CRPS

Il CRPS è una malattia neurologico-ortopedica-traumatologica che si manifesta dopo una lesione dei tessuti molli o dei nervi. È spesso associato a fratture delle estremità. Il nome che ha dato il nome più vecchio per CRPS tipo I, "Morbus Sudeck", è il suo scopritore, il chirurgo di Amburgo Paul Sudeck (1866-1945).

Cos'è CRPS?

La CRPS (sindrome del dolore regionale complesso) è il dolore che si verifica dopo una lesione, cioè post-traumatico. Si distingue tra due forme.

Da un lato, CRPS di tipo I, che in precedenza era anche chiamato algodistrofia, distrofia riflessa simpatica o malattia di Sudeck, e dall'altro, CRPS di tipo II, che è anche noto come causalgia.

cause

Le cause effettive e gli esatti processi di un CRPS non sono stati ancora completamente chiariti. Nella maggior parte dei casi, i sintomi si verificano dopo influenze esterne come incidenti, infiammazioni o operazioni.

In alcuni casi, tuttavia, le lesioni precedenti sono così lievi che la vittima non le ha nemmeno notate.Non esiste una relazione diretta tra lo sviluppo e l'estensione della sindrome e l'entità della lesione. La CRPS di tipo I deriva da una lesione senza coinvolgimento nervoso, mentre la CRPS di tipo II colpisce anche i nervi.

A seguito della rispettiva lesione, si verifica un'interruzione nel processo di guarigione del tessuto, che è presumibilmente correlata alla reazione infiammatoria. È probabile che ci sia una sovrapproduzione di mediatori infiammatori che il corpo non può abbattere abbastanza rapidamente.

Puoi trovare i tuoi farmaci qui

Sintomi, disturbi e segni

Il decorso della CRPS è spesso molto aspecifico, soprattutto all'inizio, e varia notevolmente da paziente a paziente. In base ai sintomi che si verificano, il decorso della malattia è spesso suddiviso in tre fasi. Tuttavia, poiché solo raramente le fasi possono essere chiaramente separate clinicamente l'una dall'altra, questa classificazione è stata in gran parte abbandonata.

All'inizio della malattia, l'estremità colpita mostra segni di infiammazione con arrossamento, gonfiore (edema) e surriscaldamento della pelle. Il sintomo principale è il dolore persistente che non può più essere spiegato dalla sola lesione precedente. In molti casi, c'è anche una maggiore crescita di capelli e unghie e un'eccessiva sudorazione nella zona interessata.

Con il progredire della malattia, il gonfiore diminuirà. La pelle diventa più sottile e si sviluppa una sensazione di freddo alle estremità. C'è una crescente debolezza muscolare e mobilità ridotta, compreso l'irrigidimento delle singole articolazioni. Le alterazioni osteoporotiche possono comparire nell'osso.

Il dolore diventa sempre più diffuso e la sensibilità al dolore delle persone colpite aumenta. Molti dei pazienti soffrono anche di tremore, un tremore involontario dell'estremità colpita. A causa dell'alto livello di sofferenza e dei risultati del trattamento per lo più insoddisfacenti, i pazienti sono anche stressati psicologicamente.

Diagnosi e corso

Inizialmente, i sintomi della CRPS non sono specifici, il che significa che sono spesso interpretati erroneamente o ignorati con noncuranza. La diagnosi si basa principalmente su criteri clinici che corrispondono ai criteri stabiliti dalla IASP (International Association for the Study of Pain) 2003 a Budapest.

I sintomi di CRPS sono divisi in quattro categorie, con un sintomo ciascuno da tre di queste quattro categorie contenenti anamnestico (nella storia medica) e i sintomi di due di queste categorie devono essere rilevabili durante l'esame. Ulteriori informazioni possono essere ottenute mediante metodi basati su apparecchi. Tuttavia, non è possibile provare o escludere la CRPS utilizzando la diagnostica dell'apparato.

I reclami descritti dalla persona interessata forniscono un primo indizio. I sintomi della CRPS di tipo I sono, ad esempio, dolore persistente, nella maggior parte dei casi bruciore, ipersensibilità della pelle al dolore, dolore che va oltre l'area di rifornimento nervoso, disturbi della secrezione di sudore e della circolazione sanguigna e l'insorgenza di edema.

Il tipo II è attraverso un dolore lancinante e ardente, che può essere innescato o intensificato da un tocco leggero, calore, secchezza, stimoli ottici o acustici o semplice immaginazione di dolore, disturbi circolatori, disturbi della crescita e dello stato nutrizionale della pelle e uno dall'area di innervazione del nervo diffusione del dolore indipendente.

Il decorso della malattia può essere molto diverso da persona a persona. Nelle forme lievi, può esserci un miglioramento spontaneo dopo poche settimane. Nei casi più gravi, l'estensione della malattia continua a crescere e alla fine può diventare così grave che il normale stile di vita del paziente colpito può essere gravemente limitato.

complicazioni

Il CRPS di solito porta a dolore grave e cronico. Questo dolore può verificarsi in diverse aree del corpo e anche portare a gonfiore e arrossamento del corpo. Non è raro che il dolore porti a stati d'animo depressivi e altri disturbi psicologici. Spesso il dolore si manifesta anche sotto forma di dolore a riposo e porta all'insonnia notturna.

La vita quotidiana del paziente è gravemente limitata dalla CRPS. Le estremità si sentono calde e talvolta possono verificarsi crampi. Non è raro che le mani tremino e la persona colpita soffra di paralisi e disturbi della sensibilità. Questi disturbi possono portare a notevoli limitazioni nella vita quotidiana e anche a una mobilità ridotta. Il paziente può anche aver bisogno dell'aiuto di altre persone nella vita di tutti i giorni.

Non è raro che si verifichino disturbi circolatori, quindi le estremità sono sottoposte a fornitura insufficiente e nel peggiore dei casi muoiono completamente. Un trattamento causale diretto di solito non è possibile con CRPS. Il trattamento è quindi principalmente mirato a ridurre il dolore. Non ci sono ulteriori complicazioni. Tuttavia, non è possibile prevedere l'ulteriore decorso della malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Sfortunatamente, i sintomi della CRPS non sono particolarmente chiari e significativi, quindi in molti casi non è possibile una diagnosi e un trattamento precoci di questa malattia. Tuttavia, le persone colpite dovrebbero consultare un medico se soffrono di dolore cronico e persistente. Anche arrossamenti della pelle o gonfiori possono indicare la malattia e devono essere assolutamente esaminati. Allo stesso modo, le estremità riscaldate possono fornire un'indicazione della malattia.

In assenza di trattamento, le persone colpite spesso soffrono di tremori o crampi. Se questi sintomi si verificano più frequentemente e non scompaiono da soli, è assolutamente necessaria una visita medica. Un medico dovrebbe essere consultato anche in caso di paralisi o disturbi della sensibilità al fine di evitare ulteriori complicazioni da CRPS. La diagnosi viene solitamente effettuata da un medico generico. Un ulteriore trattamento può quindi essere eseguito da uno specialista. In caso di dolore mirato in una regione specifica, è anche possibile consultare direttamente uno specialista.

Medici e terapisti nella tua zona

Trattamento e terapia

La terapia per CRPS dipende dalla gravità della malattia. Poiché non esiste un approccio terapeutico che da solo fornisca risultati soddisfacenti, le misure possibili sono molto ampie.

Nella prima fase vengono utilizzati approcci terapeutici generali. Se il suo effetto non è sufficiente o se diventa cronico, è necessaria una speciale terapia del dolore. Gli specialisti speciali sono responsabili di questo. Se il quadro clinico di tipo I è completamente sviluppato o se è di tipo II, è inevitabile il rinvio a una clinica specialistica in terapia del dolore, in cui vengono offerti "blocchi nervosi continui con cateteri".

Terapisti esperti del dolore possono somministrare "blocchi simpatici" utilizzando l'anestesia locale terapeutica fino al ricovero.

Outlook e previsioni

La cura completa non può essere ottenuta con CRPS. Per questo motivo, i pazienti dipendono da una terapia a lungo termine per alleviare i sintomi. Soprattutto, la terapia del dolore viene utilizzata per migliorare la qualità della vita della persona colpita. Tuttavia, i disturbi della paralisi o della sensibilità di solito non possono più essere trattati, così che le persone colpite soffrono di gravi restrizioni nella loro vita quotidiana. La CRPS spesso porta a gravi disturbi psicologici o alla depressione.

Se non esiste un trattamento per la CRPS, i sintomi e il dolore aumentano. Poiché i pazienti spesso si affidano a forti antidolorifici, l'uso a lungo termine danneggia anche lo stomaco. Se il dolore può essere limitato dalla terapia del dolore non può essere previsto qui, poiché l'ulteriore decorso dipende molto dall'esatta gravità della malattia. Spesso i pazienti soffrono di forti dolori per tutta la vita.

Anche l'aspettativa di vita della persona colpita può essere notevolmente ridotta a causa della malattia. Tuttavia, questo dipende molto dalla causa esatta della CRPS.

Puoi trovare i tuoi farmaci qui

prevenzione

Poiché è stato riscontrato che l'immobilizzazione dell'arto per troppo tempo è spesso la causa della CRPS di tipo I, si dovrebbe evitare uno splintaggio inutilmente lungo e la terapia fisica dovrebbe essere iniziata il prima possibile. Inoltre, un'adeguata terapia del dolore dopo l'intervento chirurgico può prevenire la CRPS.

Dopo cura

Il follow-up per la CRPS è molto difficile. Poiché non esiste una cura medica, l'obiettivo dell'assistenza post-vendita è ridurre i sintomi. In questo caso ci sono molti modi in cui i malati possono aiutare se stessi e migliorare la loro qualità di vita.

I poteri di autoguarigione del tuo corpo possono essere enormi. Un atteggiamento positivo è importante per questo. Il pensiero positivo può migliorare la situazione di vita così come i sintomi reali. Poiché la sindrome dolorosa regionale complessa si manifesta principalmente negli arti e la persona colpita soffre nella maggior parte dei casi di infiammazioni della pelle e di disturbi del movimento e funzionali, massaggi ed esercizi di movimento mirati possono migliorare questa situazione.

Gli esercizi di movimento dovrebbero essere adattati alle parti del corpo interessate. L'esercizio fisico regolare nelle aree del corpo colpite può ridurre il gonfiore e i disturbi funzionali. L'applicazione di calore e freddo può anche aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore.

Con queste applicazioni, la persona interessata deve provare da solo se il caldo o il freddo aiutano meglio. Le applicazioni di calore possono aiutare sotto forma di bagni caldi, saune, zone di calore, ecc. Per un'applicazione fredda, un impacco freddo, spray rinfrescanti e una doccia fredda sono raccomandati per le aree locali. L'agopuntura può aiutare ad alleviare il dolore nella CRPS. L'agopuntura può eliminare i blocchi. Gli aghi hanno un effetto stimolante sul cervello, che provoca il rilascio di un gran numero di neurotrasmettitori positivi.

Puoi farlo da solo

È importante che i pazienti accettino la diagnosi. Questo è l'unico modo per fornire una terapia significativa e affrontarla nella vita di tutti i giorni. La terapia richiede pazienza. Quindi è importante prendere il tuo tempo e non cadere nella disperazione perché non c'è progresso.

Il dolore persistente è un enorme fardello. Questi possono sicuramente essere ridotti con un trattamento da parte di un terapista del dolore. Gli antidolorifici possono anche diminuire nel tempo e la malattia migliora. I parenti possono anche supportare una terapia di successo.

È importante che siano istruiti e sappiano come trattare un paziente con dolore. Perché il dolore persistente è un grande peso psicologico non solo per la persona colpita, ma anche per i parenti. Comprendendo e lavorando insieme sulla malattia si ottiene un grande successo.

Una cura completa è difficilmente possibile, ma è sicuramente probabile un alleviamento dei sintomi, anche attraverso la collaborazione con medici diversi. È stato dimostrato che il pensiero positivo aiuta. Esistono diversi gruppi di auto-aiuto in Germania con i quali i pazienti possono anche scambiare idee online.