, edema polmonare, emorragia cerebrale o insufficienza renale acuta.

Le donne incinte dovrebbero quindi prendere molto sul serio la pressione alta durante la gravidanza e consultare sempre prontamente un medico.

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Trattamento e terapia

Il trattamento per la pressione alta correlata alla gravidanza dipende dalla gravità della condizione. Se è lieve, il riposo fisico o il riposo a letto sono in primo piano. La donna dovrebbe prestare particolare attenzione alla sua dieta.

Una dieta ipercalorica ricca di proteine ​​e sufficientemente salata è considerata benefica qui. Potrebbe essere necessario assumere agenti antipertensivi. Se i valori della pressione sanguigna continuano a salire, il ricovero è necessario per garantire un monitoraggio costante. Si tratta principalmente di prevenire possibili convulsioni. Qui vengono somministrati anche farmaci antipertensivi.

La sindrome HELLP rappresenta una complicanza nel corso della malattia, è una grave preeclampsia con disfunzione epatica aggiuntiva che può portare a emorragie interne. La madre deve essere monitorata mediante terapia intensiva. I valori delle urine vengono costantemente controllati utilizzando un catetere a permanenza. È difficile valutare come si svilupperà la sindrome.

In qualsiasi momento può verificarsi un deterioramento improvviso. Questa condizione è pericolosa per la vita sia per la madre che per il bambino, quindi la gravidanza deve essere interrotta con un taglio cesareo se i polmoni del bambino gli consentono di maturare.

Outlook e previsioni

L'ipertensione durante la gravidanza è considerata motivo di preoccupazione a causa della sua imprevedibilità. Può aumentare durante la gravidanza, verificarsi sporadicamente o essere misurata una sola volta. In alcuni pazienti esiste la possibilità che, nonostante tutti gli sforzi, non ci sarà sollievo dai sintomi fino alla nascita del bambino. Ciò è spiegato dal fatto che spesso non è possibile trovare la causa dell'ipertensione.

Nonostante il riposo, l'equilibrio, una dieta sana e poco sforzo fisico, i sintomi possono persistere senza sosta fino alla nascita. Il riposo a letto completo è spesso l'unica opzione di trattamento per evitare complicazioni. Ciò significa che la pressione alta rappresenta un rischio maggiore per la salute della madre e del nascituro.

Nei casi più gravi, minacciano condizioni di pericolo di vita. Questi possono verificarsi sia nella madre che nel bambino. Con il trattamento precoce dell'ipertensione, è possibile avviare varie contromisure. In questi casi, c'è una buona possibilità che i sintomi vengano alleviati. Tuttavia, una prognosi deve essere sempre valutata individualmente.

Il ritorno della pressione alta può verificarsi anche con cure mediche tempestive e complete. Alcune donne incinte sperimentano un abbassamento permanente della pressione sanguigna dopo un singolo trattamento. Tuttavia, la completa libertà dai sintomi si verifica solo dopo la nascita del bambino.

prevenzione

Per prevenire la pressione alta correlata alla gravidanza, è importante frequentare regolarmente gli appuntamenti di controllo. Quanto prima viene rilevata la preeclampsia, tanto più favorevoli sono le condizioni per un lieve decorso di ipertensione correlata alla gravidanza.

Dopo cura

Ci sono diversi punti da considerare quando si verifica la pressione alta durante la gravidanza. Uno dei punti più importanti è l'allattamento al seno. Esistono farmaci che possono essere utilizzati per ridurre la pressione alta dopo la gravidanza. Poiché quasi tutti i farmaci assunti dalla madre si trovano anche nel latte materno, è essenziale assicurarsi che questi non abbiano alcuna influenza sullo sviluppo o sulla salute del bambino.

Quale farmaco sia quello giusto dovrebbe assolutamente essere discusso in anticipo con un medico. Dovrebbero essere discussi anche i vantaggi e gli svantaggi delle singole preparazioni. L'alfa-metildopa viene spesso prescritta come farmaco antipertensivo per il follow-up della preeclampsia.

Questi amminoacidi prodotti sinteticamente possono persino stimolare il flusso del latte, ma non dovrebbero essere usati in caso di stati d'animo depressivi noti nella madre, poiché questo può essere intensificato. I bloccanti dei canali del calcio sono i più comunemente prescritti, poiché questi preparati hanno concentrazioni molto basse nel latte materno.

Un altro punto importante nella cura di follow-up per l'ipertensione durante la gravidanza è uno stile di vita equilibrato con una dieta sana, abbastanza esercizio fisico e abbastanza sonno. Quando si tratta di nutrizione, è necessario prestare attenzione alla caffeina e al sale, poiché queste sostanze possono aumentare ulteriormente la pressione sanguigna. Sonno ed esercizio sufficienti favoriscono il sistema cardiovascolare e aiutano anche ad abbassare la pressione sanguigna.

Puoi farlo da solo

Oltre al trattamento farmacologico per l'ipertensione durante la gravidanza, è consigliabile per le persone colpite di prendersela comoda ed evitare lo stress. Un sonno ristoratore, periodi di riposo e una combinazione di esercizio fisico e una dieta equilibrata possono già abbassare la pressione sanguigna.

Gli alimenti di base in particolare hanno un effetto tonificante e aiutano ad alleviare l'organismo e hanno un effetto positivo sul sistema cardiovascolare. Ciò include tutti i tipi di cereali, tutte le verdure di cavolo, l'aglio, le spezie come la curcuma, l'aneto e il cumino, nonché gli agrumi e i frutti di bosco. Tuttavia, si consiglia cautela con cibi molto grassi, sale convenzionale, carne rossa e cibi molto lavorati. Le persone interessate dovrebbero quindi preparare principalmente ingredienti freschi di mercato al fine di ottenere il miglior apporto possibile di sostanze nutritive e abbassare la pressione sanguigna.

Inoltre, ha senso fare abbastanza esercizio, poiché le passeggiate nei boschi sono particolarmente adatte alle donne incinte. L'effetto antistress modifica il livello ormonale, che porta ad una riduzione del cortisolo e della norepinefrina. Inoltre, i vapori delle piante forestali hanno un effetto antiossidante, in modo che il sistema immunitario venga stimolato e l'infiammazione nel corpo sia ridotta.

La migliore circolazione sanguigna e l'apporto di ossigeno rilassa i vasi sanguigni e fornisce ai reni più ossigeno, il che riduce la stimolazione della pressione sanguigna da parte del rene. Il nuoto è anche un buon modo per muovere tutto il corpo in modo delicato sulle articolazioni e contrasta anche la ritenzione idrica in modo che i vasi sanguigni siano alleviati.