ipersplenismo

In a ipersplenismo è una condizione che può essere associata a splenomegalia. La milza si ingrossa, il che aumenta i suoi effetti funzionali più del necessario e causa difficoltà.

Cos'è l'ipersplenismo?

L'allargamento della milza provoca il rilascio di più cellule del sangue dall'organo. Questi sono principalmente eritrociti, leucociti e piastrine.
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Fondamentalmente, il termine denota ipersplenismo una milza iperattiva. Il nome sinonimo può essere utilizzato anche per la malattia Hypersplenia Usato. Nella maggior parte dei casi, l'ipersplenismo si sviluppa a causa di una milza ingrossata.

Questa malattia è nota come complicanza della splenomegalia. In connessione con l'allargamento dell'organo, la sua capacità è notevolmente aumentata. Questo fa sì che un numero maggiore di cellule del sangue si accumuli all'interno della milza.

Inoltre, più cellule del sangue vengono rilasciate dall'organo. Di conseguenza, le cellule del sangue diminuiscono, che è anche nota come pancitopenia. I diversi tipi di cellule del sangue come leucociti, eritrociti e piastrine sono coinvolti a diversi livelli. L'organismo cerca di compensare la condizione patologica aumentando il midollo osseo.

cause

Ci sono diverse cause per lo sviluppo dell'ipersplenismo. Di norma, alcune malattie sottostanti sono responsabili della formazione dell'ipersplenismo. Molto spesso si tratta di malattie legate al sangue, artrite reumatoide o pressione elevata nelle vene portali.

Fondamentalmente, viene fatta una distinzione tra ipersplenismo primario e secondario. Un ipersplenismo primario è, ad esempio, connesso alla cosiddetta malattia di Banti. L'ipersplenismo secondario è possibile in diverse malattie che comportano l'allargamento della milza.

Inoltre, varie infezioni sono possibili cause, come la malaria, il kala-azar o la sindrome di Felty. Inoltre, alcuni linfomi maligni, cirrosi epatica o varie malattie autoimmuni come l'eritematoso portano alla formazione di ipersplenismo. Inoltre, varie malattie da accumulo, come la sindrome di Gaucher o le thesaurismosi, sono in grado di innescare l'ipersplenismo.

In linea di principio, non c'è altra malattia sottostante nell'ipersplenismo primario. Le cause secondarie sono, ad esempio, malattie della bile o del fegato come l'epatite virale o la colangite. Esistono cause ematogene, ad esempio, nell'anemia emolitica, nella leucemia o nel morbo di Hodgkin.

Possibili malattie da accumulo sono l'emocromatosi o la glicogenosi. Le malattie infettive che possono causare ipersplenismo sono l'AIDS, il tifo, la mononucleosi e la leptospirosi. Tra questi ci sono anche la toxoplasmosi, il morbo di Bang, la rosolia e il paratifo.

Sintomi, disturbi e segni

L'ipersplenismo è associato a una serie di sintomi e disturbi tipici. L'allargamento della milza provoca il rilascio di più cellule del sangue dall'organo. Questi sono principalmente eritrociti, leucociti e piastrine.

Di conseguenza, si sviluppa la pancitopenia, la cosiddetta povertà cellulare. I diversi tipi di cellule del sangue sono coinvolti a diversi livelli. Se si sviluppa l'anemia possono essere necessarie frequenti trasfusioni di sangue. La trombocitopenia aumenta la tendenza al sanguinamento, mentre la leucocitopenia rende il paziente affetto più suscettibile alle malattie infettive.

Come reazione all'ingrossamento della milza, si verifica l'ipertrofia del midollo osseo, responsabile della formazione del sangue. Se la milza è particolarmente ingrossata, può causare dolore poiché gli organi vicini vengono schiacciati. Sintomi generali di ipersplenismo si manifestano, ad esempio, nelle mucose secche, segni di anemia o un desiderio insolitamente forte di cibi dolci.

Con un leggero ingrossamento della milza, sono possibili sintomi di endocardite o tifo. Un ingrandimento medio si manifesta, ad esempio, nella leucemia, nell'epatite o nella cirrosi epatica. Se la milza è particolarmente ingrossata, i pazienti affetti a volte soffrono di una sensazione di pressione nella zona addominale superiore sul lato sinistro del corpo.

In linea di principio, le funzioni della milza aumentano in base al grado di ingrandimento. Le conseguenze sono citopenia, anemia o trombocitopenia. È anche possibile l'iperplasia del midollo osseo.

Diagnosi e decorso della malattia

Se una persona ha uno o più sintomi tipici dell'ipersplenismo, consultare un medico. Nella prima fase dell'esame, il medico curante analizza la storia medica del paziente. A seguito dell'anamnesi vengono eseguiti vari esami clinici. Ad esempio, si avverte la milza, che è notevolmente ingrandita nell'ipersplenismo.

Un esame ecografico mostra chiaramente l'ingrossamento della milza e indica la malattia. Un esame del sangue confermerà il sospetto di una diagnosi di ipersplenismo. Questo mostra la percentuale ridotta di cellule del sangue. L'aumento del midollo osseo può essere visto anche attraverso test di laboratorio. Una diagnosi affidabile può essere fatta usando la scintigrafia.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, l'ipersplenismo porta all'allargamento della milza. C'è un forte dolore per il paziente. Se l'ipersplenismo non viene trattato, nel tempo possono sorgere vari reclami. Di regola, il paziente è più suscettibile alle infezioni e all'infiammazione e di conseguenza si ammala più spesso. L'interessato si sente debole ed esausto e non prende più parte attiva alla vita.

L'allargamento della milza può anche spostare o spremere altri organi, il che porta a complicazioni negli organi colpiti. Nel corso successivo si tratta di cirrosi epatica e nel peggiore dei casi anche di leucemia. La persona interessata soffre anche di fastidiose sensazioni di pressione sul lato sinistro del corpo, che complica la vita quotidiana della persona interessata e ne limita gravemente la qualità. Senza trattamento, nel peggiore dei casi, il paziente può morire.

In molti casi, con l'ipersplenismo, la milza viene completamente rimossa dal corpo del paziente. Poiché questo organo non è essenziale per la vita, non ci sono ulteriori complicazioni. In molti casi, tuttavia, i sintomi possono essere limitati con l'ausilio di trasfusioni di sangue, in modo che non sia necessario alcun intervento chirurgico.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico dovrebbe essere consultato se il viso è notevolmente pallido o se c'è debolezza interna o esaurimento. Se si verificano forti emorragie con lesioni lievi, ciò è considerato insolito e deve essere controllato. La persona interessata è minacciata da una fornitura insufficiente dell'organismo e quindi una condizione pericolosa per la vita a causa dell'anemia esistente. Vertigini, andatura instabile, debolezza e perdita di energia sono indicazioni che dovrebbero essere indagate. Se la persona interessata soffre di infezioni più spesso o è suscettibile a infiammazioni, è consigliabile una visita di controllo per chiarire le informazioni.

Dolore, difficoltà respiratorie o senso di oppressione nella parte superiore del corpo devono essere esaminati e trattati. Anche la bocca secca, le mucose secche o la difficoltà a deglutire devono essere chiarite dal punto di vista medico. Se la persona interessata ha la necessità di consumare più cibi dolci, ciò è considerato insolito. Un medico dovrebbe essere consultato se questa voglia di cibi dolci persiste per diverse settimane o mesi.

In caso di mal di testa, aumento delle palpitazioni o diminuzione delle prestazioni mentali, è consigliabile la visita di un medico. Un medico è necessario in caso di diminuzione della forza fisica o aumento della fatica. Perdita di impulso, comportamento da astinenza e uno stato d'animo malinconico sono indicazioni che dovrebbero essere seguite. Se ci sono disturbi dell'attenzione o andatura instabile, è consigliabile la visita di un medico.

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Trattamento e terapia

Esistono varie opzioni per il trattamento dell'ipersplenismo. Da un lato, le trasfusioni di sangue regolari sono un'opzione per compensare la mancanza di cellule del sangue. Questo è particolarmente il caso di anemia o trombocitopenia.

In linea di principio, tuttavia, la milza non è un organo essenziale per la vitalità dell'organismo umano. Per questo motivo, l'asportazione della milza (termine medico splenectomia) è consigliata per disturbi gravi.

Outlook e previsioni

La milza iperattiva può avere varie cause. Questi sono decisivi per la prognosi dell'ipersplenismo. Se la complicanza si verifica a causa del cancro, la prognosi si basa sulla prospettiva di una cura, sul momento della diagnosi, sullo stato di salute generale del paziente e sull'efficacia della terapia. Se la terapia del cancro ha successo e tutti i trattamenti di follow-up sono stati completati, l'ipersplenismo può regredire completamente.

Se il cancro è progredito così tanto che non è più possibile ottenere una cura, il piano di trattamento viene ristrutturato. L'obiettivo quindi è alleviare i sintomi di gravi menomazioni e non curare l'ipersplenismo.

Nel caso di una malattia sottostante cronica, la regressione dell'organo ingrossato non è indicata. Nella terapia a lungo termine, l'organismo viene regolarmente supportato con le cellule del sangue necessarie. La rigenerazione permanente della milza è raramente o per niente raggiunta. Se il piano di trattamento prevede la rimozione della milza, tutti i sintomi associati all'ipersplenismo guariranno spontaneamente.

L'organo non vitale può essere rimosso dal paziente in una procedura di routine in caso di forte dolore o se non vi è alcuna prospettiva di sollievo dai sintomi durante un'operazione. Poiché una procedura chirurgica è generalmente associata a rischi ed effetti collaterali, possono esserci sequele o complicazioni.

prevenzione

Metodi e misure concreti per la prevenzione efficace dell'ipersplenismo non sono attualmente noti o non sono sufficientemente studiati. È tanto più importante consultare un medico adatto ai primi segni di ipersplenismo e far esaminare i sintomi. Perché una diagnosi precoce ha un effetto positivo sulla prognosi.

Dopo cura

Il trattamento di follow-up per l'ipersplenismo dipende dalla gravità della malattia e dal fatto che la milza sia stata rimossa durante un'operazione. In generale, la malattia non può essere prevenuta adottando le proprie misure precauzionali. La terapia medica è quindi essenziale per il paziente.

Durante le cure di follow-up, è importante riconoscere immediatamente i primi segni di una ricaduta ed esaminarli durante un appuntamento medico. Prima viene fatta la diagnosi, migliore è la prognosi per le persone colpite. I pazienti dovrebbero prendersela comoda anche nella fase di follow-up. Le attività fisiche e lo stress sono estremamente stressanti e possono avere un impatto negativo sulla salute.

In generale, i pazienti ricevono trasfusioni di sangue regolari. Un appuntamento coerente è molto importante qui. In relazione all'anemia in particolare, i medici raccomandano un attento monitoraggio per identificare tempestivamente eventuali sintomi di carenza o altri disturbi. Esistono integratori alimentari speciali per combattere i tipici sintomi di carenza nei pazienti.

Il medico curante può stimare quali prodotti sono adatti al singolo caso e quanto in alto dovrebbero essere dosati. Questo è il motivo per cui l'uso di tali agenti dovrebbe essere effettuato in stretta consultazione con il medico.

Puoi farlo da solo

L'ipersplenismo di solito non può essere trattato con l'autoaiuto. Le persone colpite dipendono in ogni caso dalle cure mediche in modo che non vi sia una riduzione dell'aspettativa di vita.

Con questa malattia, è importante che i pazienti si prendano cura di se stessi e non si espongano ad attività faticose o stress inutili. Poiché i sintomi possono essere trattati solo con trasfusioni di sangue regolari, è necessario prestare attenzione per garantire che vengano eseguiti regolarmente. Sono necessari esami regolari, soprattutto se si soffre di anemia. Poiché alcuni malati soffrono anche di sintomi di carenza, qui possono essere presi integratori alimentari. Tuttavia, il tipo e la quantità di questi agenti dovrebbero sempre essere discussi prima con un medico.

Nei casi più gravi, le persone affette da ipersplenismo devono fare affidamento sull'asportazione della milza. Per evitare complicazioni con questa malattia, è necessario consultare un medico ai primi segni. Spesso il contatto e lo scambio di informazioni con altri malati ha anche un effetto molto positivo sul decorso della malattia. Parlare con familiari o amici è molto utile se hai problemi psicologici. In casi gravi, anche uno psicologo può fornire aiuto.