calcitonina

calcitonina è un polipeptide di 32 aminoacidi che viene prodotto principalmente nelle cellule C della ghiandola tiroidea. In quanto ormone controllante, inibendo la disgregazione ossea e aumentando l'escrezione di calcio e fosfato, abbassa il livello di calcio e fosfato nel sangue. Per quanto riguarda la concentrazione di calcio, la calcitonina è un antagonista e per quanto riguarda la concentrazione di fosfato, la protagonista dell'ormone paratiroideo.

Cos'è la calcitonina?

La calcitonina è un polipeptide di 32 aminoacidi che agisce come un ormone di controllo nell'equilibrio del calcio e del fosfato del corpo. Un livello elevato di calcitonina, inibendo gli osteoclasti, riduce l'apporto di calcio dal processo di disgregazione ossea, che porta ad una rapida diminuzione del livello di calcio nel sangue.

In termini di concentrazione di calcio, ha un effetto antagonista e, in termini di concentrazione di fosfato, protagonista dell'ormone paratiroideo, che viene sintetizzato principalmente nelle ghiandole paratiroidi. In quanto “terza parte”, anche la vitamina D svolge un ruolo importante nel ciclo di controllo dell'equilibrio di calcio e fosfato. Un aumento dei livelli di vitamina D provoca un aumento dei livelli di calcio e fosfato nel sangue.

La calcitonina è quindi un antagonista della vitamina D. La vitamina D può anche inibire la sintesi dell'ormone paratiroideo. La calcitonina ha solo un'emivita fisiologica di pochi minuti e quindi perde rapidamente la sua efficacia non appena cessano gli incentivi per un'ulteriore sintesi, ad es. B. dopo la normalizzazione dei livelli di calcio.

Produzione, istruzione e produzione

La calcitonina è sintetizzata principalmente in cellule parafollicolari specializzate (cellule C) della ghiandola tiroidea, quando necessario. In parte, la calcitonina può anche essere prodotta nelle ghiandole paratiroidi e nel timo, ad es. questo è molto importante dopo una necessaria rimozione completa della ghiandola tiroidea.

Come ulteriore compensazione in caso di insufficienza tiroidea, le corde nervose motorie e sensoriali del sistema nervoso periferico e centrale sono anche in grado di fornire il peptide correlato al gene della calcitonina ghiandotropica (CGRP), che ha un effetto simile alla calcitonina. La sintesi della calcitonina è stimolata da una (troppo) alta concentrazione di ioni calcio nel siero del sangue.

La produzione di ormoni risponde anche alla stimolazione da parte di alcune sostanze messaggere gastrointestinali. La breve emivita fisiologica assicura che quando viene ripristinata una normale concentrazione di calcio nel siero sanguigno, l'efficacia della calcitonina diminuisce molto rapidamente per degradazione naturale.

Funzione, effetto e proprietà

La calcitonina influenza parecchi processi fisiologici nello stesso momento. Se la concentrazione di calcio nel siero sanguigno supera il normale, le cellule C della tiroide vengono stimolate a produrre calcitonina.

L'effetto principale della calcitonina ora prodotta è quello di inibire gli osteoclasti, che, in quanto oppositori degli osteoblasti di costruzione ossea, abbattono costantemente le cellule ossee e "riciclano" le sostanze che contengono, come calcio e fosfato. Questo rilascia calcio e fosfato, che sono brevemente disponibili nel siero del sangue e, per dirla semplicemente, possono essere riutilizzati dagli osteoblasti per costruire ossa nella stessa o in un'altra posizione.

Se il processo di degradazione degli osteoclasti viene inibito e gli osteoblasti continuano a costruire l'osso senza essere disturbati, si verifica rapidamente uno squilibrio tra il processo di degradazione e quello di accumulo a favore dell'accumulo oa favore di un maggiore “consumo” di calcio e fosfato. Ciò ridurrà i livelli di calcio e fosfato come previsto. Allo stesso tempo, la calcitonina stimola una maggiore escrezione di calcio nei [reni]] e nell'intestino.

Il CGRP simile alla calcitonina, anch'esso sintetizzato, ha anche un effetto di soppressione dell'appetito, rallenta la produzione di acido gastrico e porta a una serie di altri processi fisiologici come un aumento della frequenza cardiaca e l'espansione dei vasi sanguigni. È logico che la calcitonina sia utilizzata anche come medicinale per utilizzare l'effetto di inibizione della perdita ossea a scopo terapeutico, specialmente nell'osteoporosi avanzata o nel morbo di Paget con deformazioni ossee visibili o livelli di calcio patologicamente elevati.

Si deve tenere presente che la calcitonina, come polipeptide, sarebbe digerita immediatamente se assunta per via orale prima che possa avere effetto. Sono quindi possibili solo forme di somministrazione parenterale, come sottocutanea o endovenosa. La somministrazione come spray nasale nelle donne per prevenire l'osteoporosi postmenopausale è stata nuovamente interrotta nel 2012 a causa di possibili effetti collaterali gravi.

Malattie, disturbi e disturbi

Se il livello di calcio nel sangue è normale, è più normale che i valori di calcitonina siano molto bassi, possibilmente anche al di sotto del limite di rilevamento. La definizione di un valore minimo non ha quindi senso, solo se è presente anche un livello di calcio eccessivo.

Un'ipofunzione patologica quindi difficilmente può essere dimostrata, poiché dovrebbe essere associata ad un aumento del livello di calcio allo stesso tempo. Se le concentrazioni di calcio aumentate persistono e non sono normalizzate dalla calcitonina del corpo, si tratta di ipercalcemia (anche ipercalcemia), che può indicare una malattia grave.

Il mancato trattamento può portare a sintomi neuromuscolari e intestinali e, a medio termine, a insufficienza renale, insufficienza cardiaca e morte. Un'iperfunzione patologica delle cellule C può essere dimostrata e può essere interpretata come un marker tumorale per un carcinoma a cellule C (carcinoma midollare della tiroide) o per un'iperplasia a cellule C, in cui le cellule C producono autonomamente calcitonina e rispondono agli ormoni stimolanti o al I livelli di calcio nel sangue smettono di rispondere.

Livelli elevati di calcitonina possono anche indicare cirrosi epatica, insufficienza renale o tumore neuroendocrino.