Ostruzione intestinale (ileo)

UN Blocco intestinale o ileo è una malattia intestinale acuta pericolosa per la vita. Questo chiude il colon o l'intestino tenue in modo che nessun cibo digerito possa essere trasportato. Di solito la causa sono disturbi funzionali o meccanici. I segni tipici di ostruzione della diga sono forti dolori addominali e vomito. Inoltre, la persona interessata non è in grado di defecare.

Cos'è un'ostruzione intestinale (ileo)?

I sintomi di un ileo dipendono in modo cruciale dal tipo di ostruzione intestinale e dalla sua posizione. Il sintomo principale dell'ileo meccanico è il dolore addominale simile a una colica, cioè crampi.
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Un'ostruzione intestinale o ileo è un quadro clinico pericoloso per la vita in cui la funzione naturale dell'intestino crasso o dell'intestino tenue è completamente interrotta in almeno un passaggio.

L'intestino ha la funzione di convogliare la polpa del cibo attraverso il corpo e quindi rimuovere preziosi nutrienti dal cibo e aggiungerli all'organismo. Il resto viene escreto come feci in un sistema sano.

Se il passaggio intestinale viene interrotto in caso di ostruzione intestinale, sia la polpa del cibo che le masse di succhi digestivi si raccolgono nelle anse intestinali e provocano estremo dolore. L'acqua intrappolata non può essere rilasciata nel corpo in caso di ostruzione intestinale.

cause

L'ostruzione intestinale si divide in due categorie. C'è un'ostruzione intestinale meccanica e un'ostruzione intestinale paralitica. Con un'ostruzione intestinale paralitica, la funzione intestinale è paralizzata. Nella maggior parte dei casi questo accade perché c'è stata una precedente infiammazione nell'addome. Una causa comune di ciò è un'infiammazione della cavità addominale.

Ulteriori motivi di un'ostruzione intestinale paralitica sono l'avvelenamento con effetti paralizzanti sull'organismo e disturbi circolatori che portano all'arresto di una sezione dell'intestino. L'ostruzione intestinale meccanica può essere causata da ostruzioni nel tratto digestivo. Questi ostacoli possono avere una varietà di origini, dai resti di feci e calcoli biliari al restringimento causato da tumori o come conseguenza della malattia di Crohn.

Una delle cause più comuni di ostruzione intestinale meccanica sono le aderenze nell'addome. L'infiammazione grave e cicatrizzata e le cicatrici da operazioni interne possono portare a fili in eccesso che avvolgono le anse intestinali, attorcigliandole o costringendole e bloccando così il flusso del sistema digerente, che causa l'ostruzione intestinale.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi di un ileo dipendono in modo cruciale dal tipo di ostruzione intestinale e dalla sua posizione. Il sintomo principale dell'ileo meccanico è il dolore addominale simile a una colica, cioè crampi. I muscoli intestinali cercano di superare l'ostacolo nell'intestino con una maggiore attività. Come espressione dell'aumentata attività, è possibile registrare con lo stetoscopio l'aumento dei rumori intestinali.

È diverso con ileo paralitico. Poiché qui non c'è attività intestinale, i normali rumori intestinali sono spesso completamente assenti ei sintomi del dolore sono meno pronunciati. In entrambi i casi, si verifica la ritenzione delle feci e del vento. La pancia appare gonfia (meteorismo).

Altri sintomi, in particolare ileo meccanico, sono nausea e vomito. Maggiore è l'ostruzione nell'intestino, prima e più violentemente inizia il vomito. I sintomi dell'ileo paralitico sono generalmente simili a quelli dell'ileo meccanico, ma la loro gravità è meno drammatica.

L'ileo paralitico è spesso accompagnato da singhiozzo. All'inizio, il dolore di un'ostruzione intestinale è solitamente facile da localizzare. Nel processo, la diffusione di batteri nell'addome porta all'infiammazione del peritoneo. Ciò è dimostrato da una parete addominale dura come una tavola e da un dolore diffuso in tutta l'area addominale.

corso

Il decorso tipico della malattia con un'ostruzione intestinale inizia con vomito, forte dolore addominale e mancanza di movimenti intestinali.

Nel caso di un'ostruzione intestinale meccanica, il movimento intestinale può portare a una precedente iperattività in cui le anse attorno all'ostruzione intestinale effettiva lavorano di più. Nel caso di un'ostruzione intestinale paralitica, invece, non si sentono rumori intestinali nel corso tipico.

Man mano che il processo avanza, l'intestino si riempie di gas e lo stomaco diventa duro e teso e il dolore aumenta in modo significativo.

La polpa alimentare che non è stata escreta può entrare nella cavità addominale attraverso le pareti intestinali e i batteri possono portare sia a peritonite che ad avvelenamento del corpo da parte dei batteri in fuga.

complicazioni

Un'ostruzione intestinale è associata a varie complicazioni. Prima di tutto, c'è il rischio che l'intestino o il peritoneo si lacerino e gli agenti patogeni entrino nell'intestino. Questo può portare a fistole, ascessi e infiammazioni, che portano acutamente a nausea e vomito. Successivamente c'è il rischio di dolore cronico e possono verificarsi disturbi di guarigione delle ferite.

Se le secrezioni (succo gastrico, bile) non possono più essere assorbite, si verifica la disidratazione. Il risultato è una diminuzione della produzione di urina, shock e ispessimento del sangue. Un'ostruzione intestinale meccanica può portare all'affaticamento dei muscoli intestinali e quindi all'arresto della funzione intestinale.

Se non trattata, ciò porta a gravi sintomi di intossicazione e, infine, a insufficienza multiorgano e shock circolatorio. Nei casi meno gravi, si verifica la decomposizione batterica del contenuto intestinale. Di conseguenza, la parete intestinale è indebolita e meno resistente a tossine e batteri.

L'aumento della pressione sulla parete intestinale può portare a una fornitura insufficiente dell'intestino. Di conseguenza, può verificarsi peritonite e parti dell'intestino possono morire. Spesso ci sono anche aderenze di anse intestinali e altri organi addominali. Ciò può causare un'altra ostruzione intestinale.

Quando dovresti andare dal dottore?

Una persistente sensazione di pressione o pienezza nell'addome che dura per diversi giorni dovrebbe essere esaminata e chiarita da un medico. C'è motivo di preoccupazione se non c'è movimento intestinale per un lungo periodo di tempo nonostante un'adeguata assunzione di liquidi o il consumo di cibi evacuati.

È necessario consultare un medico per escludere ulteriori malattie. Flatulenza, dolore addominale o mal di stomaco e vomito di feci sono insoliti e devono essere controllati da un medico. Se i sintomi persistono o se aumentano di intensità, è urgentemente necessaria la visita di un medico. Poiché un'ostruzione intestinale è un'emergenza medica, è necessario chiamare immediatamente un medico di emergenza in caso di forte dolore, crampi o sanguinamento. Se ci sono rumori non familiari nello stomaco o nell'intestino, dovrebbero essere controllati da un medico.

Se il sistema circolatorio si guasta, l'energia disponibile nel corpo scompare e il livello normale di prestazioni diminuisce, è necessario consultare un medico. Se si verificano disturbi del sonno, le attività quotidiane non possono più essere eseguite o la temperatura corporea aumenta, questo è considerato preoccupante. Un medico dovrebbe essere consultato non appena il disagio persiste per diversi giorni o aumenta continuamente. Se ci sono problemi di locomozione a causa di reclami esistenti, è necessaria una visita medica approfondita.

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Trattamento e terapia

In caso di ostruzione intestinale, il ricovero in ospedale è inevitabile. Il primo metodo di trattamento deve essere quello di alleviare l'intestino. Un tubo gastrico viene inserito attraverso il naso, che trasporta la polpa e l'acido gastrico in eccesso all'esterno. Il cibo deve essere interrotto immediatamente, ma è necessario aggiungere liquidi ed elettroliti per via endovenosa. Nella maggior parte dei casi, un'ostruzione intestinale richiede un intervento chirurgico.

Nel caso di un'ostruzione intestinale nella zona dell'intestino crasso e soprattutto nel caso di bloccaggio meccanico di un'area, deve essere eseguito un intervento immediato di emergenza dell'ostruzione intestinale, in quanto rappresenta una situazione acuta di pericolo di vita. L'intervento chirurgico in caso di ostruzione intestinale viene eseguito tramite una laparotomia, un'incisione addominale di ampia area. Nel caso di un'ostruzione intestinale meccanica, le singole anse vengono controllate e le ciocche vengono rimosse.

In caso di ostruzione intestinale paralitica causata da infiammazione, può essere necessario rimuovere parte dell'intestino se non può riprendere la sua funzione dopo l'ostruzione intestinale.

Outlook e previsioni

L'ostruzione intestinale (ileo) è una condizione pericolosa per la vita che porta alla morte senza trattamento immediato. La prognosi dipende anche dalle dimensioni della sezione dell'intestino interessata, dal tipo di ileo e da quando è iniziato il trattamento. Nel complesso, circa il 25% dei pazienti che soffrono di ostruzione intestinale muore. Se il trattamento ha successo, tuttavia, le conseguenze di un'ostruzione intestinale di solito guariscono completamente.

Tuttavia, la sopravvivenza o la guarigione senza conseguenze non possono sempre essere garantite nonostante il trattamento di emergenza immediato. Se il chimo non può più essere trasportato nell'intestino, si verifica un pericoloso aumento della pressione sulla parete intestinale. Questo aumento della pressione provoca lesioni alla mucosa, che alla fine possono portare alla necrosi (morte) di intere aree dell'intestino. Quando parti del rivestimento intestinale muoiono, l'intestino può sfondare. Il chimo digerito, che è intervallato da batteri, migra quindi nella cavità addominale.

Di conseguenza, si sviluppa un'infiammazione pericolosa per la vita del peritoneo (peritonite). Da un lato, ciò comporta una pericolosa perdita di liquidi ed elettroliti e, dall'altro, la cavità addominale è inondata di batteri e delle loro tossine. La perdita di liquidi può portare a pericolosi shock circolatori causati da un rapido calo della pressione sanguigna. Le tossine batteriche possono anche entrare nel sangue e causare shock settico. Senza trattamento, questo sviluppo può portare rapidamente alla morte a causa di insufficienza multiorgano.

Dopo cura

Dopo la terapia acuta (OP) dell'ostruzione intestinale, è fondamentale prestare attenzione alla dieta nelle cure di follow-up. Immediatamente dopo l'operazione, il paziente riceve le prime infusioni in modo che il suo fabbisogno di liquidi, nutrienti ed energia venga nuovamente regolato lentamente. Quindi lentamente e delicatamente con cibi pastosi, cibi poveri di fibre e facilmente digeribili, viene ricostruita la normale dieta.

Ha un effetto di supporto se i cibi normali vengono inizialmente frullati. I seguenti comportamenti dovrebbero essere considerati anche dopo un'ostruzione intestinale, come mangiare lentamente e masticare a fondo. Dovrebbero essere preferiti diversi piccoli pasti al giorno (da cinque a sei), mentre dovrebbero essere evitati i cibi che provocano gas (lenticchie, fagioli, cavoli). Questo vale anche per evitare noci e frutta sfilacciata (ananas, arance, mango).

Verdure e frutta dovrebbero essere sbucciate prima del consumo. Un diario alimentare aiuta a scoprire quali alimenti sono particolarmente buoni o particolarmente poco digeribili. Dopo un po 'di tempo, quando il sistema intestinale si è ripreso, potrebbe iniziare a provare cibi più difficili da digerire. Una dieta equilibrata e controllata è la migliore cura e prevenzione in caso di ostruzione intestinale.

Dovrebbero essere garantiti movimenti intestinali regolari. Quando l'intestino si è ripreso, i cibi ricchi di fibre aiutano il sistema digerente ad andare avanti. È anche importante assicurarsi che ci sia sufficiente assunzione di liquidi - almeno 1,5 litri al giorno, acqua, tè (non zuccherato); Se la dieta è molto ricca di fibre, la quantità di liquidi dovrebbe essere aumentata.

Puoi farlo da solo

Un'ostruzione intestinale è fondamentalmente un'emergenza medica che, nel peggiore dei casi, può essere fatale. Una volta che si è verificata un'ostruzione intestinale, la persona interessata necessita di un intervento medico intensivo il prima possibile in modo che le feci possano funzionare nuovamente e, nel peggiore dei casi, non si verifica una perforazione. A questo proposito, l'auto-aiuto nella vita di tutti i giorni con un'ostruzione intestinale purtroppo non è assolutamente possibile.

Se sintomi come un forte dolore addominale, una sensazione di pressione e assenza di digestione o solo piccole quantità di feci viscose fermentate sono gravi, non dovresti cercare di guarirti con i rimedi casalinghi. Aspetta e guarda o usa lassativi convenzionali se hai un'ostruzione intestinale. Il passaggio intestinale è chiuso e potrebbe dover essere trattato chirurgicamente. Trascorrere del tempo o mangiare cibi ricchi di fibre può peggiorare le cose.

A questo proposito, l'unica cosa rimasta nell'area dell'auto-aiuto con il soggetto dell'ostruzione intestinale è assicurarsi fin dall'inizio che la digestione rimanga fluida. D'altra parte, un medico dovrebbe essere consultato immediatamente se ci sono sintomi che fanno apparire possibile un'ostruzione intestinale. Se si verificano sintomi come vomito, è necessario avvisare immediatamente un medico di emergenza.