corioretinite

Il corioretinite è una grave infiammazione del fondo che può avere molte cause. Senza trattamento farmacologico, c'è il rischio di disabilità visiva permanente. Nel peggiore dei casi, la cecità si verifica a causa della corioretinite.

Cos'è la corioretinite?

La corioretinite è una condizione che può avere molti fattori scatenanti infettivi. I batteri e i virus sono possibili agenti patogeni così come le micosi (attacco fungino).
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La corioretinite è un'infiammazione della retina (retina) e della coroide (coroide) dell'occhio. La retina è costituita da cellule sensoriali fotosensibili e da cellule nervose che si dissipano.

La coroide, con il suo intenso apporto di sangue, fornisce al tessuto della retina sostanze nutritive e ossigeno. La stretta connessione tra la retina e la coroide porta quasi sempre a un'infestazione articolare di entrambi gli strati di tessuto nei processi infiammatori nell'occhio. I focolai dell'infiammazione appaiono come punti luminosi, bianco-giallastri per lo più sparsi (corioretinite disseminata).

Raramente si osserva un'infezione su tutta la superficie della retina e della coroide, così come un'infiammazione isolata della “macchia gialla” (corioretinite centrale). Questa regione centrale della retina è la posizione della più alta risoluzione ottica.

La corioretinite può anche interessare il punto di ingresso del nervo ottico (corioretinite juxtapapillaris). La precipitazione delle proteine ​​nell'umore vitreo del bulbo oculare è un effetto collaterale generale della corioretinite.

cause

La corioretinite è una condizione che può avere molti fattori scatenanti infettivi. I batteri e i virus sono possibili agenti patogeni così come le micosi (attacco fungino). Pertanto, la malattia si verifica spesso a seguito di altre infezioni.

Herpes, malattia di Lyme, rosolia o sifilide sono alcune delle condizioni preesistenti più comuni di corioretinite. Tipicamente, i pazienti includono anche molte persone con infezione da HIV che hanno già sviluppato l'AIDS. Dopotutto, l'avvelenamento del sangue comporta sempre il rischio di corioretinite.

In alcuni casi, anche i parassiti animali unicellulari causano la pericolosa infiammazione del fondo (toxoplasmosi). Occasionalmente, le reazioni autoimmuni causano anche la corioretinite. In questa variante, il sistema immunitario attacca le sostanze proprie del corpo nella retina e nella coroide. In questo caso, il medico parla di corioretinite reumatica.

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Sintomi, disturbi e segni

Nel peggiore dei casi, la corioretinite può portare a disturbi visivi permanenti o addirittura alla completa cecità del paziente. Tuttavia, ciò si verifica solo se la condizione non viene trattata. La corioretinite porta principalmente a una grave infiammazione dell'occhio.

Non solo si infiamma la retina, ma anche la coroide del paziente. Ciò si traduce in dolore agli occhi e, in molti casi, disturbi visivi, che possono avere un effetto molto negativo sulla qualità della vita del paziente. Se la corioretinite viene ignorata, il risultato è la cecità completa, che non può più essere curata ed è quindi irreversibile.

Il sanguinamento può verificarsi sul vitreo stesso, che può anche portare a problemi visivi. Le persone colpite soffrono principalmente di visione offuscata o visione doppia. Con gravi problemi visivi, le persone colpite potrebbero aver bisogno dell'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana.

Allo stesso modo, la corioretinite può anche portare a disturbi psicologici. Questi si verificano principalmente se la corioretinite non viene trattata e se c'è un danno permanente agli occhi. I giovani in particolare sono colpiti dai disturbi psicologici.

Diagnosi e corso

Il medico diagnostica la corioretinite durante l'esame oftalmoscopico. Quindi il dottore guarda negli occhi con il microscopio con lampada a fessura e cerca nell'umor vitreo opacità che giustifichino il sospetto di corioretinite. Indicazioni chiare sono i centri infiammatori luminosi e sporgenti nel fondo. Le procedure di imaging con mezzo di contrasto forniscono ulteriori prove di corioretinite.

Spesso, la corioretinite viene diagnosticata troppo tardi perché non ci sono sintomi nelle prime fasi della malattia. Il paziente nota disturbi visivi solo quando la macchia gialla viene attaccata o in una fase avanzata. Se il campo visivo è già stato ridotto, esiste il rischio di danni alla vista permanenti.

Con un decorso più delicato, le opacità nel corpo vitreo possono scomparire. Cicatrici più piccole nella retina non devono necessariamente portare a disturbi della vista. Il trattamento precoce della corioretinite è spesso decisivo per il decorso favorevole.

complicazioni

La corioretinite può causare complicazioni agli occhi. Di solito porta a difetti visivi se non trattata. Nella peggiore delle ipotesi, c'è una completa perdita della vista e quindi cecità. Riducendo la vista, si riduce la qualità della vita del paziente.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non c'è dolore con la corioretinite. La persona colpita lamenta visione offuscata e annebbiamento degli occhi. I difetti visivi possono anche portare a mal di testa e ridotta concentrazione. Le secrezioni si formano anche nelle aree colpite. Nella maggior parte dei casi, il trattamento è possibile e ha successo in tempi relativamente brevi.

Di solito viene eseguito con l'aiuto di antibiotici e non porta a ulteriori complicazioni o reclami. È importante solo che il paziente inizi il trattamento in una fase precoce. I colliri o le siringhe possono essere utilizzati anche nei casi più gravi. La corioretinite non porta a una ridotta durata della vita.

Solo in caso di infezioni gravi si verifica una significativa perdita della vista o una cecità completa. In questi casi, il paziente dipende da vari ausili per far fronte alla vita quotidiana.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di problemi alla vista e arrossamento visibile degli occhi, consultare rapidamente un medico. Se non trattata, la corioretinite può portare alla cecità e deve quindi essere chiarita. È necessario consultare un medico al più tardi quando i disturbi visivi si allargano, ad esempio visione offuscata o annebbiamento degli occhi. Herpes, borreliosi, rosolia e sifilide sono tipiche condizioni preesistenti di corioretinite.

Anche le persone con infezione da HIV che hanno già avuto il virus dell'AIDS e le persone con avvelenamento del sangue spesso sviluppano infezioni agli occhi. Quanto segue si applica a questi gruppi a rischio: parlare con il medico responsabile in caso di arrossamento, disturbi visivi o altri sintomi insoliti. Se i problemi visivi si sviluppano come parte di una malattia autoimmune, può essere presente corioretinite reumatica, che deve essere chiarita e trattata.

In ogni caso, il malato dovrebbe consultare regolarmente il proprio oftalmologo per escludere complicazioni.Se sono già presenti disturbi visivi permanenti o cecità completa, può essere utile anche l'aiuto psicologico.

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Trattamento e terapia

La corioretinite richiede un intervento rapido contro l'infiammazione. I preparati a base di cortisone sono la prima scelta per tutte le forme di malattia.

Una volta che il medico ha identificato un determinato agente patogeno come causa, prescriverà un antidoto specifico. Questi sono quindi antibiotici o antivirali e, se necessario, antimicotici. Il farmaco viene somministrato come collirio o iniettato direttamente nel bulbo oculare attraverso la congiuntiva. È così che i farmaci raggiungono in modo ottimale il loro sito di azione.

Le forme di dosaggio orale dovrebbero avere un effetto "sistemico", cioè attraverso il percorso dell'organismo con la sua circolazione sanguigna. Il trattamento laser è indicato per gravi danni alla retina. Questo può aiutare a scongiurare un deficit visivo permanente oa mantenerlo entro i limiti. Perché un distacco della retina è anche una possibile conseguenza della corioretinite.

Outlook e previsioni

Nella maggior parte dei casi, la corioretinite può essere trattata relativamente bene. Gravi reclami e complicazioni possono sorgere solo senza trattamento. Se la malattia non viene curata, può portare a problemi visivi permanenti e nel peggiore dei casi alla completa cecità. Questo non è ancora reversibile e non può essere trattato.

I pazienti con corioretinite soffrono di infiammazione dell'occhio, che è accompagnata da disturbi visivi. L'umor vitreo appare torbido, il che ha anche un effetto negativo sulla vista della persona colpita. In alcuni casi, la corioretinite può anche cicatrizzare la retina, sebbene ciò non sempre porti a problemi visivi.

Il trattamento della corioretinite procede senza complicazioni e viene effettuato con l'aiuto di colliri. Questo allevia completamente il disagio. Con il trattamento precoce, scompaiono completamente e non ci sono danni permanenti. In caso di gravi danni alla retina, può avvenire anche la chirurgia laser, che può alleviare i problemi visivi.

Controlli regolari presso l'oftalmologo possono prevenire la corioretinite. Non ha un effetto negativo sulla qualità della vita della persona interessata.

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prevenzione

A causa dei suoi diversi fattori scatenanti, la corioretinite è molto difficile da prevenire con misure individuali. I pazienti a rischio dovrebbero prendere parte a esami preventivi presso un oftalmologo. Questa è un'opzione per le persone che hanno avuto una delle malattie infettive rilevanti (vedi sopra).

Anche le persone provenienti da famiglie con reumatismi frequenti appartengono alla fascia di popolazione a rischio di estinzione. Tali controlli sono particolarmente consigliati per le persone infette da HIV. Allo stesso modo, le persone che devono assumere farmaci per ridurre le reazioni immunitarie (immunosoppressori) dovrebbero consultare regolarmente il proprio oftalmologo. La diagnosi precoce è il modo migliore per combattere la corioretinite.

Dopo cura

Nel caso della corioretinite, di solito non sono disponibili misure speciali di follow-up per le persone colpite. Il paziente deve consultare un medico ai primi sintomi e segni della malattia in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o un ulteriore peggioramento dei sintomi. Se la corioretinite non viene curata, nel peggiore dei casi può portare anche alla completa cecità, che non è più reversibile.

Di solito la condizione viene trattata assumendo farmaci e colliri. La persona interessata deve sempre garantire un'assunzione corretta e regolare in modo che i sintomi possano essere alleviati. Va anche notato che l'alcol non deve essere assunto con questi farmaci. Tuttavia, se questo trattamento per la corioretinite non è efficace, deve essere eseguita la chirurgia laser.

Tuttavia, la malattia non può essere completamente curata da questo, quindi la persona colpita è ancora dipendente dagli aiuti visivi in ​​seguito. Questi dovrebbero essere indossati regolarmente in modo che i muscoli degli occhi non siano tesi inutilmente. Poiché la corioretinite può portare alla cecità, è necessario eseguire anche un trattamento psicologico in modo che non si verifichino depressione o disturbi mentali. Tuttavia, l'aspettativa di vita del paziente non viene ridotta dalla malattia.

Puoi farlo da solo

Per i pazienti con corioretinite, è necessaria una visita medica immediata per evitare danni permanenti alla funzione visiva. Se il trattamento per la corioretinite viene saltato o iniziato troppo tardi, le persone possono avere problemi di vista per tutta la vita.

Pertanto, la corioretinite non può essere trattata in modo indipendente, ma può essere trattata da un oftalmologo. Al fine di supportare al meglio la cura medica della patologia oculare, i pazienti si prendono una pausa di alcuni giorni per dare la possibilità agli occhi infiammati di rigenerarsi.

Il trattamento per la corioretinite viene spesso somministrato mediante un'iniezione nell'occhio. Mentre l'occhio deve essere risparmiato prima della procedura, questo principio si applica in particolare al tempo dopo il trattamento. In nessun caso i pazienti possono guidare da soli dopo la terapia. Invece, i pazienti rimangono il più passivi possibile per il resto della giornata e non affaticano gli occhi.

Pertanto, è vietato a chi ne è colpito guardare la televisione o lo schermo del computer a casa. Nella migliore delle ipotesi, i pazienti dormono il più possibile e rinunciano all'attività fisica. Per ripristinare la funzione visiva è opportuno lasciare il lavoro per qualche giorno e favorire la rigenerazione degli occhi.