Condilomi acuminati

Condilomi acuminati sono considerate una malattia a trasmissione sessuale che è causata da un'infezione da papillomavirus e si manifesta come escrescenze cutanee nodulari. In tutta Europa, circa l'1-2% della popolazione sessualmente attiva è affetta da Condylomata acuminata, con il picco tra i 20 ei 24 anni.

Che cosa sono i condilomi acuminati?

I condilomi acuminati (anche condilomi genitali, condilomi) sono escrescenze nodulari benigne (benigne) della pelle delle dimensioni della testa di uno spillo, che sono causate da un'infezione da papillomavirus umano (HPV) e che di solito colpiscono l'area ano-genitale.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione non causa alcun sintomo oltre alle escrescenze della pelle rugosa, rosso-brunastra o grigio-biancastra che possono portare a prurito (prurito), secrezione o sensazione di bruciore. Al contrario, lo stress psicologico e il deterioramento della vita sessuale devono essere valutati come molto maggiori.

Le donne sono principalmente colpite nell'area dell'ingresso vaginale, della cervice uterina (cervice uterina) e meno spesso dell'orifizio uretrale, mentre gli uomini hanno principalmente condilomi acuminati sul glande (glande), prepuzio, ano, orifizio uretrale e retto.

cause

I condilomi acuminati sono causati dai papillomavirus umani (HPV), in particolare dai sierotipi 6 e 11, in rari casi anche dai tipi 16 e / o 18, che di solito sono causati da un contatto sessuale non protetto o da un'infezione da striscio (anche tramite giocattoli sessuali contaminati) vengono trasferiti sulla pelle.

Qui, i virus colonizzano prima gli strati superiori della pelle, in cui passano attraverso piccole lesioni nella pelle o nella mucosa dell'ano, del retto, della vagina o del pene. Se il sistema immunitario è indebolito a causa dell'HIV, dei farmaci immunosoppressori o dell'abuso di droghe, questi possono moltiplicarsi e causare la crescita dei tessuti con le verruche.

Anche le infezioni fungine, l'herpes genitale o l'eczema promuovono l'infezione. Inoltre, una madre infetta può infettare il suo neonato con papillomavirus durante la nascita e causare condilomi acuminati.

Sintomi, disturbi e segni

I condilomi acuminati sono escrescenze cutanee benigne. Possono essere riconosciuti dalla loro forma tipica, che ricorda le normali verruche. Le verruche genitali raggiungono le dimensioni della testa di uno spillo e occasionalmente diventano più grandi. Sono di colore da rossastro a brunastro o grigio-bianco e di solito si verificano in diversi gruppi ravvicinati.

Questi letti di verruca in genere causano un forte prurito, combinato con tenerezza e possibilmente sanguinamento. Di solito si verificano nella zona genitale o sui piedi. Nelle donne, di solito crescono sulle labbra, all'ingresso della vagina, nella cervice o nella bocca dell'uretra. Negli uomini, si sviluppano principalmente sul prepuzio, sul glande, sull'ano, sull'ingresso uretrale e sul retto.

In assenza di trattamento, le verruche genitali possono diffondersi ad altre parti del corpo. Se le verruche genitali vengono aperte, scorre una secrezione purulenta, che di solito ha un odore sgradevole. I condilomi possono essere accompagnati da una sensazione di malattia. Alcuni malati lamentano febbre, nausea e vomito e altri sintomi, che dipendono sempre dalla malattia sottostante.

Le verruche genitali sono solitamente associate a disturbi psicologici. Le escrescenze della pelle creano un inestetismo cosmetico. Le persone colpite se ne vergognano spesso e si ritirano dalla vita sociale. Nel tempo possono svilupparsi gravi problemi emotivi come paure, complessi di inferiorità, sensi di colpa o depressione.

Diagnosi e corso

Di norma, i condilomi acuminati possono essere diagnosticati sulla base delle condizioni della pelle o della caratteristica formazione di verruche nell'area anogenitale. Con l'aiuto del cosiddetto test dell'acido acetico, le aree interessate possono essere localizzate come aree scolorite di bianco.

Un test HPV-DNA e una PCR (reazione a catena della polimerasi) consentono la rilevazione del virus del papilloma specifico. La diagnosi viene confermata mediante biopsia con successiva analisi istologica. Un'infezione intra-anale o intrarettale può essere esclusa da un esame endoscopico.

Nella diagnosi differenziale la malattia deve essere differenziata dai fibromi e dal carcinoma a cellule squamose dell'area genitale, nonché dalle malattie precancerose e da alcune forme di irsutie. I condilomi acuminati di solito mostrano un buon decorso con una prognosi molto buona, sebbene le recidive non siano rare. Si stima che il rischio di cancro cervicale sia basso per i tipi di HPV, che causano principalmente condilomi acuminati.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, i condilomi acuminati portano alle cosiddette verruche genitali sugli organi genitali. Queste sono escrescenze forti che sono associate a dolore relativamente forte e bruciante e quindi riducono estremamente la qualità della vita del paziente. Gli organi sessuali sperimentano anche un forte prurito, che è associato all'arrossamento.

I disturbi riducono enormemente il desiderio sessuale, il che può anche portare a stati d'animo depressivi e altri disturbi psicologici. Poiché i sintomi sono relativamente caratteristici, la malattia può essere diagnosticata precocemente in modo che anche il trattamento possa essere avviato precocemente. Il trattamento stesso è sintomatico e allevia principalmente i sintomi.

Si utilizzano creme, unguenti e farmaci, senza ulteriori complicazioni. Le escrescenze possono essere rimosse con l'aiuto di interventi chirurgici. Tuttavia, ciò non impedisce una nuova malattia. Le complicazioni, di regola, possono sorgere solo se la malattia non viene trattata e si diffonde nelle regioni vicine. Con il trattamento precoce, la malattia progredisce sempre positivamente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico non deve necessariamente essere consultato con Condylomate acuminata. La maggior parte delle verruche genitali non causa alcun disagio e si stacca da sola dopo un po '. Tuttavia, se le escrescenze sanguinano, trasudano, prurito gravemente o hanno causato altri reclami, è necessario consultare un medico. Le verruche che si ingrandiscono o si moltiplicano rapidamente sono anche meglio esaminate da uno specialista e trattate se necessario. Le verruche genitali che compaiono o continuano a ripresentarsi senza una ragione apparente indicano una malattia grave: in questo caso è essenziale parlare con il medico.

I bambini e gli anziani dovrebbero sempre consultare un medico con Condylomate acuminata per escludere malattie e complicazioni gravi. Lo stesso vale per i pazienti con neurodermite o altre malattie della pelle. Se sei già stato infettato da virus HP, è meglio consultare un medico generico se si ripresenta. Altre persone di contatto sono il dermatologo, l'urologo o il ginecologo. Se i condilomi acuminati hanno una forte influenza sul benessere e rappresentano un peso emotivo, dovresti parlare con un terapista.

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Trattamento e terapia

Le misure terapeutiche per i condilomi acuminati dipendono principalmente dall'entità dell'infezione e dalla posizione. Se gli strati esterni della pelle sono interessati, soluzioni o unguenti o creme con podofillotossina (agente citostatico), nitrato d'argento, epigallocatechina gallato, che è contenuto nel tè verde, o imiquimod, un agente virostatico che stimola il sistema immunitario del corpo, sono raccomandati per l'applicazione topica per diverse settimane .

La podofillotossina, che inibisce la divisione cellulare, non deve essere utilizzata durante la gravidanza. Se sono presenti infezioni interne sulle mucose della vagina, del canale anale o nell'area dell'orifizio uretrale, può essere indicato il trattamento con acido tricloroacetico, che viene applicato alle zone colpite ad intervalli settimanali.

Inoltre, le escrescenze cutanee possono essere congelate mediante crioterapia utilizzando azoto liquido. In entrambi i casi, può essere applicato un anestetico locale a causa del dolore associato. In caso di escrescenze simili a un letto o pronunciate e di recidive, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico. Le verruche genitali vengono rimosse con l'aiuto di una curette (incluso un cucchiaio appuntito) o come parte di un elettrocauterio (corrente elettrica che genera calore) o di una terapia laser in anestesia locale o generale.

Se appropriato, può essere utilizzata anche la terapia fotodinamica (PDT) con acido 5-aminolevulinico. In caso di recidive ripetute può essere indicata la terapia con gel contenenti interferone beta per prevenire una rinnovata manifestazione dei condilomi acuminati.

Outlook e previsioni

La prospettiva di una cura per i condilomi acuminati dipende dal momento della diagnosi e dall'inizio del trattamento. Non c'è guarigione spontanea e metodi di guarigione alternativi sono inefficaci. La prospettiva di guarigione può essere raggiunta solo attraverso cure mediche. Con l'assistenza medica precoce, è possibile una buona prognosi.

Le anomalie cutanee vengono rimosse con una procedura chirurgica e viene avviato un successivo trattamento per eliminare il papillomavirus umano (HPV). Se l'esito è favorevole, il paziente può essere dimesso senza sintomi entro poche settimane. Per la guarigione permanente, è necessaria la protezione contro la reinfezione dell'HPV.

Se le escrescenze si sono già diffuse, aumenta il rischio di un decorso maligno della malattia. Le verruche genitali possono portare alla formazione di metastasi. Esiste la possibilità che le cellule tumorali si staccino e si diffondano al corpo attraverso il flusso sanguigno. In casi gravi, organi o altre regioni del corpo diventano cancerose. Per il paziente, questa situazione rappresenta un potenziale pericolo per la vita.

I condilomi acuminati hanno un alto tasso di recidiva. Le persone che hanno l'HPV sono ad alto rischio di ricomparsa delle verruche genitali. Le persone malate in cui i condilomi acuminati erano molto pronunciati mostrano anche una maggiore suscettibilità alle recidive rispetto ad altri pazienti.

prevenzione

Un'infezione da virus HP e di conseguenza anche condilomi acuminati può essere prevenuta mediante rapporti sessuali protetti o l'uso di preservativi, nonché mediante una vaccinazione profilattica contro i virus HP. Inoltre, dovrebbe essere evitato il contatto diretto con le aree cutanee infette. Di norma, i partner delle persone colpite dovrebbero essere esaminati anche per i condilomi acuminati al fine di escludere un'infezione da ping-pong (reinfezione reciproca).

Dopo cura

Quando si verificano condilomi acuminati, la guarigione è estremamente rara o quasi mai completa. Al contrario, la degenerazione dei condilomi è possibile a lungo termine. In molti casi, i condilomi diventano maligni. Ciò peggiora la prognosi. Per questo motivo è essenziale un follow-up accurato e sufficientemente frequente per il paziente affetto.

Dopo un intervento chirurgico o un trattamento con unguento, gli esami di follow-up vengono inizialmente eseguiti a intervalli di tre o quattro settimane. Successivamente, è possibile aumentare gli intervalli tra gli esami di follow-up individuali. Con un trattamento professionale e una terapia ragionevole, le possibilità di recupero sono abbastanza buone. Il problema, tuttavia, è che anche la rimozione chirurgica delle verruche genitali non garantisce la sicurezza al 100% contro le recidive. La ragione di ciò risiede nella causa virale dei condilomi acuminati. Solo le loro conseguenze visibili possono essere rimosse.

Durante il follow-up postoperatorio, si scopre spesso che c'è ancora una piccola infestazione di condilomi genitali. Poiché non ha senso procedere chirurgicamente ad ogni ricaduta, in questo caso è consigliabile una terapia con pomate o soluzioni antivirali. Tuttavia, se necessario, è richiesto un intervento chirurgico immediato in caso di condilomi acuminati. Lo scopo di una cura di follow-up ravvicinata è prevenire corsi gravi. Il coinvolgimento del papilloma vavirus comporta il rischio di degenerazione e un alto rischio di infezione.

Puoi farlo da solo

Le verruche genitali nell'area genitale sono estremamente scomode e stressanti, ma generalmente non pericolose. Tuttavia, dovresti assolutamente astenersi dal puramente auto-trattamento e consultare immediatamente un medico.

I papillomavirus umani (HPV) che causano l'infezione sono altamente contagiosi e vengono trasmessi prevalentemente durante i rapporti sessuali, anche se non si possono escludere altre vie di trasmissione. La migliore misura di auto-aiuto è evitare il contagio. I virus penetrano nell'organismo attraverso piccole lesioni cutanee.

Alcune pratiche sessuali, che sono sempre più associate a lievi lesioni alle mucose, come accade in particolare ai rapporti anali, sono quindi particolarmente rischiose. Pertanto i preservativi dovrebbero essere usati durante i rapporti sessuali. Questi non garantiscono una protezione al 100%, poiché toccare parti del corpo infette può essere sufficiente per essere infettati. Tuttavia, i preservativi riducono significativamente il rischio di infezione.

Chiunque sia affetto da un'infestazione acuta di verruche genitali non deve mai avere rapporti sessuali. In questa situazione non devono esserci deficit igienici, altrimenti minaccia di infezione da sbavatura. In particolare, gli asciugamani e gli indumenti che giacciono sulla pelle non dovrebbero essere condivisi. Il bucato e altri capi di abbigliamento che sono entrati in contatto con parti del corpo infette devono essere lavati ad almeno 60 gradi.

Rafforzare il sistema immunitario attraverso una dieta sana e ricca di vitamine può anche aiutare a superare più rapidamente un'infezione o prevenire la comparsa della malattia in primo luogo.