Il sindrome del piede diabetico è una grave complicanza del diabete mellito, in cui sono danneggiati i nervi oi vasi sanguigni del piede. Questo può portare a disturbi circolatori e / o piaghe da decubito. Nei casi più gravi, la funzionalità del piede può essere gravemente compromessa; a volte si verificano anche amputazioni.
Cos'è la sindrome del piede diabetico?
La sindrome del piede diabetico non è rara nei pazienti con diabete mellito. È diviso in due diverse categorie. La sindrome del piede neuropatico è un danno ai nervi che causa piaghe da decubito, intorpidimento o ulcere al piede.
I muscoli sono indeboliti e la funzionalità del piede è compromessa. Nel piede ischemico, il flusso sanguigno al piede è disturbato. Di conseguenza, intere parti del tessuto colpito possono morire e, nel peggiore dei casi, devono essere amputate.
Il piede neuropatico si verifica molto più frequentemente del piede ischemico; il rapporto è compreso tra il 70% e il 30%. Il trattamento medico necessario dipende dal tipo di sindrome del piede diabetico.
cause
Le cause della sindrome del piede diabetico sono inizialmente una malattia sottostante esistente, il diabete mellito. Soprattutto i pazienti il cui livello di zucchero nel sangue è permanentemente alto o soggetti a forti fluttuazioni soffrono del cosiddetto piede diabetico.
Il livello di glucosio eccessivamente alto nel corpo interrompe il metabolismo, che a lungo termine danneggia i nervi, le arterie ei vasi sanguigni. Nel caso dei diabetici fumatori, il rischio di una sindrome del piede diabetico è nuovamente aumentato, poiché la circolazione sanguigna è compromessa dalla nicotina.
I sintomi possono essere aggravati da scarpe troppo strette, poiché i punti di pressione o le ulcere sorgono a causa di una percezione errata del dolore, ma non vengono riconosciuti precocemente.
Sintomi, disturbi e segni
Con questa sindrome, le persone colpite soffrono di gravi disturbi che limitano e riducono notevolmente la qualità della vita. Innanzitutto, ci sono disturbi significativi nella circolazione sanguigna, che si verificano principalmente nelle gambe e nei piedi. Questo può portare a disturbi della sensibilità o addirittura paralisi in queste aree, per cui le persone colpite soffrono spesso di mobilità ridotta e dipendono dall'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana.
La vita quotidiana della persona interessata è resa notevolmente più difficile. La deperimento muscolare può verificarsi anche nei piedi, in modo che anche quando si cammina o si sta in piedi ci può essere un forte dolore ai piedi e anche alle gambe. Il dolore può manifestarsi anche di notte e portare a disturbi del sonno e irritabilità nella persona interessata.
Inoltre, sui piedi si verificano varie infiammazioni e infezioni, che possono anche causare ulcere. Questi sono associati a forti dolori e arrossamenti. I piedi delle persone colpite sono spesso freddi perché non ricevono abbastanza sangue. Nei casi più gravi, il piede deve anche essere amputato se il trattamento diretto dei sintomi non è possibile.
Diagnosi e corso
Il rischio di soffrire di una ferita che guarisce male è particolarmente alto se la circolazione sanguigna è allo stesso tempo compromessa. Le ferite profonde della pelle (ulcerazioni) possono estendersi sempre di più nel piede e possono anche essere colonizzate da germi MRSA, che possono impedire la normale cura e guarigione delle ferite.
Poiché la sindrome del piede diabetico è una malattia senza un quadro clinico uniforme, è fondamentale che il medico curante parli prima con il paziente. Successivamente possono essere utilizzati esami mirati per verificare la sensibilità al dolore o lo stato delle arterie.
Può essere utile anche una radiografia dei piedi. Il decorso della malattia dipende dal tipo di sindrome del piede diabetico. Il piede neuropatico di solito può essere trattato bene, a condizione che le ulcere non siano troppo gravi. Nel caso dei piedi ischemici, invece, c'è il rischio che una parte del piede debba essere amputata se l'afflusso di sangue è scarso per lungo tempo.
complicazioni
La sindrome del piede diabetico è una delle complicazioni tipiche del diabete mellito di lunga data. A causa dell'aumento permanente della concentrazione di zucchero, i vasi più piccoli si restringono nel tempo, il che interrompe il flusso sanguigno e porta a una ridotta fornitura di vari organi. I nervi, in particolare, sono affetti da un apporto insufficiente (neuropatia diabetica).
Questo porta alla morte dei nervi. Gli stimoli del tatto e del dolore non possono più essere percepiti correttamente. Ciò porta a complicazioni, soprattutto sul piede, poiché le ferite non sono adeguatamente percepite, che possono sempre allargarsi nel corso e distruggere irreversibilmente il tessuto. Nel peggiore dei casi, il piede può morire e deve essere amputato (sindrome del piede diabetico).
Inoltre, la ferita può essere infettata. L'infiammazione risultante può diffondersi a livello sistemico e portare alla sepsi. Questo può degenerare in uno shock potenzialmente letale, che può portare a insufficienza multiorgano. La retina può anche essere influenzata dal diabete (retinopatia diabetica).
Ciò porta a disturbi della vista nella persona colpita, che può persino portare alla cecità. Inoltre, i reni sono tipicamente colpiti dal diabete (nefropatia diabetica). Questo può fallire nel tempo e la qualità della vita è compromessa. In alcuni casi è necessaria la dialisi o anche un trapianto.
Quando dovresti andare dal dottore?
La sindrome del piede diabetico è una delle complicazioni più gravi che il diabete mellito può avere. Se la concentrazione di zucchero nel sangue è troppo alta, i vasi più piccoli si restringono, il che porta a un rifornimento insufficiente dei nervi e dei tessuti del piede. Le persone colpite dovrebbero consultare un medico al primo segno di un piede diabetico. Se il disturbo non viene adeguatamente trattato in modo tempestivo, il rischio che alla fine il piede debba essere amputato aumenta in modo significativo.
Nelle prime fasi, il piede diabetico diventa evidente attraverso i seguenti sintomi: disturbi circolatori che sono accompagnati da formicolio e intorpidimento, piedi costantemente freddi, aumento della formazione di calli, piccole ulcere o altre infiammazioni che si diffondono al piede o alle dita dei piedi.
Questi sintomi, la maggior parte dei quali sono completamente innocui per le persone sane, devono necessariamente essere presentati a un medico diabetico. A causa della cattiva circolazione del sangue nei piedi, anche piccole ferite o calli non guariscono da soli. Invece, c'è spesso una forte colonizzazione delle ferite con batteri e una progressione permanente dell'infiammazione.
Anche piccole lesioni al piede dei diabetici devono quindi essere disinfettate e trattate professionalmente. Un paziente dovrebbe farlo sotto la guida e la supervisione di un medico, soprattutto perché spesso devono essere prescritti anche antibiotici. Il medico spiegherà inoltre al paziente eventuali altre misure preventive necessarie.
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Trattamento e terapia
Una volta che il medico curante ha determinato che tipo di sindrome del piede diabetico si tratta nel singolo caso, può iniziare una terapia appropriata. Il piede neuropatico viene trattato principalmente in modo tale che le ferite che si sono verificate siano disinfettate e fasciate.
Non esercitare pressione sulle ulcere. Gli antibiotici sono generalmente prescritti per aiutare. Una volta che le ferite sono guarite, la pelle dei piedi ha bisogno di cure e crema costanti. Una crema che contiene urea è particolarmente indicata per questo. Ciò impedisce alla pelle di seccarsi, in modo che non si formino nuove ulcere.
Inoltre, devono essere sempre indossate scarpe larghe e traspiranti. Possono essere necessarie scarpe ortopediche speciali. Un piede ischemico viene trattato con farmaci che aumentano il flusso sanguigno. Un bypass può essere utilizzato anche in determinate circostanze. Se il danno al tessuto è già ben avanzato, potrebbe essere necessario amputare le parti interessate. Spesso le dita dei piedi sono colpite; Nel peggiore dei casi, l'intera parte inferiore della gamba può essere rimossa.
Fondamentalmente, tuttavia, dovresti assicurarti in anticipo che il livello di zucchero nel sangue non sia permanentemente elevato. Al più tardi quando si verifica una sindrome del piede diabetico, è imperativo regolare il livello di zucchero nel sangue in modo che la malattia non peggiori.
Outlook e previsioni
La prospettiva di guarigione per la sindrome del piede diabetico dipende dalla gravità dei sintomi. Più i sintomi sono pronunciati, più sfavorevole è l'ulteriore decorso. Se il paziente soffre anche di un disturbo del flusso sanguigno, la prognosi peggiora ulteriormente.
Nei casi più gravi, si verifica l'amputazione. Si distingue tra rimozione delle dita dei piedi, parti del piede o amputazione della parte inferiore e superiore della gamba. Indossando calzature adeguate o un'adeguata cura del piede, il paziente stesso può contribuire al miglioramento dei disturbi esistenti. Con i massaggi ai piedi per i pazienti diabetici, la circolazione sanguigna viene specificamente stimolata e promossa.
Le lesioni ai piedi sono più comuni con scarpe aderenti o corpi estranei nelle scarpe. Questi hanno una cattiva influenza sulle previsioni. La guarigione dei punti di pressione è più difficile nei diabetici, poiché vi sono un aumento dei disturbi circolatori.
La prognosi è particolarmente sfavorevole nei pazienti che soffrono di sintomi neuropatici e vascolari. Nella maggior parte di questi casi, la gamba deve essere amputata. In circa la metà dei casi, dopo quattro anni l'amputazione della prima gamba è seguita anche dall'amputazione della seconda gamba. Ciò ha una forte influenza sulla qualità della vita e promuove lo scoppio di malattie mentali.
prevenzione
La sindrome del piede diabetico può essere prevenuta in particolare smettendo di fumare e mantenendo un livello di zucchero nel sangue stabile. Inoltre, la pelle dei piedi deve essere sempre ben crema e curata, anche se non ci sono sintomi. Dovresti anche prestare attenzione a scarpe e calze larghe e comode. Gli esercizi di flessibilità con i piedi possono essere eseguiti regolarmente per aiutare a prevenire lo sviluppo di una sindrome del piede diabetico in tempo utile.
Dopo cura
L'assistenza di follow-up per la sindrome del piede diabetico varia a seconda della gravità e del metodo di trattamento. In ogni caso, è importante consultare regolarmente un podologo e un diabetologo per prevenire ulteriori complicazioni. Se la ferita è superficiale, di solito è sufficiente alleviare il piede fino a quando non è completamente guarito. Le scarpe che riducono la pressione possono contribuire a questo. Inoltre, le creme e gli unguenti prescritti devono essere utilizzati come indicato dal medico.
Se la ferita si infetta, gli antibiotici prescritti devono sempre essere presi come indicato dal medico. Ciò vale anche se i sintomi di un'infezione non sono più riconoscibili. Consultare un medico prima di interrompere gli antibiotici. Se alcune parti del piede sono state amputate, è necessaria una cura di follow-up speciale. Nei primi giorni dopo l'intervento la zona interessata non deve essere stressata.
Successivamente, è necessaria una fase di riabilitazione. La loro lunghezza dipende da quanto resta del piede dopo l'amputazione. Un fisioterapista allena anche la percezione e la mobilità dell'arto residuo. Questo viene utilizzato per una migliore gestione di una protesi successiva. La ferita chirurgica stessa deve essere curata come indicato dal medico. Se necessario, devono essere presi anche antibiotici.
Puoi farlo da solo
Un adattamento del comportamento nella vita di tutti i giorni e misure di auto-aiuto dovrebbero iniziare già prima della sindrome del piede diabetico, perché la malattia è nella maggior parte dei casi causata da una concentrazione di zucchero nel sangue scarsamente controllata nel diabete mellito. Una concentrazione di zucchero nel sangue permanentemente troppo alta e fortemente fluttuante porta a danni alle pareti dei vasi delle arterie e delle vene, nonché a danni ai nervi, cosicché si possono sviluppare neuropatie anche ai piedi.
Se il diabete è già stato diagnosticato, il controllo e la regolazione rigorosi della concentrazione di zucchero nel sangue come misura di auto-aiuto sono molto efficaci nel prevenire il più possibile la sindrome del piede diabetico. Le misure preventive sono indipendenti dal fatto che il diabete diagnosticato sia di tipo 2 acquisito o di tipo 1 geneticamente determinato e molto più raro.
Un'altra misura precauzionale riguarda i fumatori e gli amanti delle bevande alcoliche. Il fumo e il consumo eccessivo di bevande alcoliche aumentano gli effetti negativi di concentrazioni di zucchero nel sangue fluttuanti e generalmente troppo elevate. È quindi consigliabile mantenere il fumo e il consumo di alcol al minimo o astenersi del tutto dal consumo di nicotina.
Una cura della pelle ben coordinata ha anche un effetto preventivo, rendendo difficile ai germi patogeni la penetrazione nella pelle e causare infezioni o attacchi di funghi. Per l'autoosservazione e la diagnosi precoce della sindrome del piede diabetico, è utile controllare ogni giorno il gonfiore dei piedi, poiché questo è un indicatore precoce e un sintomo dell'insorgenza della malattia.
