Pancreatite acuta

Il pancreatite acuta è un Infiammazione del pancreasche, a differenza della pancreatite cronica, è principalmente caratterizzata da forti dolori epigastrici, nausea, nausea, costipazione e febbre. La prima misura di trattamento per la pancreatite acuta comprende l'idratazione endovenosa e il trattamento con analgesici ad alte dosi.

Cos'è la pancreatite acuta?

Nella pancreatite acuta si verifica l'autodigestione, mentre gli enzimi digestivi vengono rilasciati troppo presto. Il compito effettivo degli enzimi rilasciati è digerire e utilizzare i nutrienti come proteine, grassi e carboidrati. Tuttavia, poiché questo processo può avvenire prima dell'ingestione del cibo, l'organo si digerisce.

I pazienti possono soffrire di questa malattia potenzialmente letale più volte, ma nella maggior parte dei casi guariscono completamente. Anche così, la pancreatite acuta porta a numerose complicazioni.

cause

La pancreatite acuta può avere molte cause. Il più delle volte, tuttavia, l'infiammazione del pancreas è dovuta a calcoli biliari. Questi si trovano nel duodeno per qualche tempo (questa è anche la bocca del dotto pancreatico).

Come risultato di questo processo, il succo dell'intestino tenue rifluisce e l'acido biliare contemporaneamente distrugge l'inizio del dotto pancreatico. Questi processi a loro volta portano ad un aumento della permeabilità per alcuni fosfati ed enzimi.

Un'altra causa può essere l'abuso di alcol, ma questo deve essere almeno eccessivo o addirittura cronico affinché possa portare alla pancreatite. L'alcol attiva anche i processi sopra descritti.

Nel resto dei casi non è possibile identificare una causa precisa, motivo per cui si parla di questi pazienti con genesi idiopatica.

Sintomi, disturbi e segni

La pancreatite acuta è caratterizzata da un forte dolore improvviso nella parte superiore dell'addome. Il dolore è persistente e tipicamente si irradia alla schiena. In casi più rari, migrano anche verso il petto. Spesso circondano il corpo a forma di cintura.

Inoltre, la parete addominale è tesa senza diventare dura.Questa cosiddetta pancia di gomma è caratteristica della pancreatite acuta. Questi disturbi tipici possono anche essere accompagnati da nausea, vomito, febbre e flatulenza. I rumori intestinali, tuttavia, sono solo deboli, il che indica la paralisi dell'intestino e il pericolo di ostruzione intestinale.

Nei casi più gravi, può anche portare a uno shock circolatorio con un forte calo della pressione sanguigna, sudorazione, [[cianosi9], sete, insufficienza renale e un forte aumento della frequenza respiratoria. Se la pancreatite è causata da calcoli biliari o malattie delle vie biliari, spesso si sviluppa ittero, che è evidente dall'ingiallimento della pelle e dalla pelle verdastra degli occhi.

Allo stesso tempo, le feci scoloriranno e l'urina diventerà scura. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la pancreatite acuta è lieve. Quindi è caratterizzato solo da dolore addominale superiore, che scompare dopo pochi giorni. Ha luogo la guarigione completa. Tuttavia, se gran parte del pancreas viene distrutta, i sintomi sono molto gravi e la letalità è molto alta per shock circolatorio, ostruzione intestinale, insufficienza d'organo o sepsi.

Diagnosi e corso

Nella maggior parte dei casi, i primi segni di pancreatite acuta sono un forte dolore nella parte superiore dell'addome. Man mano che il dolore progredisce, si diffonde radialmente sulla schiena in modo che il dolore si chiuda come una cintura.

Quando si esamina il paziente, i sintomi chiari della pancreatite sono un addome tenero e una pancia di gomma. Il ventre di gomma (anche gonfio) è causato da un grande accumulo di gas nel tratto gastrointestinale.

Sono anche caratteristici solo un leggero dolore alla colonna vertebrale toracica, che è molto simile alla sensazione di dolore nella lombalgia. Tuttavia, questo dolore aumenta fino a diventare insopportabile.

Altri sintomi che sono associati a quanto sopra, ma a volte non compaiono fino a tardi, sono costipazione, nausea, vomito e febbre. Ittero, ascite e segni di shock possono verificarsi in casi molto gravi di pancreatite acuta, tra gli altri.

La maggior parte dei casi è lieve se il trattamento viene iniziato in tempo. Tuttavia, il 20% delle malattie deve essere preso molto sul serio e nel caso più devastante può portare alla morte.

La pancreatite acuta può avere un decorso lieve o grave. Le complicanze più gravi sono i decessi, per i quali viene somministrato fino al 5% per la forma lieve e quasi il 100% per il grado più grave della forma grave.

complicazioni

Inoltre, è necessario distinguere tra complicanze direttamente correlate alla pancreatite acuta e gli effetti a lungo termine di questa malattia. Le complicanze più gravi direttamente correlate alla pancreatite sono la morte per insufficienza cardiaca, polmonare e renale. Si osservano sanguinamento combinato con un calo della pressione sanguigna fino allo shock, reazioni infiammatorie sistemiche, gravi cambiamenti nell'emocromo e disidratazione.

Il sanguinamento e l'accumulo di liquidi nella cavità addominale possono portare a insufficienza multiorgano e la tripsina dal pancreas può attaccare gli organi del corpo. Respirare superficialmente per il dolore può causare il collasso dei polmoni. L'aumento della pressione addominale e la sindrome del compartimento addominale possono richiedere l'apertura chirurgica dell'addome.

Dopo che un'infiammazione acuta è stata superata, la pancreatite può ripresentarsi in qualsiasi momento. La formazione di pseudocisti e tessuto cicatriziale può causare dolore ed essere associata a infezione, rottura e sanguinamento, con conseguente blocco del dotto biliare, con conseguente ittero. È possibile lo sviluppo di pancreatite necrotizzante con sviluppo di pus, liquefazione e morte del tessuto. Quindi la complicazione della pancreatite acuta può essere una malattia cronica

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si sospetta una pancreatite acuta, consultare immediatamente un medico. È necessario consultare un medico se si avverte improvvisamente un dolore addominale superiore irradiato a forma di cintura che non può essere attribuito a nessuna causa specifica. Se i sintomi persistono più a lungo del solito, è necessaria la visita di un medico. Un medico di emergenza dovrebbe essere chiamato in caso di gravi reclami. La febbre e la sudorazione indicano una grave infiammazione del pancreas, che può essere fatale se non trattata. Anche con un forte dolore nella parte superiore dell'addome, c'è un grave pericolo per la vita.

Se i sintomi menzionati si verificano all'improvviso e aumentano rapidamente, è molto probabile che si tratti di pancreatite acuta che richiede cure mediche. Altre persone di contatto sono il gastroenterologo o l'internista. Chiunque assuma regolarmente determinati farmaci, come diuretici, beta bloccanti o ACE inibitori, dovrebbe discutere i sintomi con il medico responsabile.

Se i sintomi si verificano dopo un'infezione virale come la parotite, un'infestazione da vermi o un'infezione da salmonella, anche questo deve essere chiarito. I malati di cancro e le persone con cambiamenti nel loro trucco genetico (pancreatite ereditaria, fibrosi cistica, ecc.) Dovrebbero consultare un medico ai primi segni di infiammazione del pancreas.

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Trattamento e terapia

Non appena è stata diagnosticata la pancreatite acuta, la terapia deve essere iniziata immediatamente. La prima misura da prendere in caso di infiammazione del pancreas è solitamente fluidi per via endovenosa.

Questo viene fatto per contrastare uno shock da carenza di volume sempre più minaccioso, poiché questo è causato da una notevole perdita di liquidi. I liquidi sono solitamente accompagnati da una terapia antidolorifica per fermare i forti crampi. Per molto tempo nella medicina si è creduto che una certa dieta potesse tenere sotto controllo la pancreatite.

Tuttavia, il cibo normale può ancora essere consumato nella pancreatite lieve. Nella pancreatite grave, che può portare a paralisi intestinale, di solito viene inserito precocemente un tubo nasale e un piccolo intestino, in modo che la nutrizione avvenga solo attraverso l'intestino. Se la pancreatite acuta è dovuta a calcoli biliari inceppati, deve essere rimossa. La terapia antibiotica viene solitamente utilizzata anche per prevenire le infezioni.

Outlook e previsioni

Con la pancreatite ci sono vari sintomi spiacevoli. In primo luogo, il paziente soffre di nausea con vomito. C'è anche dolore all'addome e febbre. Questi disturbi possono limitare notevolmente la vita quotidiana del paziente e quindi ridurre significativamente la qualità della vita. Spesso, la pancreatite porta anche a costipazione e gas. In molti casi, il dolore addominale si diffonde anche alla schiena.

Inoltre, se la malattia non viene trattata tempestivamente, l'ittero può portare a danni al fegato. Nella peggiore delle ipotesi, il paziente può morire senza trattamento. Anche se la pancreatite viene diagnosticata e trattata in ritardo, può verificarsi un danno d'organo, che di solito non è reversibile. Di conseguenza, la persona colpita può anche morire per insufficienza d'organo o essere dipendente da un trapianto.

In molti casi, la pancreatite può essere trattata con analgesici e antibiotici. Se la malattia progredisce positivamente di solito dipende dalla gravità della malattia. La pancreatite può ridurre l'aspettativa di vita.

prevenzione

Sfortunatamente, non ci sono misure preventive che possono prevenire la pancreatite acuta. Tuttavia, se la causa è un eccessivo abuso di alcol, l'astinenza può prevenire ulteriori malattie da pancreatite.

Tuttavia, non ci sono misure preventive efficaci per i calcoli biliari bloccati. In ogni caso, le misure di trattamento dovrebbero iniziare il più presto possibile per prevenire il peggior sviluppo della pancreatite acuta.

Dopo cura

La pancreatite acuta deve essere trattata da un medico in quanto può portare a complicazioni potenzialmente letali. Al paziente viene richiesto anche un trattamento post-operatorio. Perché molti fattori scatenanti della pancreatite sono legati alle abitudini malsane della persona colpita.

Soprattutto, l'alcol e la nicotina sono da menzionare come stimolanti, il cui evitamento in post-terapia è un fattore decisivo per il recupero, ma anche per evitare una riacutizzazione della malattia. Il medico di famiglia e l'internista curante forniranno le informazioni necessarie.

La dieta è un altro fattore importante per un follow-up coerente. L'attenzione qui è su una dieta equilibrata. Aiuta ad abbassare i lipidi nel sangue alti, comuni in relazione alla pancreatite e che possono favorire anche altre gravi malattie del sistema cardiovascolare e vascolare.

È anche importante evitare cibi flatulenti, grassi, fritti e freddi, poiché possono affaticare il pancreas nella sua funzione. Se non sei sicuro di quali cibi e bevande siano adatti, troverai aiuto dal tuo medico di famiglia, internista o dietologo. Controlli regolari da parte del medico sono importanti anche durante l'assistenza post-vendita e oltre. Gli appuntamenti di follow-up con il medico devono quindi essere rigorosamente rispettati al fine di far controllare professionalmente i valori del sangue e le funzioni degli organi interni.

Puoi farlo da solo

In caso di pancreatite acuta è necessaria un'assistenza medica immediata. Ci sono chiari limiti all'autotrattamento a casa. Le misure interne sono altamente raccomandate per accompagnare la terapia o dopo l'intervento.

Dopo la permanenza in clinica, le persone colpite devono continuare a prestare attenzione a una dieta lenta. La tolleranza di verdure, pesce e carne dovrebbe essere testata lentamente. Per lo più ci sono disturbi del tratto digestivo. Per sostenere il corpo, è necessario prestare attenzione per garantire un'adeguata assunzione di liquidi e il cibo deve essere accuratamente masticato e ben cotto.

Spesso le persone colpite possono produrre solo pochi enzimi digestivi. Per questo motivo i cibi grassi sono scarsamente tollerati e il risultato è flatulenza e diarrea. Gli enzimi mancanti possono essere sostituiti da un preparato. Questo dovrebbe essere preso ad ogni pasto. Inoltre, il consumo di nicotina e alcol deve essere rigorosamente evitato.

Esiste anche il rischio di sviluppare il diabete mellito a causa del danno al pancreas. In questo caso, lo zucchero deve essere rigorosamente ridotto e deve essere osservata una dieta equilibrata con un'elevata percentuale di frutta e verdura.

L'esercizio fisico regolare stabilizza anche il livello di zucchero nel sangue e può compensare un po 'ciò di cui il pancreas non è più capace. Se è necessario assumere insulina, si consiglia di sottoporsi a controlli regolari da un diabetologo per ridurre al minimo il rischio di ulteriori complicazioni.