Il Disturbo dissociativo dell'identità, anche come disturbo di personalità multipla noto, descrive una malattia in cui personalità diverse o identità parziali controllano il comportamento di una persona.
Cos'è il disturbo dissociativo dell'identità?
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© Štěpán Kápl - stock.adobe.com
È caratteristico del disturbo dissociativo dell'identità che la persona stessa non sia consapevole delle proprie diverse personalità, poiché di solito una personalità non sa nulla dell'altra identità. Per questo motivo, la persona potrebbe non essere temporaneamente in grado di ricordare certe cose o azioni personali. Queste azioni sono legate a un'altra personalità e sono presenti solo nel subconscio al momento.
Il disturbo dissociativo dell'identità non deve essere equiparato alla schizofrenia, che a volte può avere gli stessi sintomi. Il quadro clinico del disturbo di personalità multipla era già descritto dagli psichiatri alla fine del XIX secolo, ma non è stato riconosciuto come una malattia indipendente fino agli anni '70.
cause
Il disturbo di personalità multipla non deriva dall'abuso di alcol o dall'uso di droghe, ma è spesso dovuto a gravi esperienze traumatiche durante l'infanzia. La dissociazione o dissoluzione della persona in diverse sub-personalità è un meccanismo protettivo del cervello per poter elaborare eventi traumatici.
La persona che sperimenta questi eventi traumatici si divide in diverse personalità. Solo una personalità ha sperimentato il terribile, che viene cancellato dai ricordi e sepolto nel subconscio, fintanto che un'altra personalità controlla le azioni della persona.
Si ritiene che l'abuso sessuale infantile, la violenza fisica, l'abbandono e altri eventi traumatici siano le cause principali del disturbo di personalità multipla, che colpisce le donne molto più spesso degli uomini.
I bambini che sono intimiditi sotto minacce e che sono spesso impotenti in balia di ciò che sta accadendo dividono la propria persona in diverse personalità: una personalità che sperimenta il terribile e uno o più altri che controllano le azioni nella normale vita quotidiana e nulla sugli eventi terribili conoscenza.
Le esperienze traumatiche e gli abusi sono percepiti solo da una personalità che vive non riconosciuta nella vita di tutti i giorni nel subconscio e non consente all'esperienza traumatica di raggiungere la superficie della coscienza.
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Con questa malattia, le persone colpite soffrono di gravi disturbi psicologici e stati d'animo. Questi possono rendere la vita di tutti i giorni molto più difficile e restrittiva, in modo che anche altre persone possano sperimentare vari disturbi sociali. Nella peggiore delle ipotesi, può anche portare a pensieri di suicidio o ulteriore suicidio.
Prima di tutto, le persone colpite hanno un disturbo di personalità. Ciò porta a significativi vuoti di memoria e anche alla depressione. I pazienti non possono più ricordare eventi semplici e sono quindi estremamente limitati nella loro vita. Questo può anche portare a un disturbo d'ansia, che può avere un effetto molto negativo sul contatto con altre persone.
Spesso le persone colpite interrompono ogni contatto con altre persone e soffrono di aggressività o grave irritabilità. Può anche portare a disturbi alimentari se la malattia non viene trattata adeguatamente. Ciò porta alla perdita di peso e vari sintomi di carenza nel paziente. Le persone colpite spesso soffrono anche di depressione.
In alcuni casi, la condizione è associata a fobie o a varie compulsioni. Non è generalmente possibile prevedere se ciò comporterà una riduzione dell'aspettativa di vita. Tuttavia, i disturbi psicologici permanenti hanno sempre un effetto molto negativo sulla salute del paziente.
corso
Il disturbo dissociativo dell'identità è caratterizzato da almeno due diverse personalità che, a turno, controllano le azioni della persona. La personalità principale è chiamata ospite, mentre l'altra o altre personalità sono chiamate età (sono stati documentati casi in cui fino a 100 personalità diverse sono unite in una persona).
Il sintomo principale è la mancanza di memoria su questioni personali che non possono essere ricondotte ad altre malattie mentali come la demenza. La personalità principale non può ricordare le azioni e le esperienze delle altre personalità e viceversa. Ad esempio, può accadere che la persona non ricordi più come è arrivata in un determinato luogo o non riconosca le persone dal proprio ambiente personale.
Le diverse personalità hanno nomi diversi e spesso differiscono anche dalle altre personalità contraddicendo le preferenze.
I sintomi secondari sono mal di testa, autoaggressività, depressione, disturbi alimentari, comportamenti compulsivi, strane voci nella testa (soprattutto quelle di altre personalità) fino a tentativi di suicidio.
complicazioni
Alcune persone con disturbo dissociativo dell'identità evitano l'assistenza medica quando non è strettamente necessaria. Questo evitamento è spesso il risultato di un trauma, ma può anche essere basato su sentimenti di vergogna, bassa autostima o trascuratezza sperimentata. Ciò significa che sono possibili complicazioni mediche anche in caso di malattie fisiche che sono effettivamente facilmente curabili.
Altre persone con disturbo dissociativo dell'identità, d'altra parte, cercano conforto e conferma dalle cure e dalle cure mediche. Alcuni di questi malati tendono a esagerare, autoevocarsi (ad esempio, autolesionismo) o simulare i sintomi reali. L'esame e il trattamento successivi aumentano la probabilità di errori di trattamento ed effetti collaterali, ad esempio con farmaci per sintomi che non esistono.
Tuttavia, con il disturbo dissociativo dell'identità, alcuni sintomi somatici possono anche verificarsi più frequentemente. Ciò include diversi tipi di dolore. Il dolore addominale e il mal di testa sono particolarmente comuni. Anche problemi respiratori e disturbi neurologici possono apparire come complicanze del disturbo di personalità multipla. Sono possibili anche altre forme di dissociazione e altri disturbi psicologici.
Inoltre, la psicoterapia può innescare complicazioni. Soprattutto con la terapia del trauma e l'integrazione delle parti della personalità, c'è spesso un enorme carico psicologico temporaneo per la persona interessata. Un ambiente stabile e un buon rapporto di fiducia con il terapeuta sono quindi particolarmente importanti.
Quando dovresti andare dal dottore?
Non appena ci sono cambiamenti evidenti nel comportamento e nella personalità di una persona, è necessario consultare un medico. Il disturbo di personalità multipla è spesso associato ad altre malattie mentali. I disturbi dell'identità possono anche verificarsi a seguito di un consumo eccessivo di alcol o droghe, dopo un grave ictus del destino, un trauma durante l'infanzia o dopo una lesione cerebrale. Chiunque scopra questi fattori in se stesso o in un'altra persona dovrebbe consultare un medico o un terapista.
Se la persona interessata non può essere aiutata, le autorità possono ordinare anche il ricovero in una clinica. Prima di intraprendere questa strada, tuttavia, è necessaria una valutazione medica e psicologica completa. Ciò dovrebbe avvenire al più tardi quando la persona interessata compie atti irrazionali e quindi rappresenta un pericolo per sé e per gli altri. Sintomi come disturbi del sonno e dell'alimentazione, alcolismo, depressione e disturbi comportamentali devono essere chiariti immediatamente. Se l'interessato esprime pensieri suicidari, deve essere indirizzato da un terapista o, in caso di disturbo dissociativo dell'identità, portato al più vicino ambulatorio specialistico.
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Trattamento e terapia
La terapia del disturbo dissociativo dell'identità è medicata con sedativi e antidepressivi oltre che psicoterapeutica con lo scopo di avvicinare le diverse personalità alla personalità principale o fondersi con essa.
Nella terapia del trauma, i pazienti con più disturbi di personalità imparano a elaborare psicologicamente le esperienze traumatiche dell'infanzia al fine di eliminare le cause del disturbo dissociativo dell'identità.
La terapia per il disturbo di personalità multipla può richiedere diversi anni e si compone di diverse fasi. La prima fase è finalizzata a stabilizzare la vita quotidiana. La fase successiva si concentra sul riunire le personalità individuali o identità parziali e si conclude con il confronto psicologico con il trauma.
Outlook e previsioni
La maggior parte dei pazienti ha una prognosi infausta per il disturbo dissociativo dell'identità. Spesso c'è un decorso cronico della malattia che rende impossibile la prospettiva di una cura. I fattori scatenanti della malattia devono essere trovati e trattati. In caso di esperienze traumatiche, questo può durare diversi anni.
I sintomi della malattia possono risolversi entro un trattamento, indipendentemente dalla malattia sottostante. Tuttavia, spesso non esiste una cura permanente per il disturbo. La ricaduta è possibile in qualsiasi momento. Molti pazienti sperimentano fasi individuali che vanno da diverse settimane ad anni senza sintomi. Tuttavia, non appena si verifica un evento scatenante o vengono alla ribalta esperienze represse, i sintomi ricompaiono. L'intensità dei sintomi spesso differisce con un focolaio ripetuto.
In molti pazienti non si ottiene sollievo dai sintomi. In questi casi, l'obiettivo del trattamento è quello di integrare i sintomi nella vita di tutti i giorni al fine di migliorare il benessere. La prognosi peggiora non appena si verificano contemporaneamente altre malattie mentali. Se vengono diagnosticati disturbi dell'umore, disturbi alimentari, disturbi della personalità o disturbi da dipendenza, il sollievo e la guarigione richiederanno diversi anni. In alcuni casi, le malattie persistono per tutta la vita. Se il disturbo dissociativo dell'identità passa inosservato per molto tempo, la prospettiva di una cura si deteriora notevolmente.
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Non ci sono misure preventive per evitare lo sviluppo del disturbo di personalità multipla poiché i trigger sono gravi esperienze traumatiche. Aumentare la consapevolezza dell'ambiente della persona potrebbe, tuttavia, aiutare a garantire che la terapia venga avviata non appena compaiono i primi sintomi, al fine di prevenire la manifestazione e il decorso cronico del disturbo di personalità multipla.
Puoi farlo da solo
Nel caso del disturbo dissociativo dell'identità, le identità distinguibili assumono il controllo della persona interessata. Questo disturbo mentale è solitamente associato a notevoli vuoti di memoria e spinge anche le persone colpite in situazioni sociali che vengono regolarmente percepite come imbarazzanti o addirittura umilianti e spesso impediscono loro di esercitare un lavoro.
Le persone che avvertono i primi segni di disturbo di personalità multipla dovrebbero cercare immediatamente un aiuto professionale. Il medico di famiglia può anche essere il primo punto di contatto. Se il disturbo viene trattato tempestivamente, ci sono buone possibilità di guarigione, anche se la terapia richiede solitamente diversi anni. Se non trattato, il disturbo dissociativo dell'identità può diventare cronico.
Un passo importante verso l'auto-aiuto è quindi interpretare correttamente i sintomi e cercare rapidamente un aiuto professionale. Spesso i familiari e gli amici notano la malattia mentale molto prima che il paziente se ne accorga. In questo caso, la persona colpita dovrebbe essere confrontata con il disturbo in modo sensibile ma coerente. L'obiettivo deve essere quello di iniziare rapidamente il trattamento.
I pazienti con disturbo di personalità multipla dovrebbero cercare un terapista esperto di traumi. L'Associazione Medica può fornire informazioni su specialisti adeguatamente qualificati.
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