Il termine insufficienza venosa cronica In medicina, descrive una malattia venosa in cui si verifica una cosiddetta sindrome da congestione nelle vene. È particolarmente comune nelle gambe e porta a ritenzione idrica e cambiamenti della pelle. La malattia può essere trattata in diversi modi, il che può portare ad un significativo alleviamento dei sintomi.
Cos'è l'insufficienza venosa cronica?
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L'insufficienza venosa cronica è una malattia che colpisce principalmente le vene delle gambe, interessando sia le vene superficiali che quelle profonde.
La funzione delle vene colpite è inizialmente lieve a causa dell'insufficienza e poi gravemente limitata. Non è raro che l'insufficienza venosa cronica sia basata su una precedente trombosi. Trattandosi di una condizione cronica, la malattia è permanente e non può essere curata.
Tuttavia, può essere alleviato con una terapia appropriata e alcune regole di condotta. Secondo le statistiche, fino al 10% di tutti i tedeschi adulti è affetto da insufficienza venosa cronica, con le donne che si ammalano più spesso.
cause
Le cause dell'insufficienza venosa cronica sono solo nei casi più rari dovute a insufficienza venosa congenita. Principalmente sono i fattori di rischio personali e lo stile di vita individuale che contribuiscono all'insorgenza della malattia.
Se c'è una maggiore incidenza di insufficienza venosa cronica nella famiglia, la probabilità di malattia è più alta che senza questo onere precedente. Le persone che per la maggior parte si siedono e non fanno molto esercizio nel tempo libero sono particolarmente a rischio.
Anche l'obesità, le scarpe troppo strette, il fumo o, per le donne, l'assunzione di contraccettivi ormonali ("pillola") possono contribuire all'insufficienza venosa cronica con l'avanzare dell'età.
Sintomi, disturbi e segni
Poiché il sangue non può più fuoriuscire dalle vene delle gambe come al solito nell'insufficienza venosa cronica, la pressione nelle vene delle gambe aumenta e si avverte una sensazione di pesantezza o tensione. Di solito c'è anche un dolore sordo e trascinante. Questi sintomi sono particolarmente aggravati dalle lunghe camminate e dalla posizione eretta.
L'insufficienza venosa cronica è suddivisa in tre fasi in base ad altri sintomi. Nella prima fase compare un edema reversibile, cioè accumuli di liquido nella parte inferiore delle gambe che si ritirano quando le gambe vengono sollevate. Inoltre, le vene dilatate sono particolarmente visibili nella zona delle caviglie sotto forma di cosiddette vene a fiasco.
I cambiamenti della vena della pelle blu scuro possono essere osservati sui bordi del piede. Nella fase 2 l'edema non regredisce e le gambe sono permanentemente gonfie. Ci sono scolorimento rosso-marrone della pelle nella zona della parte inferiore delle gambe e macchie bianche principalmente sopra i garretti.
Anche il cosiddetto eczema congestizio, un'eruzione cutanea pruriginosa, può svilupparsi nelle aree colpite. I medici parlano della fase 3 quando la pelle muore, nota come necrosi. Questo difetto di solito si estende in profondità nella pelle ed è molto difficile da guarire. La gamba che ora è aperta è chiamata ulcera della gamba.
Diagnosi e corso
Spesso un'insufficienza venosa cronica può essere riconosciuta dal medico curante dai cambiamenti della pelle esistenti nella parte inferiore della gamba e del piede.
Oltre a una conversazione dettagliata, le gambe vengono scansionate ed esaminate con il dispositivo a ultrasuoni. La pressione venosa viene determinata con l'aiuto di una fotopletismografia. In questo modo, è possibile determinare esattamente se, dove e fino a che punto le vene sono ristrette.
Inoltre, è possibile stabilire se e come trattare la malattia. Il decorso dell'insufficienza venosa cronica dipende dal singolo caso. Se non trattata, di solito si verificano gonfiore e conseguenti alterazioni della pelle e dei tessuti. Nel peggiore dei casi, può svilupparsi una cosiddetta gamba aperta, che è dolorosa e difficile da trattare.
complicazioni
L'insufficienza venosa cronica può portare a complicazioni varie, a volte molto gravi. L'interruzione del flusso sanguigno al cuore provoca, tra le altre cose, problemi estetici. Come risultato dell'insufficienza, le vene sulla superficie si espandono.
Questa complicazione estetica può essere molto stressante nella vita di tutti i giorni e avere effetti negativi sulla vita quotidiana delle persone colpite. I complessi di inferiorità e l'isolamento sociale sono possibili conseguenze. In una fase successiva della malattia, possono svilupparsi ulcere nella parte inferiore delle gambe. Il trattamento di queste ulcere è molto noioso.
Inoltre, queste ulcere possono regredire di nuovo e prendere un decorso cronico. Possono rendere la vita di tutti i giorni molto difficile per i pazienti e portare a limitazioni di flessibilità e mobilità. Inoltre, la guarigione delle ferite è spesso disturbata. Di conseguenza, possono svilupparsi massicce infiammazioni da piccole crepe e tagli nella pelle.
Un'altra possibile complicazione è l'infiammazione del grasso sottocutaneo. Questa infezione è meglio conosciuta con il suo termine tecnico, cellulite. L'insufficienza venosa si manifesta prima nel sistema venoso superficiale. In caso di trattamento inadeguato, tuttavia, l'insufficienza può diffondersi anche ad aree venose più profonde. Quindi è possibile la formazione di trombosi nelle vene delle gambe.
Le trombosi possono staccarsi dal loro luogo di formazione e migrare attraverso il flusso sanguigno. Come ulteriore conseguenza, c'è il rischio che ostruiscano i vasi sanguigni. In rari casi, sono possibili complicazioni molto gravi come un'embolia polmonare, un infarto o un ictus. Nella peggiore delle ipotesi, queste complicazioni possono essere fatali.
Quando dovresti andare dal dottore?
Poiché questa malattia non guarisce da sola, è comunque necessario consultare un medico. La malattia può portare a gravi complicazioni e reclami, quindi il trattamento precoce ha un effetto positivo sull'aspettativa di vita della persona colpita. Un medico dovrebbe quindi essere visto se la persona ha gonfiore e dolore alle gambe. In molti casi, le gambe stesse si sentono pesanti e il movimento è limitato.
Inoltre, disturbi della circolazione sanguigna o sintomi di paralisi possono indicare questa malattia e devono quindi essere esaminati da un medico. Una visita dal medico è consigliabile anche in caso di improvviso arrossamento della pelle o forte prurito per chiarire questi sintomi. Di solito questa malattia può essere rilevata da un dermatologo o da un medico generico. L'ulteriore trattamento dipende in gran parte dalla gravità della malattia, quindi potrebbe essere necessario il supporto di altri specialisti.
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Trattamento e terapia
Se il medico curante ha chiaramente diagnosticato un'insufficienza venosa cronica, inizierà una terapia che mira principalmente a migliorare lo stato di salute e ad alleviare i sintomi.
Per fare ciò, la pressione venosa nella regione interessata deve essere regolata, i. Cioè, deve essere possibile pompare in modo affidabile il sangue verso il cuore. A tal fine, il paziente deve indossare calze di supporto medico e assicurarsi di sollevare le gambe il più spesso possibile. Inoltre, è utile integrare lo sport e l'attività fisica nella vita di tutti i giorni. Il consumo di stimolanti, soprattutto alcol e nicotina, deve essere ridotto o evitato del tutto.
Se questi metodi non sono sufficienti, l'insufficienza venosa cronica può essere trattata con farmaci o, in definitiva, chirurgicamente. Ad esempio, l'obliterazione chirurgica della vena o delle parti venose interessate può avvenire in determinate circostanze. Il loro compito viene poi assunto dalle vene circostanti.
Se un'operazione è adatta o se può essere omessa (ad esempio perché le vene sono troppo profonde) dipende dal singolo caso. Poiché l'insufficienza venosa cronica non può essere curata, c'è un'alta probabilità che il paziente debba attenersi a determinate regole di condotta per tutta la vita al fine di mantenere i sintomi più bassi possibile.
Outlook e previsioni
L'insufficienza venosa cronica ha una prospettiva prognostica individuale. Il successo del processo di guarigione dipende in gran parte dalla causa e dallo stato di salute del paziente. Le persone di età media con un sistema immunitario sano hanno buone prospettive di recupero.
La libertà dai sintomi si ottiene in pochi mesi. Con un buon trattamento medico, anche i pazienti anziani possono sperimentare la guarigione. Il tempo per il recupero è solitamente più lungo in questi pazienti.
Il prerequisito per l'assenza di sintomi è che non ci siano altre malattie e che la ferita venga trattata con molta attenzione e coscienza. La qualità della vena varicosa e il trattamento compressivo sono decisivi per il successo della guarigione. Il paziente deve affrontare i bisogni del suo corpo in modo disciplinato e attento e iniziare le fasi di guarigione insieme in consultazione con un medico.
Con la cura delle ferite indipendente, ci sono più complicazioni e ritardi. Con una prevalenza del 5%, le ulcere si verificano in pazienti con insufficienza venosa cronica. Questi possono svilupparsi ripetutamente e ripetutamente portare a menomazioni. I medici parlano di ulcerazione in questi casi. In casi estremamente rari, i pazienti soffrono di una gamba aperta e quindi di un'ulcera alla gamba. Ciò riduce notevolmente le possibilità di una cura.
prevenzione
L'insufficienza venosa cronica è spesso causata dallo stile di vita dell'individuo. Se vuoi prevenire la malattia, dovresti prestare attenzione a un regolare esercizio fisico e fare sport. Astenersi da alcol e sigarette, così come assumere pillole anticoncezionali nelle donne, può ridurre significativamente il rischio di insufficienza venosa cronica. Se si sospetta una malattia venosa, consultare un medico il prima possibile e iniziare il trattamento.
Dopo cura
Dopo il trattamento medico per l'insufficienza venosa cronica, è importante che i pazienti prevengano i problemi ricorrenti attraverso la terapia di follow-up. Nella vita di tutti i giorni, non dovresti sederti o stare in piedi troppo a lungo, ma muoverti sufficientemente. L'attivazione della pompa muscolare delle gambe attraverso esercizi come il ciclismo o il nuoto rafforza le vene. Le scarpe basse sono un'altra protezione efficace contro le malattie venose.
Inoltre, le persone colpite dovrebbero evitare di essere in sovrappeso e bere abbastanza. I medici raccomandano spesso calze compressive mediche dopo il trattamento. Questi dovrebbero essere adattati precisamente alle singole complicazioni. Perché solo se le calze al polpaccio hanno la giusta elasticità e la perfetta vestibilità sosterranno le vene come desiderato.
A tal fine, le calze sono regolate con precisione e devono essere rinnovate regolarmente. Le calze a compressione si adattano alla forma e alle esigenze della gamba. Sono progettati per essere utilizzati nella normale vita professionale o per attività sportive.
L'osservazione costante e attenta delle vene delle gambe è estremamente importante in relazione alle cure di follow-up dopo un'operazione o un'altra forma di terapia in modo che i danni gravi possano essere riconosciuti in tempo utile. Altrimenti, un disturbo nel flusso sanguigno può portare a un aggravamento, che può interessare l'intero organismo.
Puoi farlo da solo
Adattare il comportamento nella vita di tutti i giorni all'insufficienza venosa cronica e applicare misure di autoaiuto possono avere un'influenza positiva sul decorso della malattia. Questa può essere l'unica misura o misure che accompagnano le terapie necessarie dal punto di vista medico. In molti casi l'insufficienza delle vene è attribuita a cause genetiche, per cui non esistono terapie per combattere le cause. È tanto più importante seguire i comportamenti quotidiani generali per migliorare i sintomi e prevenirli.
Le misure precauzionali consistono nell'evitare o almeno interrompere lunghi periodi in piedi o seduti. Se tali periodi non possono essere evitati, indossare calze di sostegno può impedire che le vene delle gambe si abbassino troppo e che troppo sangue venoso si raccolga, ad esempio, negli arti inferiori. Con lo sport attivo che sollecita la pompa muscolare delle gambe, i muscoli delle gambe possono essere rafforzati, il che contrasta un rigonfiamento delle vene per le vene interne e profonde, simile alle calze di sostegno. Sport come ciclismo, nuoto, nordic walking e salire le scale favoriscono la funzione delle valvole venose.
Anche un'adeguata assunzione di liquidi e la prevenzione dell'obesità sono importanti e utili per influenzare positivamente il decorso della malattia. Un adeguato apporto di liquidi assicura che il sangue scorra bene. I bagni alternati caldi e freddi hanno anche un effetto positivo sulla funzione delle valvole venose.
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