Il Commozione cerebrale del midollo spinale o Commotio spinale è la fase più semplice della lesione del midollo spinale e si verifica, ad esempio, nel contesto di incidenti. A differenza delle forme più gravi, nessuna lesione del midollo spinale può essere rilevata all'esame radiologico della commozione spinale. Sintomi come disturbi della minzione o fallimenti dei riflessi scompaiono da soli circa 48 ore dopo l'incidente.
Cos'è la commotio spinale?
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Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso centrale e, con i suoi tratti piramidali, svolge un ruolo importante nel controllo dei movimenti umani. Il trauma del midollo spinale è un danno o una lesione al midollo spinale o ai suoi dintorni, che sono spesso associati a un controllo del movimento alterato.
Fondamentalmente, il danno al midollo spinale è diviso in tre diverse fasi, che differiscono per la loro gravità. Oltre alla contusione del midollo spinale (Compressio spinalis), esiste anche una contusione del midollo spinale (Contusio spinalis). Lo stadio più lieve della lesione del midollo spinale è la vibrazione del midollo spinale, nota anche come commotio spinalis.
Contrariamente alle altre fasi, questa fase della lesione del midollo spinale è caratterizzata da sintomi di fallimento solo temporaneamente predominanti nella trasmissione dello stimolo neurologico, che possono essere attribuiti all'azione della forza meccanica.
cause
La commotio spinalis è causata da una forza meccanica fisica che agisce sulla colonna vertebrale. Nella maggior parte dei casi, il tremore del midollo spinale è causato da violenza a breve termine e indiretta sul canale spinale del midollo spinale. Questo tipo di violenza può verificarsi, ad esempio, in un incidente automobilistico, un infortunio sul lavoro o un incidente sportivo.
Il fattore decisivo è il limite di tempo per l'impatto della violenza. In caso di violenza prolungata o diretta sul midollo spinale, è più probabile una contusione o compressione del midollo spinale rispetto a un tremore del midollo spinale. A differenza degli altri due stadi, nessuna lesione manifesta del midollo spinale può essere dimostrata in caso di vibrazione del midollo spinale.
In altre parole, la breve forza della violenza non ha lasciato tracce verificabili, ma può essere indovinata solo in base ai sintomi.
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I sintomi esatti della commotio spinalis dipendono da un lato dalla gravità e dall'altro dal luogo esatto della violenza. Atti di violenza leggeri portano a disturbi emotivi, soprattutto alle estremità.
La violenza di classe media può essere associata a un disturbo della funzione riflessa o disturbi della minzione, mentre con una forte violenza su alcune aree del midollo spinale sono concepibili anche sintomi manifesti di paralisi delle estremità.
In contrasto con la contusione del midollo spinale e la contusione del midollo spinale, tutti i sintomi dei tremori del midollo spinale scompaiono da soli dopo 48 ore al massimo. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite soffrono solo di un lieve dolore. Spesso le persone colpite mostrano ulteriori traumi, poiché la commozione spinale è solitamente il risultato di un incidente.
Diagnosi e corso
La diagnosi di una commotio spinalis viene fatta da un neurologo. Nella diagnosi è importante distinguerlo dagli altri stadi della lesione del midollo spinale. Oltre a prendere la storia medica, il neurologo conduce un esame riflesso. Il fallimento dei movimenti fisiologici riflessi può indicare una lesione del midollo spinale.
Lo stesso vale per i movimenti patologici riflessi con un'anamnesi corrispondente. La distinzione tra la commotio spinalis e altre lesioni del midollo spinale può essere ottenuta solo attraverso l'imaging. Una lesione del midollo spinale radiologicamente visibile non è una commotio spinalis.
Se il midollo spinale sembra essere radiologicamente intatto, ma ci sono ancora deficit riflessi o sintomi simili, la diagnosi di vibrazione del midollo spinale è ovvia. La prognosi per i pazienti con vibrazione del midollo spinale è favorevole. Non si verificano danni irreversibili.
complicazioni
Nella maggior parte dei casi, i riflessi falliscono e si verifica la paralisi nella commozione spinale. Di regola, questi non si verificano immediatamente, ma solo dopo l'incidente. La commozione spinale porta a disturbi sensoriali relativamente forti. Questi possono verificarsi in diverse parti del corpo e quindi limitare i movimenti e in generale la vita quotidiana della persona interessata in modo relativamente forte.
Le estremità possono essere paralizzate, in modo che la persona interessata dipenda da un ausilio per la deambulazione o da una sedia a rotelle. Inoltre, non è raro che si verifichi dolore. I sintomi della commotio spinalis non durano però in modo permanente, ma nella maggior parte dei casi scompaiono nuovamente dopo pochi giorni, in modo che non ci siano complicazioni o limitazioni permanenti. Le complicazioni possono derivare principalmente dall'incidente.
Se i sintomi e il dolore della commotio spinalis non scompaiono da soli, è necessario un trattamento con antidolorifici o terapie. Questo di solito porta al successo e non sorgono ulteriori complicazioni. Non è raro che i pazienti ricevano assistenza psicologica dopo l'incidente per far fronte all'incidente stesso e alle sue conseguenze.
Quando dovresti andare dal dottore?
Nella maggior parte dei casi, questo reclamo non richiede alcun trattamento medico speciale. Tuttavia, i reclami di questo medico dovrebbero essere esaminati da un medico, soprattutto dopo un incidente, al fine di evitare ulteriori complicazioni e possibilmente paralisi permanente. Un medico dovrebbe quindi essere consultato se ci sono disturbi della sensibilità o paralisi varie del corpo del paziente. Questi possono verificarsi in diverse regioni.
Anche i riflessi della persona colpita sono influenzati negativamente e possono essere notevolmente limitati. Una visita medica è particolarmente necessaria se questi sintomi non scompaiono da soli entro 48 ore. Di solito la malattia può essere diagnosticata con un esame radiologico. Prima di tutto, tuttavia, è necessaria una visita a un medico di base. Se i disturbi ei sintomi scompaiono da soli, di solito non è necessario alcun trattamento speciale per questa malattia e la malattia progredisce positivamente.
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Trattamento e terapia
La vibrazione del midollo spinale richiede, soprattutto, protezione. Il paziente idealmente rimane calmo per i prossimi giorni e gode di riposo a letto. Poiché i sintomi scompaiono dopo due giorni, di solito non è richiesto alcun ulteriore trattamento. Questa relazione distingue la commozione cerebrale del midollo spinale da altre fasi della lesione del midollo spinale.
Poiché il paziente può soffrire di dolori più o meno forti anche con una commozione spinale, un trattamento farmacologico conservativo con antidolorifici è un'opzione oltre alla protezione terapeutica. Tuttavia, questa procedura è indicata solo se c'è effettivamente un forte dolore e la qualità della vita della persona colpita è chiaramente compromessa dai sintomi del dolore per i prossimi giorni.
Un dolore lieve può generalmente essere un buon indicatore della prevalenza e del cedimento dello shock. Una volta che il lieve dolore si è attenuato, questa è un'indicazione del completo recupero del paziente. L'esame dei riflessi deve essere ripetuto dopo 48 ore.
Se il comportamento riflesso patologico è ancora presente, può essere indicato un ulteriore imaging. In rari casi, le lesioni più gravi del midollo spinale non si manifestano nell'imaging iniziale e si sviluppano solo nella loro reale estensione nei giorni successivi alla violenza.
Se l'imaging dopo 48 ore non fornisce ancora alcuna prova di una lesione del midollo spinale effettivamente manifesta, ma i deficit neurologici persistono, potrebbe esserci una causa psicosomatica. In questo caso, il paziente viene istruito ad affrontare la situazione dell'incidente e le sue conseguenze nell'assistenza psicoterapeutica.
Outlook e previsioni
La commozione spinale ha una prognosi favorevole. I sintomi non sono permanenti e si attenuano gradualmente entro pochi giorni. I poteri di autoguarigione della persona si attivano e alleviano i sintomi senza ulteriore intervento da parte del medico.
A seconda della gravità del danno, il processo di guarigione può durare da una a due settimane. Successivamente, di solito non ci sono sintomi. Non appena il paziente aderisce alle istruzioni e alle istruzioni del medico, noterà un significativo miglioramento del suo benessere dopo sole 48 ore.
Non ci si deve aspettare menomazioni permanenti con la commozione spinale. Le conseguenze si verificano solo in casi molto rari. Si basano principalmente su ulteriori violenze o sul mancato rispetto delle linee guida mediche. Il paziente ha bisogno di alcuni giorni di riposo e riposo per guarire. Se durante questo periodo si verifica un'attività fisica più intensa, la salute può peggiorare e i sintomi possono aumentare.
Le vibrazioni in particolare devono essere evitate in modo da mantenere la buona prognosi. Se il paziente soffre di una sequela, di solito è collegata alla causa della forza o della violenza. L'evento scatenante può portare a disturbi del sonno, incubi, traumi o disturbi d'ansia.
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Una commozione spinale può essere prevenuta solo nella misura in cui gli effetti della forza sul midollo spinale possono essere prevenuti. Poiché gli incidenti non possono mai essere completamente esclusi, le misure preventive sono limitate. Tuttavia, gli studi dimostrano che una schiena addestrata ha maggiori probabilità di affrontare gli effetti della violenza illesa rispetto a una schiena non allenata.
Per questo motivo, il back training o la frequenza di una back school possono avere senso come misura preventiva in relazione alla commotio spinalis. Chiunque abbia problemi con i propri dischi intervertebrali, ad esempio, è tanto più suscettibile ai tremori del midollo spinale o anche alle fasi più gravi della lesione del midollo spinale in una situazione di incidente. Per questo motivo, tutti gli sforzi per migliorare la salute della schiena sono ampiamente considerati misure preventive per le lesioni del midollo spinale.
Puoi farlo da solo
Misure indipendenti per la guarigione possono essere eseguite solo in misura limitata in caso di vibrazioni del midollo spinale. L'auto-aiuto in questa malattia è quindi orientato verso un'influenza di supporto nel processo di recupero.
Riposo sufficiente, protezione e solo un carico ridotto sulla schiena aiutano in modo che i sintomi possano essere alleviati il più rapidamente possibile. Le condizioni durante il sonno notturno dovrebbero essere valutate criticamente e ottimizzate se necessario. La schiena ha bisogno di una posizione sana per dormire in modo da favorire il processo di guarigione. Evitare sempre i movimenti a scatti della parte superiore del corpo.
Allo stesso modo, il corpo non deve essere esposto a vibrazioni dovute a salti, salti o corse. Si consigliano movimenti lenti e costanti. In termini di postura, è necessario prestare attenzione che non vi sia una postura inclinata o uno stress unilaterale errato. Ciò pone uno stress inutile sul sistema scheletrico e può compromettere l'apporto di muscoli, nervi o tendini.
Nel caso delle attività del tempo libero e della pratica sportiva, è necessario verificare se queste sono utili durante il processo di recupero. Non è consigliabile visitare le giostre in un parco di divertimenti, così come partecipare a sport con la palla o allenamenti di fitness. Gli esercizi o gli ambienti che incoraggiano il rilassamento sono utili. Ciò rafforza il benessere e impedisce che la schiena sia esposta a sforzi inutili. Inoltre, il sistema immunitario può essere supportato con una dieta sana.
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