Il disturbo dissociativo di conversione è un gruppo di malattie psicosomatiche in cui i sintomi fisici si manifestano dopo una situazione psicologicamente traumatizzante. La diagnosi richiede l'esclusione di eventuali malattie di origine organica che potrebbero spiegare i sintomi. Il trattamento avviene attraverso la psicoterapia e forme di terapia comportamentale.
Cos'è il disturbo dissociativo di conversione?
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I disturbi psicosomatici sono disturbi che sono puramente psicologici e causano sintomi fisici dovuti alle connessioni tra la psiche e il corpo. Alcuni disturbi psicosomatici sono transitori, cioè sono solo temporanei. Il disturbo dissociativo di conversione rientra in questa categoria.
Il termine è un termine generico per diversi disturbi associati a sintomi diversi. Sebbene i sintomi possano essere più o meno diversi l'uno dall'altro, condividono una caratteristica comune. Invece di una malattia fisica, un evento stressante è la causa di tutti i sintomi del disturbo dissociativo di conversione.
Come tutti gli altri disturbi psicosomatici, la forma del disturbo di conversione è modellata dalla connessione tra processi o sentimenti mentali e reazioni fisiche. Si verificano cambiamenti tangibili nella morfologia. L'esclusione della malattia fisica è la condizione più rilevante per la diagnosi di qualsiasi disturbo dissociativo di conversione.
cause
Nella maggior parte dei casi, i disturbi di conversione dissociativa si basano su conflitti psicologici che il paziente non può affrontare o può solo con difficoltà. I conflitti più rilevanti di questo tipo corrispondono a eventi traumatici. Un tale evento può essere la morte di una persona cara, per esempio. Per evitare ulteriore stress, la persona interessata filtra inconsciamente i fattori di stress che l'accompagnano.
Invece di affrontare l'evento traumatico, è preferibile un'apparente malattia con sintomi psicosomatici. In linea di principio, come parte di questa procedura, la persona colpita sperimenta inizialmente un guadagno primario nella malattia. Secondo i ricercatori, il fatto che il paziente mantenga i sintomi fisici per mesi o addirittura anni è principalmente dovuto alla maggiore attenzione che la persona interessata riceve da altre persone a causa dell'apparente malattia.
I pazienti con disturbo dissociativo di conversione sperimentano così, oltre al guadagno primario dalla malattia, un guadagno secondario dalla malattia, che inconsciamente li incoraggia a mantenere i loro sintomi.
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➔ Medicinali per calmare e rafforzare i nerviSintomi, disturbi e segni
La gravità e la manifestazione dei sintomi nel contesto del disturbo dissociativo di conversione è estremamente variabile. Spesso c'è un singolo sintomo, come l'amnesia parziale. In altri casi ancora, le capacità motorie del paziente sono compromesse, si verificano convulsioni o si manifestano disturbi della sensibilità e persino paresi. L'amnesia è uno dei sintomi principali.
Soprattutto, il paziente non ricorda l'evento causalmente stressante. Oltre a questo fenomeno, può verificarsi uno stupore dissociativo, che influisce sulla postura, sulla tensione muscolare e sulla capacità di reagire agli stimoli ambientali. Oltre alla trance e agli stati di possessione possono essere presenti disturbi del movimento dissociativo, soprattutto un ridotto movimento o un disturbo della coordinazione fino ad atassia, distonia o mioclonia.
Sono sintomatici anche crisi dissociative simili all'epilessia, nonché disturbi sensoriali o sensoriali della pelle, della vista, dell'udito o dell'olfatto. In combinazione con il disturbo di conversione, possono essere presenti disturbi dissociativi come la sindrome di Ganser. Inoltre, si verificano spesso disturbi della personalità o disturbi d'ansia.
diagnosi
Di norma, il primo passo porta i pazienti con disturbo di conversione dissociativo da un neurologo. Come parte della storia medica o della storia esterna, il neurologo spesso esclude cause organiche per i sintomi del fallimento neurologico. Solo nei casi più rari i guasti appaiono così reali che l'imaging è ordinato.
Una volta che le malattie organiche sono state escluse, è probabile il sospetto di disturbo dissociativo di conversione se i sintomi sono appropriati. Per ulteriori diagnosi, è possibile utilizzare questionari per l'autovalutazione e la valutazione esterna. Le malattie da somatizzazione devono essere escluse dalla diagnosi differenziale per poter diagnosticare un disturbo dissociativo di conversione.
Inoltre, come parte della diagnosi, l'esperienza traumatica che ha scatenato i sintomi è determinata idealmente. La prognosi per le persone colpite dipende principalmente dal momento della diagnosi e dal grado di cronologia del disturbo.
Quando dovresti andare dal dottore?
Un medico dovrebbe essere consultato non appena si sviluppano irregolarità fisiche e psicologiche. Il supporto medico è richiesto dopo un'esperienza traumatica o in caso di problemi nell'interazione tra corpo e psiche.
Se ci sono disturbi sensoriali o convulsioni, malessere persistente o perdita di vitalità, è necessario un medico. Se gli obblighi quotidiani privati e professionali non possono più essere adempiuti come di consueto perché il livello generale di prestazioni è ridotto, è necessario visitare un medico.
Con il mal di testa, un'esperienza di dolore diffusa, letargia, svogliatezza e svogliatezza, c'è motivo di preoccupazione. Problemi del sistema digerente, grandi cambiamenti nel peso corporeo e debolezza generale devono essere studiati e trattati. Un medico dovrebbe chiarire i sintomi se persistono per diversi giorni o settimane e se aumentano di intensità o estensione. I disturbi della concentrazione o dell'attenzione, i problemi motori e le difficoltà di coordinazione devono essere esaminati e trattati.
Consultare un medico in caso di paura, sensazione di appannamento, cambiamenti nei muscoli o nella personalità. Ritiro sociale, umore depresso e stress persistente dovrebbero essere discussi con un medico. Se i sintomi si manifestano dopo aver vissuto un evento di vita intenso e formativo, è consigliabile lavorare con un medico o un terapista.
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Trattamento e terapia
I pazienti con disturbo dissociativo di conversione vengono trattati in modo causale. Ciò significa che il terapeuta inizia a trattare la causa del disturbo. Non appena lo stress dell'evento non è più percepito come stressante e il trauma è stato ampiamente superato, i singoli sintomi della malattia regrediscono.
La terapia sintomatica tratterebbe solo i sintomi. Sono disponibili fasi terapeutiche sintomatiche per alleviare i singoli sintomi, ad esempio, sotto forma di trattamenti farmacologici conservativi con sostanze come le benzodiazepine. Il farmaco è un sedativo che attualmente riduce gli alti livelli di sofferenza dei pazienti con disturbo dissociativo di conversione.
Nella terapia moderna, invece, la terapia farmacologica viene utilizzata al massimo come misura di accompagnamento, al fine di rendere controllabile l'ansia del paziente fino a quando la causa non viene curata e quindi per migliorare la sua attuale qualità di vita. L'obiettivo principale del trattamento per i pazienti con disturbo dissociativo di conversione è la terapia comportamentale, che consente al paziente di rivalutare le situazioni e il proprio comportamento.
Nelle conversazioni psicoterapeutiche si cerca anche di liberare il paziente il prima possibile dall'isolamento autoindotto e di ricondurlo alla realtà. Altrimenti il disturbo potrebbe diventare cronico, il che richiederebbe un trattamento a lungo termine e renderebbe la guarigione molto più difficile.
Outlook e previsioni
La prognosi del disturbo dissociativo di conversione è considerata sfavorevole. Molti pazienti sperimentano diversi disturbi mentali che riducono la prospettiva di guarigione. Se il disturbo dissociativo di conversione viene diagnosticato insieme a un disturbo affettivo, una dipendenza, un disturbo alimentare e di personalità, ci si può aspettare che la malattia progredisca nell'arco di diversi anni o decenni. In alcuni casi non c'è guarigione.
I sintomi del disturbo dissociativo di conversione possono svilupparsi improvvisamente dopo un evento scatenante e anche regredire completamente nel corso successivo. Tuttavia, spesso non viene fornito un sollievo permanente. Quando si sperimenta un nuovo evento critico per la vita o si affrontano circostanze traumatiche represse, le lamentele riappaiono. Questi possono differire per portata e intensità dai reclami noti.
Fondamentalmente, una diagnosi tardiva porta a una prognosi meno favorevole. Per i pazienti che non sperimentano alcuna guarigione dei sintomi, l'obiettivo del trattamento è mirato a integrare i disturbi nella vita di tutti i giorni. La decisione sull'obiettivo della terapia dipende dalla causa del disturbo di conversione e dalla personalità del paziente.
Attraverso l'integrazione si ottiene un miglioramento complessivo del benessere, poiché si sviluppa e si forma la terapia comportamentale nell'affrontare la malattia. La persona interessata impara a reagire bene alle situazioni della vita e ai bisogni del suo corpo.
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Il disturbo dissociativo di conversione può essere prevenuto affrontando in modo profilattico situazioni e traumi psicologicamente stressanti accompagnati da uno specialista.
Dopo cura
La cura di follow-up per questa malattia è molto difficile nella maggior parte dei casi. La malattia deve prima di tutto essere esaminata in modo completo da uno psicologo e anche trattata, per cui non può esserci un'auto-guarigione. Quanto prima viene rilevato questo disturbo di conversione, tanto migliore sarà di solito l'ulteriore decorso.
Per questo motivo, la diagnosi precoce del disturbo di conversione è importante. È anche importante che anche i familiari o gli amici affrontino questa malattia e si informino sui sintomi e sui loro effetti. Possono aiutare le persone colpite solo se hanno una conoscenza approfondita della malattia.
Discussioni intense e soprattutto amorevoli con la persona colpita sono molto importanti per alleviare i sintomi. In molti casi, anche i pazienti con disturbo di conversione dipendono dall'assunzione di farmaci. È importante assicurarsi che il dosaggio sia corretto e che venga assunto regolarmente. In caso di reclami gravi, i parenti possono persuadere l'interessato a farsi curare in un istituto chiuso. In genere, questa malattia non riduce l'aspettativa di vita del paziente.
Puoi farlo da solo
Poiché il disturbo dissociativo di conversione è un disturbo psicologico, le possibilità di auto-aiuto per le persone colpite sono molto gestibili. Uno dei sintomi della malattia è la mancanza di comprensione della malattia. Non è possibile cambiare i propri pensieri e le proprie azioni di propria iniziativa in modo che possa verificarsi sollievo. Pertanto, la persona interessata dovrebbe cercare un aiuto professionale.
Una volta che la diagnosi è stata fatta, è una buona idea avere ampie informazioni sulla progressione della malattia. Attraverso il lavoro educativo, è possibile ottenere cambiamenti e miglioramenti. Poiché le persone provenienti da circoli sociali stretti sono spesso confrontate direttamente con i reclami del paziente, queste persone dovrebbero anche informarsi sufficientemente sul disturbo dissociativo di conversione.
La conoscenza delle caratteristiche del disturbo mentale aiuta tutti coloro che sono coinvolti nell'ambiente circostante nella vita di tutti i giorni a evitare conflitti. La comprensione del comportamento mostrato aumenta e diventa più comprensibile per parenti o amici. Le lesioni emotive personali diminuiscono una volta che si impara ad affrontare il disturbo.
Nonostante tutte le avversità, un ambiente sociale stabile è importante per mantenere la soddisfazione di vita. Per questo motivo, si raccomanda un approccio aperto al disturbo mentale. Il comportamento di astinenza non è favorevole in quanto causa ulteriori problemi.
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