Urethrocystocele

Nel Urethrocystocele la parete anteriore della vagina si sposta più in profondità e consente alla vescica e al tratto urinario, che è anteriore ad essa, di scorrere verso il basso. Il fenomeno è spesso dovuto a una debolezza dell'apparato di tenuta nel pavimento pelvico. Quando gli uomini sperimentano lo scivolamento della vescica e delle vie urinarie, la condizione più comune è un'ernia inguinale.

Cos'è un uretrocistocele?

In caso di proplapse, un certo organo viene spostato dalla sua posizione fisiologica. Il prolasso può interessare un'ampia varietà di organi e si basa su uno spettro di cause estremamente variabile, che dipendono dall'organo colpito. Il cistocele è un prolasso della vescica urinaria. Con questo fenomeno, la vescica si sposta in un cosiddetto sacco erniario. Se anche l'uretra è interessata oltre alla vescica, uno di loro lo è Urethrocystocele il discorso.

Ogni prolasso è un fenomeno patologico. L'uretrocistocele colpisce quasi esclusivamente le donne. La parete vaginale gioca un ruolo causale in questo contesto. Sia la vescica che le vie urinarie si trovano anatomicamente anteriormente alla vagina. Se la parete vaginale anteriore scivola più in profondità, ciò può portare a un prolasso della vescica e del tratto urinario nel senso di un uretrocistocele.

Nella maggior parte dei casi, il risultato è l'incontinenza della vescica. L'uretrocistocele è spesso descritto clinicamente come un cistocele con uretrocele, con un prolasso della parete vaginale anteriore solitamente indicato come causa.

cause

La causa dell'uretrocistocele è un prolasso della parete vaginale anteriore, che si manifesta in una debolezza dell'apparato di tenuta. Nella maggior parte dei casi, i pazienti sono donne la cui vescica e le vie urinarie sono estroflesse nella parete vaginale anteriore. In alcuni pazienti, il prolasso della vescica e delle vie urinarie è così significativo che gli organi all'ingresso vaginale sono visibili o addirittura scivolano più in avanti.

Nella maggior parte dei casi, l'uretrocistocele è l'evento secondario del prolasso uterino o vaginale. Questo processo è principalmente dovuto a una debolezza dei muscoli della piccola pelvi. Anche una debolezza dell'apparato legamentoso e del muscolo elevatore dell'ano o del diaframma urogenitale nel pavimento pelvico può svolgere un ruolo causale. I dispositivi di trattenimento degli organi possono, ad esempio, diventare insufficienti nel contesto di un tessuto connettivo debole, dopo uno sforzo fisico eccessivo, a causa dell'obesità o di più nascite vaginali.

In questo contesto c'è inizialmente una discesa che fa affondare gli organi. Il fenomeno dell'uretrocistocele può svilupparsi da questa discesa. Se il paziente è un uomo, il fenomeno è solitamente correlato causalmente alle ernie femorali o inguinali. In questo caso, è una frattura in cui gli organi invadono.

Sintomi, disturbi e segni

Nella prima fase di un uretrocistocele, la vescica e il tratto urinario del paziente discendono dalla loro posizione fisiologica in direzione ventrale. Solo in rari casi questo fenomeno causa dolore o altri disturbi nella fase iniziale. Nel corso della malattia compaiono sintomi come il dolore durante i rapporti sessuali.

Inoltre, la vescica urinaria può essere disturbata nella sua funzione e quindi causare disturbi della minzione. Spesso i pazienti soffrono anche di infezioni ricorrenti del tratto urinario. I disturbi dello svuotamento vescicale sono, tuttavia, il sintomo principale e possono manifestarsi, ad esempio, nella ritenzione urinaria o nella minzione frequente con una ridotta quantità di urina.

L'incontinenza urinaria è comune nelle fasi avanzate. La maggior parte dei pazienti rimane asintomatica anche nelle ultime fasi del fenomeno e nota il prolasso degli organi solo nei casi estremi in cui gli organi scivolano fino all'ingresso vaginale.

Diagnosi e decorso della malattia

In particolare, la diagnosi di un cistocele della vescica può essere effettuata mediante semplice palpazione. In questo fenomeno si può avvertire una sporgenza più o meno netta sulla parete anteriore della vagina, che di solito è sufficiente per una diagnosi. Quando al paziente viene chiesto di premere, la protrusione si abbassa e diventa ancora più prominente. Nella maggior parte dei casi, il sospetto di un uretrocistocele è confermato dall'ecografia. La prognosi è considerata eccellente.

complicazioni

Con l'uretrocistocele, le persone colpite soffrono principalmente di forti dolori. Questi possono verificarsi anche di notte e sotto forma di dolore a riposo e quindi avere un effetto molto negativo sulla vita quotidiana del paziente. Il dolore si diffonde spesso alle regioni vicine del corpo e può anche portare a forti disagi lì.

Il dolore si manifesta soprattutto durante i rapporti sessuali, quindi può esserci tensione anche con il proprio partner. Anche la minzione è spesso associata al dolore. Le persone colpite spesso soffrono anche di infezioni del tratto urinario. C'è anche l'incontinenza, che ha anche un effetto negativo sulla vita quotidiana del paziente.

A causa dei sintomi dell'uretrocistocele, molti pazienti soffrono anche di disturbi psicologici o depressione. Alcuni malati si vergognano anche dei sintomi. Il trattamento dell'uretrocistocele dipende fortemente dalla sua causa.

In alcuni casi, i sintomi possono essere risolti attraverso varie sessioni di allenamento o con l'aiuto di farmaci. Nei casi più gravi sono necessari interventi chirurgici. Di regola non ci sono complicazioni particolari. Inoltre, nella maggior parte dei casi l'uretrocistocele non ha un effetto negativo sull'aspettativa di vita del paziente

Quando dovresti andare dal dottore?

Con un uretrocistocele, la persona colpita di solito dipende sempre dal trattamento e dall'esame medico, poiché questa malattia non può guarire in modo indipendente. Prima viene consultato un medico, migliore è di solito l'ulteriore decorso di questa malattia. Pertanto, si consiglia vivamente di contattare un medico ai primi sintomi e segni di questa malattia.

Un medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di forti dolori durante il rapporto sessuale. Questo dolore può diffondersi anche all'addome.Inoltre, disturbi della minzione o infezioni del tratto urinario molto frequenti indicano questa malattia e devono essere esaminati da un medico se si verificano per un periodo di tempo più lungo e senza un motivo particolare.

Le persone colpite devono spesso urinare e spesso soffrono di disturbi mentali. L'uretrocistocele può essere trattato da un urologo. L'ulteriore decorso dipende molto dal momento della diagnosi e dalla progressione della malattia, per cui non è possibile fare previsioni generali.

Trattamento e terapia

Nella terapia di un uretrocistocele, gli organi vengono riportati nella loro posizione fisiologicamente naturale. Nella maggior parte dei casi, questo processo richiede un intervento chirurgico. A seconda della causa, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento. Nelle donne, questo ulteriore trattamento corrisponde nella maggior parte dei casi a un allenamento dell'apparato di tenuta, ad esempio un allenamento stabilizzante del pavimento pelvico.

Negli uomini deve essere trattata anche un'ernia inguinale che potrebbe averla causata. Questo trattamento avviene nell'ambito dell'operazione di riposizionamento e soprattutto assicura che l'ernia non possa più emergere in futuro. Il trattamento di un'ernia indiretta in questo caso non è lo stesso del trattamento dell'ernia diretta.

L'apertura di un'ernia diretta viene chiusa chirurgicamente. Le interruzioni indirette dipendono dal fatto che il medico lasci un'apertura per lasciare il cordone spermatico. In linea di principio, entrambe le operazioni risalgono all'italiano Bassini.

prevenzione

L'uretrocistocele può essere prevenuto in una certa misura. Le donne possono, ad esempio, frequentare l'allenamento del pavimento pelvico come misura preventiva. Attraverso le unità di allenamento rinforzi i muscoli del pavimento pelvico, che svolgono un ruolo importante nell'apparato di contenimento della vescica e delle vie urinarie. Gli organi sono stabilizzati nella loro posizione anatomica e la probabilità di uno scivolamento ventrale è ridotta. Per gli uomini, per l'uretrocistocele si applicano le stesse misure preventive delle ernie inguinali e della coscia.

Dopo cura

Dopo il trattamento di successo di un uretrocistocele, dovrebbe sempre avvenire un follow-up intensivo, poiché questo è l'unico modo per identificare e trattare tempestivamente malattie secondarie e recidive di un uretrocistocele. Il trattamento di follow-up consiste in regolari esami ginecologici e, se si è verificata incontinenza urinaria, esami urologici.

Anche l'imaging (TC, ecografia, cistografia) dovrebbe essere eseguito qui, poiché questo è l'unico modo per rilevare in modo affidabile un uretrocistocele rinnovato, specialmente nelle prime fasi. Se c'è incontinenza urinaria permanente, questa deve essere trattata urologicamente. Qualsiasi cicatrice nella mucosa vaginale causata dal trattamento dell'uretrocistocele deve essere trattata ginecologicamente.

Se il trattamento provoca problemi con i rapporti sessuali, questo dovrebbe essere discusso anche con il ginecologo curante, che può raccomandare alcune contromisure e / o prescrivere farmaci e unguenti speciali. Se l'infertilità permanente si è sviluppata a seguito del trattamento dell'uretrocistocele, anche questa deve essere trattata ginecologicamente, se possibile.

Poiché l'infertilità sessuale e l'incontinenza urinaria permanente possono anche causare enormi problemi sociali e psicologici, anche il supporto psicoterapeutico può essere necessario e utile. In particolare, se la depressione si manifesta come conseguenza a lungo termine della malattia, deve essere trattata psicoterapicamente ma anche psichiatrica (mediakamentosa). La terapia comportamentale può anche aiutare in caso di restrizioni sessuali e dovrebbe quindi essere presa in considerazione.

Puoi farlo da solo

Un uretrocistocele viene solitamente trattato chirurgicamente e con farmaci. Dopo un'operazione, il paziente deve prendersela comoda e informare il medico di eventuali disturbi fisici. Consultare un medico in caso di forti dolori, problemi di minzione o crampi. Lo stesso vale se si verificano improvvisamente capogiri o altri segni di sanguinamento interno.

Dopo l'intervento, i pazienti devono rimanere a casa per almeno due o quattro settimane. L'attività fisica può aiutarti a recuperare più rapidamente in seguito. Per cominciare, le misure più importanti sono fornire al corpo liquidi sufficienti e sostanze nutritive essenziali e dormire molto. Queste misure sono generalmente sufficienti per supportare in modo ottimale la terapia conservativa.

Se ci sono sintomi gravi, è necessario visitare un ospedale. Ciò è nuovamente necessario alla fine del trattamento. Il medico esaminerà attentamente la parete vaginale e, se necessario, nuovamente l'uretra e la vescica. Se l'incontinenza urinaria si è già verificata, è necessario continuare a indossare pannolini per adulti o salvaslip e il pavimento pelvico deve essere specificamente rafforzato attraverso l'allenamento del pavimento pelvico.